急诊内科常见疾病的健康教育课件

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、急性上呼吸道感染上呼吸道感染是呼吸道最常见的一种感染,二 、慢性支气管炎,临床上以咳嗽,咳痰,喘息及反复发作为特征。,1,、饮食以高蛋白,高热量,高维生素及易消化为宜,如牛奶,瘦肉,新鲜蔬菜,水果等。,2,、慢支病人应戒烟酒,避免辛辣刺激及易致过敏食物,以免加重症状。,3,、保持口腔清洁,饭后及咳痰后漱口。,4,、多饮水,如尿少(每日小于,400,毫升)。水肿者应限制水,钠盐的摄入。,5,、症状轻者可适当下床活动,病情严重者应卧床休息,逐渐增加活动量。,6,、痰量较多者可应用化痰药物,增加饮水量。保持呼吸道粘膜湿润,以利于痰液的咳出。,4,PPT,学习交流,二 、慢性支气管炎 临床上以咳嗽,咳痰,喘息及反复发作为,三、 肺炎,1,、给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化的流质或半流质饮食,多饮水,每日达,2000,至,3000ml,。老年人体液要观察尿量的变化。,2,、发热时要卧床休息,减少探视,保持室内环境清洁,安静。,3,、保持口腔清洁,饭后及咳痰后温水漱口。,4,、寒战时,注意保暖,高热时给予无力降温(或药物治疗),大量出汗时,及时更换内衣和被褥,注意勿着凉。,5,、胸痛明显时可取患侧卧位,以降低呼吸幅度,减轻疼痛,老年患者痰多时尽量避免取卧位,以免痰液误吸,引起窒息。,6,、物理降温:可用温水擦拭两侧颈部,腋窝,肘窝,腘窝,腹股沟,同时头部置冰毛巾或冰袋,足底用热毛巾保暖。,7,、痰多时,进行有效的咳嗽方法予以叩背排痰。,有效咳嗽:,取坐位,进行几次身呼吸后,深呼吸末屏气,3,至,5,秒,身体前倾,进行,2,至,3,次短促有力的咳嗽。,叩痰法,:叩击者的手掌五指指腹并拢,呈杯状,以手腕的力量,从肺后从下而上,由外像内迅速有节奏的叩击,以每分钟,120,至,180,次的速度,每次叩击,5,至,15,分钟,可在病人咳痰或餐后两小时以及餐前,30,分钟完成。,5,PPT,学习交流,三、 肺炎1、给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化的流质或,四 、肺心病,肺心病是由于肺,胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺循环阻力增加,肺动脉压升高,导致右心室肥厚扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。,健康教育与疾病认识:,1,是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不 完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。因此吸烟者要彻底戒烟,甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等,因被动吸烟对 肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出,以保持气道清洁;,2.,生活要有规律。每天几点钟起床,几点钟睡觉,何时进餐,何时大便,何时外出散步,都要有规律。心情要舒畅,家庭成员要和睦相处。,3.,严寒到来时,要及时增 添衣服,不要着凉,不能让自己有畏寒感,外出时更要注意穿暖。因一旦受凉,支气管粘膜血管收缩,加之肺心病患者免疫功能低下,很容易引起病毒和细菌感染。一般先是上呼吸道,而后蔓延至下呼吸道,引起肺炎或支气管肺炎。,6,PPT,学习交流,四 、肺心病 肺心病是由于肺,胸廓或肺动脉血管慢性病变所致,4,、避免环境污染,避免各种致病因素,尤其是吸烟、环境污染、感冒等,避免粉尘、刺激性气 体的吸入;,5,、改变不良的生活方式,有条件者改善生活环境。一定要保 持室内空气流通。在卧室里烧炭火或煤火, 尤其是缺乏排气管时,对肺心病患者不利,应尽量避免;,6,、多参加一些户外活动。 天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步,做一些力所能及的运动,如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动,以锻炼膈肌功能,出了汗及时用干毛 巾擦干,并及时更换内衣。研究结果表明,长期坚持力所能及的运动,可提高机 体免疫功能,能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。,7,PPT,学习交流,7PPT学习交流,五、支气管扩张,以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征, 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤 维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持 久扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。,(一)心理指导,由于疾病迁延不愈,患者易产生悲观、焦虑等情绪;咯血时,患者感到对生命造成严重威胁,会出现极度恐惧,甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励,提高患者对疾 病的认识,使其树立战胜疾病的信心。咯血时,应陪伴及安慰患者,保持其情绪稳定,避免因情绪波动加重出血。,(二)饮食,1,、提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间,因过冷或 过热食物均易诱发咯血,应以温凉为宜,少食多餐。避免辛辣刺激及粗糙食物,每日饮水在,1500ml,以上。,2,、 指导患者在咳痰后及进食前后漱口,祛除痰臭,促进食欲。,3,、鼓励患者多饮水,不少于,1500-2000,毫升每天,以稀释痰液,有利排痰。,8,PPT,学习交流,五、支气管扩张 以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征, 是,(三),1.,休息活动指导 休息能减少肺活动度,避免因活动诱发咯血。小量咯血应静 卧休息,大量咯血或病情严重应绝对卧床(患侧卧位)。,2.,保持室内空气清新,避免烟尘刺激,每日通风,2,次,每次,30,分钟。,9,PPT,学习交流,(三)1.休息活动指导 休息能减少肺活动度,避免因活动诱发咯,六 、 高血压,1,、保持心态稳定,减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激,保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡,是控制血压升高的重要环节。,2,、休息与运动:做到劳逸结合,避免参加竞争比赛性运动。保持足够良好的睡眠,避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作,不要过度劳累,经常进行体育锻炼,如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时,收缩压升高伴有心率增加,但舒张压不升高时,经过一段时间锻炼后,静息血压可以下降。而运动时,血压和心率增加幅度减少,有利于血压恢复。,3,、减轻体重:轻度高血压减轻体重可使血压降至正常,肥胖中度高血压病人,可同时行减体重和应用降压药治疗。减轻体重,能改善胰岛素敏感性和高胰岛素血压。主要措施是控制饮食和增加体育活动。,4,、合理饮食:低盐低脂、清淡食物为主高血压病人的饮食,以低盐、清淡、低热量、低胆固醇和低动物脂肪为宜。目的是维持足够营养的同时,降低血脂水平。,(,1,)减少钠盐摄入,每日摄盐低于,6g,。限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。,(,2,)少食多餐,不宜过饱,饱餐使血管舒张调节功能降低,引起血压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。,10,PPT,学习交流,六 、 高血压1、保持心态稳定,减少较强烈的喜、怒、哀、,(,3,)清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食,减少饱和脂肪酸、胆固醇及含糖物质的摄入,尽量使用花生油、豆油、菜油等。食用低胆固醇高蛋白饮食,如鱼类、鸡、兔肉等。蛋白质可使脑卒中发生率降低。此外,牛奶、豆浆,不但能补充蛋白质也可补钙。动物内脏、蛋黄、贝壳类海产品含胆固醇多,不宜进食。降低高血压是预防动脉硬化的有效方法,低盐、低脂饮食,动脉硬化上不可忽视。,(,4,)多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果,少进食含糖多的水果。用利尿剂者,应进含钾高的水果,如橘子、香蕉等。禁吃零食。戒烟、限酒:不吸烟,饮酒精,20-30g/,日(,2-3,两)。,5,、自我松驰练习:闭上双眼,放松全身各部位肌肉,尤其是头颈部;调整呼吸,进行自然腹式呼吸,增加潮气量;集中注意力,选择注意对象。每日,15-30,分钟,有温和的降压作用。,6,、让病人在医指导下,按医嘱服药。(,1,)根据年龄、高血压的程度和分期、并发症、用药后反应等个体情况,选用降压作用好,副作用小,服用方便制剂。(,2,)循序渐进,从小剂量开始,逐渐加量大治疗最大量。采用阶梯式治疗方案,以保持血压正常或接近正常,后用维持量。(,3,)坚持长期用药,降压药不是病因治疗,虽能控制高血压,不能治愈。需要长期治疗,不能突然停用降压药物,以免引起反跳性血压而导致严重的合并症。(,4,)注意服药后的副作用,如颜面潮红、胃肠不适、体位性低血压、皮疹等。(,5,)联合用药,以增加药物协同作用,减少不良反应。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行,不可随意增减药量或突然换药。,11,PPT,学习交流,(3)清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食,减少饱和脂肪酸、胆固,7,、教会病人掌握测量血压的方法如何记录。,三固定:固定使用同一血压计,采用同一体位,固定同一人测量,。,注意:病人在测血压前,30,分钟不要吸烟,避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。病人在安静状态下休息,5,分钟后再测量。应连续测量两次血压取平均值。,8,、让病人了解高血压并发症(高血压危象和脑病)。由于某些诱因,短期内血压急剧升高出现头痛、呕吐、视力模糊等时绝对卧床休息,将床头抬高,30,。及时医院就诊。,9,、定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。,12,PPT,学习交流,7、教会病人掌握测量血压的方法如何记录。三固定:固定使用同一,七、消化性溃疡,饮食知识教育:,1,、进食方法:指导患者有规律的定时进食,以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期,以少食多餐为宜,每天进餐,4,5,次,避免餐间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律。一旦症状得到控制,应尽快恢复正常饮食规律。进食不宜过饱,以免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。进餐时注意细嚼慢咽,避免进食速度过快,咀嚼可增加唾液分泌,后者具有稀释和中和胃酸作用。,2,、食物选择:选择营养丰富,易消化的食物。除并发出血或症状较重外,一般无需规定特殊食谱。症状较重的患者以面食为主,因面食柔软易消化,且其含碱能有效中和胃酸,不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸的作用,可适量摄取脱脂牛奶,宜安排在两餐之间饮用。避免进食生、冷、硬、粗纤维多的蔬果水果,如洋葱、韭菜、芹菜等,禁食浓肉、咖啡、浓茶和辛辣、酸醋等调味品。,13,PPT,学习交流,七、消化性溃疡饮食知识教育:13PPT学习交流,用药知识教育:,1,抗酸药:如氢氧化铝凝胶等,应在饭后,1 h,和睡前服用。服用片剂时应咀嚼,乳剂给药前应充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用,因两者之间相互作用可形成结合物,影响药效。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。,2 H2-,受体拮抗剂:常用药物有西咪替丁,800 mg/d,、雷尼替丁,300 mg/d,、法莫替丁,40 mg/d,。三者的,1 d,量可分,2,次服用,此类药物应在餐中和餐后即刻服用,也可再睡前顿服,服药后基础胃酸分泌特别是夜间胃酸分泌明显减少。,3,质子泵抑制剂:常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。质子泵抑制剂与抗生素协同作用好,可作为根除幽门螺旋菌治疗方案中的基础药物。奥美拉唑可引起头晕,应嘱患者服药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应有荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口干、肝功能异常等,轻度不良反应不影响继续用药,较为严重时及时停药。泮托拉唑不良反应较少,偶尔可引起头痛和腹泻。,4.,非甾体类抗炎药:如阿司匹林、消炎痛、咖啡因等是引起消化性溃疡的主要原因,必须在医生指导下使用。,14,PPT,学习交流,用药知识教育:14PPT学习交流,七 、上消化道出血,饮食指导,: 患者在大出血期间暂禁食,等出血停止后,先给流质饮食,等病情稳定后改为半流质食物,病情恢复期进食普通食物,禁食辛、辣、过硬食物,禁暴饮、暴食。,保健指导,:,1.,上消化道出血的临床过程及预后因引起出血的病因而异,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防治疗和护理知识,以减少再度出血的危险。,2.,注意饮食卫生和饮食的规律,进营养丰富、易消化的食物,避免过饥或暴饮暴食,避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。,3.,生活起居要有规律,劳逸结合,保持乐观情绪,保证身心休息。应戒烟、戒酒,应在医生指导下用药,勿自我处方。避免长期精神紧张,过度劳累。,4.,病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施:出现头晕、心悸等不适,或呕血、黑便时,立即卧床休息,保持安静,减少身体活动;呕吐时取侧卧位以免误吸;立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。,15,PPT,学习交流,七 、上消化道出血饮食指导: 患者在大出血期间暂禁食,等出,八、急性胃肠炎,1.,注意卧床休息,注意保暖,以利于肠胃功能的恢复。,2.,急性期病人常有呕吐腹泻等症状应暂时禁饮食,待症状缓解后可给予米汤等流食。或米粥等半流质饮食。,3,,病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧,吐完后给予漱口,保持口腔清洁,坐起或站立时动作因缓慢,以防晕倒。,4.,如果老年人腹泻频繁,应加强肛周皮肤护理,用温水擦洗,涂润肤油或软膏。,5.,饮食及饮用水注意卫生。不吃腐败或不新鲜的海产品,隔夜食物要充分加热。,6.,养成良好的饮食习惯,按时进餐,避免暴饮暴食,饮酒者戒酒,。,16,PPT,学习交流,八、急性胃肠炎 1.注意卧床休息,注意保暖,以利于肠胃功能的,九、脑梗塞,饮食指导,:,1.,饮食要有节制,不宜过饱。,2.,选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量,平均每日不超过,6g;,3.,少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物,防止肥胖和高胆固醇血症,;,增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量,可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等,;,4.,适当饮茶以增加血管韧性,改善血液循环,;,忌食辛辣,戒烟酒,均有利于降低脑梗塞的发病率。,5.,吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位,给予流质或半流质易消化饮食,进食缓慢,防止呛咳,;,有意识障碍或不能进食者,应尽早给予鼻饲饮食,以保证营养的供给。,17,PPT,学习交流,九、脑梗塞饮食指导:17PPT学习交流,生活指导,:,1,、加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床,加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护。每,2h,定时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时,应将,病人抬离床面,不可拖拉,以免擦破皮肤。,2,、,排便的护理 指导患者要保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯。对于便秘者,可适当给予缓泻剂,避免排便时过度用力而加重心脑负担。,3,、促进肢体功能恢复的护理 病人卧床休息期间,为预防肢体肿胀,患肢可垫高,以促进静脉血液回流,;,为防止足下垂,肢体应保持功能位。发病,2,周后,病情好转,即可做肢体功能锻炼,给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日,2,次,每次,15,20min,。以后逐渐增加运动次数及时间,待功能有所恢复,再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等,循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练,使其逐步恢复语言功能。,18,PPT,学习交流,生活指导:18PPT学习交流,出院后:,1,、应注意居室定时通风,保持空气新鲜,生活要有规律,注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。,2,、严格按照出院后医嘱用药 如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食,忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查,复查血糖、血压、血脂等指标,以观察病情变化,随时调整治疗方案。,3,、如有不适及时就诊 如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊,及时处理,防止病情进一步发展。,19,PPT,学习交流,出院后:19PPT学习交流,十、支气管哮喘,1,、,饮食指导,提供清淡,易消化,足够热量的食物,不易食用鱼,虾,蟹,蛋类,牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉,大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素,A.,C,及钙质食物如胡萝卜,韭菜,南瓜,大枣,番茄,青菜等。,2,、休息与活动指导,哮喘发作时去半卧位或坐位,可在床上放一小桌,以便患者伏桌休息,减少疲劳。非发作期,应积极锻炼,如游泳,快走,慢跑等,尽可能改善肺功能,最大程度恢复劳动力,并预防疾病发展为不可逆气道阻塞,预防发生猝死。,3,、日常生活指导,(,1,)避免哮喘的诱因:可诱发的因素有:呼吸道病毒感染,室内滋生于床铺,地毯,沙发,绒制品等处的尘螨,动物的皮毛,情绪波动,精神创伤,接触冷空气,剧烈运动,及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素,以免诱发哮喘。,(,2,)室内不种花草,不养宠物,经常打扫卫生,清洗床上用品,在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气,烟雾和灰尘。,(,3,)禁止吸烟,避免接触烟雾及刺激性气体。,(,4,)多补充水分。急性发作期要多饮水,并进半流质食物,以利于痰液湿化和排出。,(,5,)随身携带止喘药,学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆,如打喷嚏,鼻痒等。,20,PPT,学习交流,十、支气管哮喘1、饮食指导提供清淡,易消化,足够热量的食,十一、心绞痛,心绞痛的疼痛部位以胸骨中或上,1/3,处最为常见。最典型的病例,疼痛常由胸骨处开始,可放射至左肩、左上肢前内侧达无名指和小指。有时疼痛放射还有,跳跃,现象,如自诉左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牵累。,心绞痛发作时,病人会突然感到胸骨下出现持续的压榨性或窒息性剧痛。病人先要立即停止一切活动,平静心情,可就地站立休息,无需躺下,以免增加回心血量从而加重心脏负担。随即取出随身携带的急救药品,如硝酸甘油片一片,嚼碎后含于舌下,通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳,,10,分钟后可再在舌下含服一片,以加大药量。但需注意,无论心绞痛是否缓解,或再次发作,都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。,21,PPT,学习交流,十一、心绞痛心绞痛的疼痛部位以胸骨中或上1/3处最为常见。最,健康指导:,一、起居有常:应早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。,二、身心愉快:精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性,调节自己的情绪。,三、饮食调摄:过食油腻、脂肪、糖类,会导致动脉血管壁的胆固醇的沉积,加速动脉硬化,故不宜过食。饮食宜清淡,多食易消化的食物,要有足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少,肥胖病人应控制摄食量,以减轻心脏负担。,四、戒烟少酒:吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。,五、劳逸结合:应避免过重体力劳动或突然用力,不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢,否则会引起心率加快,血压增高,诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩,减少心肌供血而产生疼痛,应注意保暖。性生活时处于高度兴奋,血液循环加快,全身需血量增加,而冠状动脉供血则相对不足,极易发生心绞痛或心肌梗塞,故宜严格节制。,22,PPT,学习交流,健康指导:22PPT学习交流,六、适当休息:心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作,但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后,应保持卧床休息,平卧位。在两周内,病人的一切生活活动均由旁人帮助完成,绝对严禁自己翻身,因为翻身会增加心脏负担,造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便,保持大小便通畅。如无严重并发症,一般卧床,2,3,周后,可半卧床上,每日,3,4,次。一周后如无变化,则可下床坐在椅子上,每日,3,4,次,每次约半小时,再一周后,可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利,酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。,七、体育锻炼:运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择,如打太极拳、乒乓球、健身操等。量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。,23,PPT,学习交流,六、适当休息:心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作,谢谢,24,PPT,学习交流,谢谢24PPT学习交流,
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