离体肠吻合课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,离体肠吻合技术,山西医科大学第二医院,外总实验室,1,ppt课件,离体肠吻合技术山西医科大学第二医院 外总实验室1ppt课件,实验目的,在离体肠管上练习各种肠管吻合方法。,掌握操作步骤和吻合过程中应注意事项，,为实际操作打下良好的基础。,外总实验室,2,ppt课件,实验目的 在离体肠管上练习各种肠管吻合方法。外总实验,实验要求,1,、 熟练掌握肠管的吻合方法,外总实验室,外总实验室,2,、了解各种器械的正确使用方法,3,、熟知肠吻合方法在临床上的意义,3,ppt课件,实验要求1、 熟练掌握肠管的吻合方法外总实验室外总实验室2、,实验材料 ：,离体猪肠,实习内容 ：,端端肠吻合术,肠残端闭锁术,外总实验室,4,ppt课件,实验材料 ： 离体猪肠实习内容 ： 端端肠吻合术,缝合层次：,肠管的缝合分为两层,内层采用全层连续缝合,外层多用浆肌层间断缝合,外总实验室,5,ppt课件,缝合层次：外总实验室5ppt课件,缝合针线,：,缝合内层多用微乔线或,1,号丝线，,或者,2-0,至,4-0,肠线；,缝合外层多用,1,号丝线,;,缝针用较细小圆针，也可用直针 。,外总实验室,6,ppt课件,缝合针线：外总实验室6ppt课件,操作要细致，,针距,、,边距,要相等，,约,0.3, 0.5 cm,左右；,缝合线保持张力，以利于止血；,缝合要在一个平面上以免吻合口扭曲。,外总实验室,缝合注意事项：,7,ppt课件,操作要细致，针距、边距要相等，外总实验室,打结原则,外总实验室,1.,相反,原则,2.,用力均等,3.,三点一线,4.,交替原则,5.,中间原则,8,ppt课件,打结原则外总实验室1.相反原则8ppt课件,几种常用缝合方法,1.,单纯连续缝合法：,多用于肠吻合后壁，方法是由一侧肠,内向外，再由另一侧肠外向内,(,结打在肠,腔内,),连续缝合。本法缝合快能达到止血目,的，但易造成吻合口狭窄。,外总实验室,9,ppt课件,几种常用缝合方法1.单纯连续缝合法：外总实验室9ppt课件,外总实验室,10,ppt课件,外总实验室10ppt课件,与连续缝合相似，在缝第二针时，针,由前后针之间线内穿过，然后拉紧缝线，,形似锁边。,外总实验室,2.,连续锁边缝合法：,优点,:,是易止血，缝合边缘整齐,;,缺点,:,是可能形成吻合口狭窄。,11,ppt课件,与连续缝合相似，在缝第二针时，针外总实验室2,外总实验室,12,ppt课件,外总实验室12ppt课件,3.,全层连续水平褥式内翻缝合法：,connell,用于肠吻合前壁内层，方法是在一侧,肠壁由外向内穿入在由同一侧肠壁由内向,外（针距,0.3 cm,左右）穿出；同法缝合对,侧肠壁拉紧缝线，本法可使肠壁内翻缝合,处光滑，浆膜与浆膜紧贴吻合愈合好。,外总实验室,13,ppt课件,3.全层连续水平褥式内翻缝合法： co,外总实验室,14,ppt课件,外总实验室14ppt课件,4.,间断浆肌层缝合法（,lembert,氏缝合）：,多用于肠管外层缝合，是由肠管一侧,浆肌层缝入再由对侧浆肌层缝出，每针一,结，针距,0.5cm,左右，缝合时切勿将针穿过,全层肠管。,外总实验室,15,ppt课件,4.间断浆肌层缝合法（lembert氏缝合）：外总实验室,外总实验室,16,ppt课件,外总实验室16ppt课件,多用于切除阑尾后残端的埋入及肠穿孔,的缝合，作阑尾残端包埋时，缝线距阑尾根,部,0.5-1.0cm,处缝合浆肌层（不可穿透肠腔）,环绕一周，针距,0.5cm,，肠残端埋入同时收,紧缝线。,外总实验室,5.,荷包缝合法：,17,ppt课件,多用于切除阑尾后残端的埋入及肠穿孔外总实验室,外总实验室,18,ppt课件,外总实验室18ppt课件,6.,半荷包缝合法：,常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。,外总实验室,19,ppt课件,6.半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内,1.,在切断的两肠管距断端,35cm,处各置肠钳，由助手把持，将两肠钳靠拢，便于吻合。,2.,在肠管口两端距断端约,0.51.0cm,处用丝线浆肌层各缝一针为牵引线。,3.,缝合后壁全层，用单纯连续缝合。,4.,缝合肠前壁全层，内翻连续缝合法。,（,connell,氏法）,5.,采用间断浆肌层缝合法绕肠管缝合一周。（,lembert,缝合）,外总实验室,肠吻合术操作步骤：,20,ppt课件,1. 在切断的两肠管距断端35cm处各置肠钳,端端吻合法,外总实验室,21,ppt课件,端端吻合法外总实验室21ppt课件,外总实验室,22,ppt课件,外总实验室22ppt课件,外总实验室,23,ppt课件,外总实验室23ppt课件,端端吻合,(,四层缝合法,),24,ppt课件,端端吻合 (四层缝合法)24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,26,ppt课件,26ppt课件,吻合注意事项,1.,防止肠管扭转,术后形成肠梗阻；,2.,浆肌层缝合时不可穿透粘膜层；,3.,粘膜完全内翻，浆膜对浆膜。,27,ppt课件,吻合注意事项1.防止肠管扭转,术后形成肠梗阻；2.浆肌层缝合,思考题,1.,离体肠吻合常用几种缝合方法,?,2.,肠管吻合注意事项,?,28,ppt课件,思考题1. 离体肠吻合常用几种缝合方法?2. 肠管吻合注意事,下周上课交实验报告,29,ppt课件,下周上课交实验报告 29ppt课件,Thanks !,30,ppt课件,Thanks !30ppt课件,