游离髂骨移植修复下颌骨张波课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,游离髂骨移植修复下颌骨,髂骨切取法,iliac bone graft for mandible reconstruction,2,目录,局部解剖,手术入路,手术并发症,术前准备及术后处理,临床应用范围,优缺点,3,髂骨的局部解剖,部位,4,髂骨的局部解剖,体部,翼部,5,髂骨的局部解剖,外面观,6,髂骨的局部解剖,内面观,7,髂骨的局部解剖,肌肉,8,髂骨的局部解剖,血管神经,9,手术入路,垫高臀部,向内压紧,10,手术入路,沿髂嵴中线切开,锐性剥离,11,手术入路,沿髂嵴切开骨膜,由上而下别离,12,髂骨截骨方法,全层,断层,功能性,13,14,15,16,并发症,供骨区疼痛,7,10%,最常见,感觉异常,10%,感染,4%,血肿或血清肿,6%,步态障碍，跛行,肠麻痹，肠疝,最严重，立即处理,17,术前准备,下颌骨三维CT，口腔全景片或CBCT,口腔洁治，拍照，取模咬蜡，准备斜面导板,术前1天备皮，范围是剃须，耳后三指，腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛,口腔护理,18,术后处理,合理应用抗菌素，保持创口干洁,2448小时抽出引流条,髂区用沙袋加压，必要时腹带加压,宜卧床数日，减少下肢活动,710d撤除髂区缝线,逐渐增加活动,19,临床应用范围,髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一切良性肿瘤切除的病例,低度恶性的病例视情况亦可立即植骨,恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜立即植骨,有争议,20,优缺点,自体髂骨是取骨植骨的“金标准,优点：简单易行,良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性,取材方便、平安、风险较小,无免疫排斥反响,缺点：局部或完全吸收，有时塑形困难,21,思考题,修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？,髂骨取骨，前部,VS,后部？,如何减少并发症？,手术操作有哪些要点？,22,Thank you,