病原实验室消毒灭菌课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,病原微生物实验室的,消毒与灭菌,省疾病预防控制中心,病原微生物实验室的消毒与灭菌,1,总论,在病原微生物实验室进行病原微生物相关操作时,对含有病原微生物的废物必须经过灭菌,才能作为普通废物处理,;,对操作中可能产生的迸溅或泄漏,必须通过消毒处理杀灭病原微生物,以达到操作人员的保护,.,总论 在病原微生物实验室进行病原微生物相关操作时,对,2,病原微生物实验室消毒、灭菌,基本要求,高效 、 安全 、价廉,灭菌和高水平消毒剂消毒高度危险性物品,中水平消毒剂消毒中度危险性物品,低水平消毒剂低度危险性物品,病原微生物实验室消毒、灭菌基本要求高效 、 安全 、价廉,3,选择消毒灭菌方法的原则,耐高温、湿度的物品和器材,应首选压力蒸汽灭菌,耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌,不耐热、不耐湿,以及贵重物品,可选用环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌,器械的 浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀的消毒剂,选择表面消毒的方法,应考虑表面性质,光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射,或液体消毒剂擦拭,;,多孔材料表面可采用喷雾消毒法,选择消毒灭菌方法的原则耐高温、湿度的物品和器材,应首选压力蒸,4,化学消毒灭菌方法,1,、甲醛,(,福尔马林,),适用范围,:,纸张、毛皮、服装、精密仪器、环 境物体表面的消毒与灭菌,使用方法,:,熏蒸处理,.,熏蒸时应将房间密闭,相对湿度,70%-90%,温度,18,度以上,被消毒物品之间应留有充分的空间,加热熏蒸法,:,福尔马林,25ml/m,3,加热熏蒸,12h,化学熏蒸法,:,福尔马林,40ml/m,3,和高锰酸钾,30ml,/m,3,混合,熏蒸,12h,化学消毒灭菌方法1、甲醛(福尔马林),5,注意事项,:,甲醛对人体有毒性和刺激性,应做好对操作人员的防护,.,熏蒸时应严格控制温度和相对湿度,以保证消毒效果,.,消毒后应通风,使甲醛气体散尽,.,注意事项:,6,化学消毒灭菌方法,2、,戊二醛,适用范围,:,适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌,使用方法,:,使用前要活化,一般可以连续使用,2%7-14,天,3.4%28,天,.,常用浸泡法,即将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸没于装有戊二醛的容器中,加盖灭菌处理,应浸泡,10h,消毒处理,一般,20-45min,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后使用,化学消毒灭菌方法2、戊二醛,7,注意事项,:,1、,戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性,使用前应先加入,0.5%,亚硝酸钠防锈,2、,戊二醛对皮肤粘膜有刺激性,应避免接触,防止接触皮肤,、,溅入眼内或吸入体内,3、,遵守化学品安全的国家规定,.,盛装容器要加盖,环境通风良好,.,4、,使用中戊二醛的浓度可用浓度测试条测定活性戊二醛的含量,当浓度大不到产品要求的使用浓度或溶液变浑浊时,则应废弃,.,注意事项:,8,3,）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用,0.2,0.5%,过氧乙酸擦拭，作用,30min,4,）喷洒法：对一般污染表面的消毒用,0.2,0.5%,过氧乙酸喷洒，作用,30,60min,注意事项,1,）过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于,12,时禁止使用,2,）稀释液临用前配置，配置溶液时忌与碱或有机物相混合,3）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用0.,9,3.,过氧乙酸,适用范围：适用于耐腐蚀物品的灭菌，环境及空气等的消毒,使用方法：熏蒸、喷雾、浸泡、擦拭、喷洒,1,）喷雾法：用气容胶喷雾器以浓度为,0.1,0.5,的过氧乙酸，以,20ml/m,3,的用量对室内空气和物体表面进行喷雾消毒，作用,1h,2,）浸泡法：将清洗，沥干的待消毒物品浸没于装有,0.2,0.5%,过氧乙酸的容器中，加盖浸泡,30min,3.过氧乙酸适用范围：适用于耐腐蚀物品的灭菌，环境及空气等的,10,3,）过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后，即用清水冲洗干净。,4,）使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。,5,）消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当的延长作用时间,3）过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，金属制品与,11,4,二氧化氯,适用范围：适用于环境、物体表面和水等消毒,使用方法：浸泡、擦拭、喷洒,1,）浸泡法：将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用,100,250mg/L,二氧化氯溶液浸泡,30min,；对肝炎病毒和结核分支杆菌污染物品的消毒，用,500mg/L,的二氧化氯浸泡,30min,；对细菌芽孢污染物品的消毒用，用,1000mg/L,的二氧化氯浸泡,30min,4二氧化氯适用范围：适用于环境、物体表面和水等消毒,12,2),擦拭法：对大件物品或其他不宜用浸泡法消毒的物品可用擦拭法消毒。消毒所用的浓度和作用时间于浸泡法相同。,3),喷洒法：对一般污染的表面，用,500mg/L,的二氧化氯均匀喷洒，作用,30min;,对肝炎病毒的结合杆菌污染的表面，用,1000mg/L,二氧化氯均匀喷洒，作用,60min,。,4,）饮水消毒法：在饮用水源中加入,5mg/L,的二氧化氯，作用,5min,，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。,2)擦拭法：对大件物品或其他不宜用浸泡法消毒的物品可用擦,13,注意事项：,1,）,A,和,B,液混合后产生的二氧化氯溶液不稳定，应现配现用,2,）配制溶液时，忌与碱或有机物相混合,3,）二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。,注意事项：,14,5,含氯消毒剂,适用范围：适用与玻璃器皿、物体表面、环境地面、墙面、污水、排泄物、分泌物等消毒,使用方法：浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等,1,）浸泡法：将待消毒物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯,1000mg/L,消毒液浸泡,10min,以上；对细菌芽孢污染物品的消毒用，用含有效氯,5000mg/L,消毒液浸泡,30min,以上,5含氯消毒剂适用范围：适用与玻璃器皿、物体表面、环境地面、墙,15,2),擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。,3),喷洒法：对一般污染的表面，,1000mg/L,的消毒液均匀喷洒，作用,30min,以上,;,对细菌芽孢污染物品的消毒用，用含有效氯,5000mg/L,消毒液均匀喷洒，作用,60min,以上,4),干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯,10000mg/L,，略加搅拌后作用,2,6h,；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯,50mg/L,用量加入污水，并搅拌均匀，作用,2h,后，测定余氯大于,6.5mg/L,即可排放,2)擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法,16,注意事项：,1,）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密封保存。所需溶液应现配现用。,2,）配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，橡胶手套。,3,）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应用于金属物品的消毒，加防锈剂的含氯消毒剂对金属物品消毒后，应用净水冲洗干净，并擦干后使用。,注意事项：,17,4,）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒,5,）用于餐具的消毒后，应及时用净水冲洗,6,）消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。,7,）用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质的含量适当增加浓度。,4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒,18,6,碘伏,适用范围：适用于手、皮肤、粘膜等的消毒,使用方法：,1,）浸泡法：对皮肤的浸泡消毒，卫生洗手消毒用含有效碘,500mg/L,的消毒液浸泡,2min,。,2,）擦拭法：对手、皮肤和粘膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有有效碘,2500,5000mg/L,碘伏消毒液的无菌棉球擦拭待消毒部位。消毒液局部擦拭,2,遍，共作用,2min,。,3,）冲洗法：对伤口、创面、粘膜的消毒，用有效碘含量为,2500mg/L,的消毒液冲洗，作用,3,5min,6碘伏适用范围：适用于手、皮肤、粘膜等的消毒,19,注意事项：,1,）碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。,2,）碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒,3,）消毒时，若存在有机物，应增加消毒剂浓度或延长消毒时间。,4,）避免与拮抗药物同用。,注意事项：,20,7,、乙醇,适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等,使用方法：,1,）浸泡法：将待消毒物品放于装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用,75,的乙醇溶液浸泡,10min,以上。,2,）擦拭法：对皮肤、仪器外物体表面的消毒，用,75,的乙醇擦拭,7、乙醇适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等,21,注意事项：,1,）乙醇易燃，忌明火，需置冷及通风处保存。,2,）必须用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配置消毒剂。,3,）用于手和皮肤消毒时，对酒精过敏者慎用,4,）乙醇能破坏用胶镶嵌的仪器镜头，可使橡胶及某些塑料管在延长使用或重复使用后变硬膨胀，故用乙醇消毒仪器应注意。,注意事项：,22,8,异丙醇,适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等,使用方法：,1,）浸泡法：将待消毒物品放于装有异丙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用,60,的异丙醇溶液浸泡,10min,以上。,2,）擦拭法：对皮肤、仪器外物体表面的消毒，用用,60,的异丙醇擦拭,8异丙醇适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等,23,注意事项：,1,）异丙醇易燃，忌明火，需置冷及通风处保存。,2,）用于手和皮肤消毒时，对醇类过敏者慎用,4,）醇能破坏用胶镶嵌的仪器镜头，可使橡胶及某些塑料管在延长使用或重复使用后变硬膨胀，故用于消毒仪器应注意。,注意事项：,24,9,氯己定,适用范围：适用于手、皮肤消毒和粘膜消毒,使用方法：,1,）擦拭法：对手、皮肤的消毒。消毒时，用,5000mg/L,醋酸氯己定乙醇（,70,）溶液涂擦,2,遍，共作用,1min,；对伤口创面消毒，用,5000mg/L,醋酸氯己定水溶液涂擦创面,2,3,遍，作用,2min,。,2,）冲洗法：粘膜、创面的消毒，用,500,1000mg/L,醋酸氯己定水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。,9氯己定适用范围：适用于手、皮肤消毒和粘膜消毒,25,注意事项：,1,）勿与肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂混合使用或前后使用,2,）冲洗消毒时，若创面脓液太多，应延长冲洗时间。,注意事项：,26,环氧乙烷气体灭菌,适用范围：主要适用于忌湿、忌热物品的灭菌，如：精密仪器、塑料制品、纸张、书籍、记录纸、毛皮制品等。,使用方法,;,1),大型环氧乙烷灭菌器（,5m,3,以上）适用于大件物品、精密仪器和大量的物品的灭菌。用药量：,0.8,1.2kg/m,3,，温度,55-60,，相对湿度,60,-80,，作用,6h,。,环氧乙烷气体灭菌适用范围：主要适用于忌湿、忌热物品的灭菌，如,27,2),中型环氧乙烷灭菌器（,1,5m,3,）适用于一次性卫生用品和精密仪器的灭菌。用药量：,800-1000mg/L,；消毒,450mg/L,。温度,55-60,，相对湿度,60,-80,，作用,6h,。,3,）小型环氧乙烷灭菌器（,1m,3,）适用于小型精密仪器、病例、纸张、信件的灭菌。用药量：,800-1000mg/L,。温度,55-60,，相对湿度,60,-80,，作用,6h,。,2)中型环氧乙烷灭菌器（15m3）适用于一次性卫生用品和,28,注意事项,1,）环氧乙烷钢瓶存放于无火源、无转动马达、无日晒、通风好、温度低于,40,的地方。,2,）吸取或分装液态环氧乙烷时，须先将容器用冰水冷却。操作人员应戴防毒口罩，若不慎将液体落于皮肤黏膜上，必须立即用水冲洗半分钟。,注意事项,29,3,）投药及开钢瓶时不能用力过猛，以免药液喷出。,4,）经常检查环氧乙烷泄漏情况。可用含,10,酚酞的饱和硫代硫酸钠溶液浸泡湿滤纸，贴于疑漏气处，如滤纸变红，即证明有环氧乙烷泄漏，应立即进行处理。,5,）热水加热环氧乙烷容器时，必须先打开阀门；移出热水后，才能关闭阀门。,6,）灭菌后的物品，放入解析器内清除残留环氧乙烷。,7,）环氧乙烷遇水后形成有毒的乙二醇。故不可用用于食品的消毒灭菌。,3）投药及开钢瓶时不能用力过猛，以免药液喷出。,30,二 物理灭菌方法,1,、压力蒸汽灭菌,适用范围：适用于耐高温、高湿度医疗器械的实验器材物品的灭菌，预真空和脉动真空式压力蒸汽灭菌器适用于多孔性物品的灭菌，但不适用于液体的灭菌。,注意事项,1,）操作和日常维护人员应经培训合格,2,）预防性的维护程序应包括：由有资质人员定期检查灭菌器柜腔、门的密封性以及所有的仪表和控制器。,二 物理灭菌方法1、压力蒸汽灭菌,31,3,）应用饱和蒸汽，且其中不含腐蚀性抑制剂或其他化学品，这些物质可能污染正在灭菌的物品。,4,）物品应放在空气能够排出，又良好热渗透性的容器；灭菌器柜腔装载要松散，便于蒸汽可以均匀作用于装载物。,5,）无互锁装置的高压灭菌器，应关闭主蒸汽阀并待温度下降到,80,以下再开门，开门时应戴适当的手套和面罩防护,6,）高压灭菌液体时，取出的液体可能因过热而沸腾，应采用慢排式设置。,3）应用饱和蒸汽，且其中不含腐蚀性抑制剂或其他化学品，这,32,7,）高压灭菌效果监测时，化学指示卡和电热偶计应置于每件物品的中心，最好在,“,最大,”,装载时监测，以确定灭菌程序是否恰当。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器应定期进行,B-D,测试，监测其排气效果。,8,）灭菌器的排水过滤器应当每天拆下清洗,9,）应保证安全阀没有被高压灭菌物品中的纸等堵塞。,7）高压灭菌效果监测时，化学指示卡和电热偶计应置于每件物,33,2,、干热灭菌,焚烧法和干烤法为主 前者适用于可能具有传染性的可燃性废弃物的处理，后者适用于耐高温的实验室用品的消毒和灭菌，灭菌条件,150,，,2.5h,或,160,，,2h,或,170,，,1h,或,180,，,30min,干烤灭菌时注意的问题,1,）物品干烤前应洗净，以防附着的污物炭化。,2,）玻璃器皿干烤前应完全干燥，灭菌时勿于烤箱底、壁直接接触，灭菌后温度降至,40 ,再开箱，以防炸裂。,3,）包装不宜过大，安放物品不能超过箱体内高度的,2/3,，物品间应留有空隙，粉剂和油脂的厚度不得超过,1.3cm,。,2、干热灭菌,34,3,、紫外线消毒,适用范围：凡被微生物污染的表面和空气均可采用紫外线消毒,注意事项,1,）物表消毒照射剂量：,繁殖体 不低于,10000uw.s/cm,2,芽孢 不低于,100000uw.s/cm,2,真菌孢子不低于,600000uw.s/cm,2,2,）紫外线灯表面保持清洁,3,）温度低于,20,高于,40,，相对湿度大于,60,时，适当延长照射时间,3、紫外线消毒,35,4,）不得使紫外线光源直接照射到人体。,5,）使用高臭氧紫外线消毒柜和臭氧消毒柜，应安放于通风良好的环境中，防止臭氧泄漏中毒。,6,）普通型或低臭氧型直管紫外灯（,30w,）新灯管的辐照度值在灯管下方垂直,1m,的中心处，应,90uw.s/cm,2,使用中的，应,70uw.s/cm,2,，低于此值应与更换。,4）不得使紫外线光源直接照射到人体。,36,4,、,HEPA,过滤,1,）空气经,HEPA,滤器过滤，更新后，可在实验室内再循环使用,2,）,HEPA,滤器消毒可用福尔马林熏蒸，或过氧乙酸喷雾消毒,3,）卸载后用医用废物塑料袋包装后送焚烧。,4、HEPA过滤,37,5,、电力辐照灭菌,适用范围：可用于一次性医疗卫生用品，移植物，食品，药品，纸制品的消毒和灭菌。,注意事项：,1,）电力辐射对人体有很大的伤害，甚至可至人死亡，因此操作人员要特别注意防护，严格执行操作规程。,2,）电力辐射对一些物品有破坏作用，可使棉织品和塑料制品的强度降低，药品失效，食品失去香味，玻璃变暗，在处理时对此应加以考虑。,5、电力辐照灭菌,38,实验室消毒灭菌的应用,一般原则,1,）及时消毒,2,）彻底消毒,3,）有效消毒,4,）消毒灭菌前应进行预清洁,5,）避免二次污染,6,）减少对人体的伤害，对物品的破坏，对环境的污染,实验室消毒灭菌的应用一般原则,39,一、一般工作场所消毒,空气消毒：一般可加强开窗，自然通风换气，可能时采用排气扇人工机械通风，做到每小时换气,10,15,次。也可用紫外线照射，在天花板上距离地面,2.5m,处吊装低臭氧紫外线灯及向上反射的灯罩，或装在墙壁上，反射罩斜向上方，使紫外线照射在与水平面成,3,0,80,0,角左右范围内，不宜直接，以免对人、试剂及标本危害。每立方米空间不少于,1.5W,，上午下午各照射一次，每次不少于,45min .,当有可能产生微生物气溶胶时，应随时照射并延长照射时间,，清洁区每天开窗通风数次即可。,一、一般工作场所消毒空气消毒：一般可加强开窗，自然通风换气，,40,表面消毒：,1,）桌（台）椅等表面每天工作前用湿抹布抹擦,1,次，地面用湿拖把拖擦,1,次，禁用干抹干扫，工作完成后，用,250,500mg/L,有效氯溶液、,0.1,0.2,过氧乙酸溶液或,2,碱性戊二醛溶液抹擦,1,次，作用,30,60min ,对地面所用消毒剂浓度或消毒时间应比消毒台面者加倍，铺于工作面的纸张，工作后烧毁，布或塑料薄膜浸入消毒液内或用压力蒸汽消毒，各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器距表面不高于,3cm,，缓慢移动照射表面,1s,以上。,表面消毒：,41,2,）若被明显污染，应立即用,1000,2000mg/L,有效氯或,02.,0.5,过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒液浸没污染物，保持,30,60min,，再用抹布或拖把拖擦干净，该拖把或抹布浸于上述消毒液,1h,或煮沸,30min,3,）抹布和拖把等清洁工具应各室专用，特别是污染区和情节区不能混用，用后清洗干净晾干，最好放阳光下曝晒，清洁区每天湿抹湿擦表面,1,次，每周用消毒液消毒,1,次即可。,2）若被明显污染，应立即用10002000mg/L有效,42,二、一般器材消毒,金属器材：,穿刺取血针或针头应用压力蒸汽灭菌，做到一人一份一灭菌，用完消毒后毁弃，接种环类可用酒精灯灼烧灭菌，但当环上有较多物品，尤其是液体时注意避免爆裂或溅泼。较大的金属器材或有锋刃的刀剪受污染后不宜灼烧灭菌，可煮沸,10,30 min,或浸入,2,碱性或中性戊二醛或,8,甲醛乙醇溶液,180min,后，清洗、沥干，必要灭菌时再干热或压力蒸汽灭菌。,二、一般器材消毒金属器材：,43,玻璃器材：,1,）采标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一消毒，凡曾受污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、波瓶、平皿等应立即浸入,1,洗涤剂中或,0.5,肥皂液中煮沸,15,30min,，也可浸入洗涤消毒液中数小时，再洗清沥干；曾装过蛋白质较多的液体如血液、血清、唾液、胃液等，在煮沸前应用水冲洗，此冲洗液另行煮沸消毒，接种培养过的琼脂平皿应单独煮沸，趁热将琼脂倒弃，再刷洗和灭菌。,玻璃器材：,44,2,）刷洗后，用于生化检验或免疫学检验者，可浸泡于重铬酸钾浓硫酸清洁液内，,24,小时后彻底冲洗干净，最后再用蒸馏水冲洗三遍，沥干、烘干后再用。,3,）用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，再用牛皮纸包好，不宜用报纸包，,140,3h,或,160,2h,；,170,1h,灭菌，待冷至,80,才能开烤箱门，若箱内易燃品冒烟或出现焦唯，应立即切断电源并关闭出气孔，切勿开启箱门，以免供氧导致燃烧，也可用压力蒸汽,121,，,105.4kpa,灭菌,15,30min,，吸管宜直放，空试管和空瓶口应朝下，且不能完全密闭，带螺旋帽的管瓶应旋松，玻璃容器塞子和容器间放一纸条，灭菌后再塞紧。,2）刷洗后，用于生化检验或免疫学检验者，可浸泡于重铬酸,45,塑料制品：,1,）一次性使用的塑料制品如薄膜手套、无纺布帽子、工作衣、口罩等，用后放污物袋内中烧毁。,2,）耐热塑料用,0.5, ,1.0,肥皂液或洗涤剂中煮沸,15,30min,，洗涤后，压力争气灭菌。,3,）不耐热塑料用,0.5,过氧乙酸或,1000mg/L,有效氯溶液浸泡,30,60min,，再洗净晾干，若要求灭菌再用环氧乙烷在消毒柜内灭菌，,800mg/L,，于,542,，相对湿度,60,10,下作用,4,6h,，或在丁基橡胶布袋中,1500mg/L,，大于,20,下作用,4h,；若为薄膜或板状物品，也可用便携式高强度紫外线灯照射,1,3s,。,4,）一般血清学反应用过的塑料板可直接浸入,1,盐酸,2h,以上或过夜,塑料制品：,46,橡胶制品：,橡胶制品如手套、吸液管（球）受污染后可用,0.5, ,1.0,肥皂液或洗涤剂溶液中煮沸,15,30min,，煮时吸液管（球）内应充满液体而无气泡，全部浸没液内，清洗后晾干，必要时再用压力蒸汽,115,，,70kpa,灭菌,15min.,橡胶制品：,47,纺织品：,棉制工作服、帽子、口罩、鞋套等一般放专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周两次；有明显污染随时喷洒,2,碱性或中心戊二醛溶液作用,30,60min,或压力蒸汽,121,104.5kpa,，,15,30min.,纺织品：,48,贵重仪器：,1,）贵重仪器不宜加热，不能用消毒剂浸泡，局部轻度污染时，可用,2,碱性或中性戊二醛溶液或,1,氯已定乙醇溶液擦拭；污染严重或传染性强时，半小时后重复擦拭,1,2,次。,2,）若离心时，离心管未密闭，试管破裂、液体外溢，离心机内部也应,2,碱性或中性戊二醛反复擦拭，或整机用环氧乙烷在,542,相对湿度,60,10%,下，用,800mg/L,于消毒柜或袋内消毒,4,6h,贵重仪器：,49,洁净室,(,箱或台,),的消毒,高效滤器过滤、层流通风只能排除空气中及操作产生的气溶胶中的微生物,不能排除洁净室,(,箱或台,),表面及其内物品表面上的微生物,.,故对洁净室,(,箱或台,),的上下及四壁表面仍须另行消毒,.,一般在工作开始前及工作后各进行一次,所有放入的物品,(,被检标本除外,),的表面,都应经过消毒或灭菌,.,一般用,2%,戊二醛溶液抹擦,有时也可用甲醛,(35ml/m,3 ,18,RH80%,24h),过氧乙酸喷雾,(2%,溶液,8ml/m,3 ,2h),熏蒸或抹擦,也可用紫外线灯照射,但须面面照到,对操作中被污染的器材应立即放入消毒液如,2%,戊二醛, 2%,煤酚皂, 1%,氯己定乙醇溶液浸泡消毒,.,洁净室(箱或台)的消毒,50,其他：,1,）培养基一般应用压力蒸,121,104.5kpa,15min,；若容积大应适当增加灭菌温度和时间，但有的培养基灭菌温度不能过高，时间不能过长，否则培养基变质或降低营养价值，如乳酸会分解，琼脂或明胶的凝固性可能降低，应降低温度未,115,，,70kpa,，,10,15min,或流动蒸汽间歇灭菌，如鸡蛋或血清培养基在,80,100,下,30min,，每日一次，连续,3d,，也可达到灭菌目的。,其他：,51,其他：,2,）有的忌热的液体试剂如尿素、血清可过滤除菌，若所过滤液体较浑浊，应先用孔径稍大的滤器虑除较大颗粒，再用除菌滤器过滤。,其他：,52,三、肝炎病毒及结核杆菌污染物的消毒,肝炎病毒污染物的消毒,1,）对受污染的表面消毒应用,2500,5000mg/L,有效氯溶液或,0.5,过氧乙酸溶液擦拭消毒,30,60min,；对受污染的器材最好煮沸,20,30min,，或用,2,碱性或中性戊二醛、,0.5,过氧乙酸溶液或,500,10000mg/L,有效氯溶液擦拭或浸泡。,三、肝炎病毒及结核杆菌污染物的消毒肝炎病毒污染物的消毒,53,2,）若有明显的血液污染，用高浓度的消毒液浸泡，常使血液凝固反不易消毒彻底，可先将血液冲洗干净，冲洗液另行消毒,3,）肝炎血清血检验用的反应板可用,0.5,过氧乙酸。,1,过氧戊二酸或,3000,mg/L,有效氯溶液浸泡,2,4h,4),检查肝炎标本后，决不可用肥皂流水洗手，必须用消毒液如,0.2,过氧乙酸、,500mg/L,有效碘的碘伏溶液浸泡,1,2min,或取,3,5 ml,于手上互相搓擦,1,2min,。,2）若有明显的血液污染，用高浓度的消毒液浸泡，常使血液凝,54,结核杆菌污染物的消毒,1,）结核杆菌污染物品消毒首推热力法，但用热固定的痰涂片不能认为 安全，应立即投入消毒液内。,2),不能热力消毒的物品才用消毒液消毒，可用,0.5,的过氧乙酸，,5,的酚，有效氯,6000,10000mg/L,的含氯消毒液，,70,乙醇溶液，,1,的二氧化氯溶液和,2,的戊二醛溶液抹擦或浸泡，忌热忌湿的物品也可用环氧乙烷熏蒸消毒。,结核杆菌污染物的消毒,55,四、检验单的消毒,检验单除可用电离辐射、微波或紫外线照射、环氧乙烷或甲醛熏蒸外，可用便携式高强度紫外线消毒器，两面均照射,四、检验单的消毒检验单除可用电离辐射、微波或紫外线照射、环氧,56,五、剩余标本及容器的处理,消毒处理首选焚烧、压力蒸汽灭菌、干热或煮沸，化学消毒法也不能排除。,特别是液体标本如少量的尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液，可每,100 ml,加漂白粉,5g,或二氯异氰尿酸钠,2.5g,搅匀后作用,2,4h,；少量痰、脓、血、粪及其他固体形标本加,2,倍量,25000,50000mg/L,有效氯漂白粉或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用,2,4h,，若为病毒性肝炎或结核病的标本延长至,6h,五、剩余标本及容器的处理消毒处理首选焚烧、压力蒸汽灭菌、干热,57,不能烧毁的容器可浸入,1000mg/L,的有效氯漂白粉澄清液或异氯二氰尿酸钠溶液内,2,6h,每日更换消毒液,1,2,次，然后用洗涤剂和流水刷洗、沥干，下次再用时，再用压力蒸汽灭菌。,若属结核杆菌污染标本也可用,5,10,煤酚皂溶液代替有效氯溶液，所有处理应由专人负责，每天至少处理一次。,不能烧毁的容器可浸入1000mg/L的有效氯漂白粉澄清液或异,58,六、手的消毒,1,）手的消毒用消毒剂比用肥皂流水效果好，特别是接触具有传染性标本后，一定要用消毒剂消毒手。,2,）氯己定乙醇溶液杀菌作用强，对皮肤刺激性不大，比单纯用,70,乙醇好，使用渐多。,3,）碘伏由较好的杀菌作用，又可去污，对皮肤无刺激性，但太贵,4,）过氧乙酸和有效氯溶液杀菌作用最强，也最便宜，但又刺激性且不稳定，还有腐蚀性。,六、手的消毒 1）手的消毒用消毒剂比用肥皂流水效果好，特别,59,5),手消毒的注意事项,1,、用自动洗手设备较非自动洗手设备 效果好。,2,、肥皂挂起保持干燥比放在肥皂盒内经常潮湿好，潮湿肥皂比干燥肥皂污染严重。,3,、洗手用自来水龙头开关宜用脚踏或长臂的，最好用自动开关的,4,、洗手后不用公用毛巾擦手，任其自然干燥或用个人专用毛巾或一次性使用的纸巾擦干，最好用烘干机烘干。,5,、消毒液浸泡洗手，不宜短于,1min,，消毒液每天更换，容器应清洗；消毒液擦手用量不宜少于,2ml,一般,3,5ml,，且手掌、手背、手指均需擦到，保持湿润,1min,以上。,5)手消毒的注意事项,60,谢,谢！,61,