极易误诊的肺错瘤

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,极易误诊的肺错瘤,郑州大学第二附属医院胸外科,宋宣克,1904 年Albrecht 首次提出错构瘤的定义，认为错构瘤是正常肺组织器官组成成分的异常混合，是一种先天性肿瘤样畸形,近年来多数学者认为错构瘤是一种真正的肿瘤,起自支气管的未分化间质细胞,是一种真正的间叶性良性肿瘤,特点,: 容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊 。,？,肺错构瘤 临床表现：,肺内型患者：,多无病症,大局部体检时发现肺部肿块影,有时可表现为胸部疼痛,影像学：,表现为圆形或椭圆形阴影，边缘光滑，密度不均匀，可有分叶，周围无浸润，无卫星灶,爆米把戏钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现,但是典型的爆米把戏钙化出现率仅为12.5-22.9，脂肪成分在错构瘤中的发生率也只是在59 %以上,正是由于这些,肺错构瘤缺乏特征性临床病症、典型的影像学特点及特异诊断手段等,因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊,因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊,？,！,那么，作为医务工作者，我们应该如何办？,仔细分析病史和辅助检查,完全可能正确诊断,病史方面：,肺错构瘤多发生在中年,肺癌多发生在中老年，以老年居多。,肺错构瘤多无明显临床病症，病程长,肺癌临床病症多进行性加重，病程短,肺结核病多有全身中毒病症。,辅助检查：,胸CT示：,肺癌呈大小不等的结节状或块状阴影, 边缘不光滑, 常有毛刺或分叶, 胸膜凹陷征，同时伴有肺门及纵隔淋巴结肿大,结核球多密度不均匀, 伴卫星灶,错构瘤那么为圆形或类圆形阴影, 边缘光滑, 界线清楚, 可伴钙化, 爆米把戏钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现,随着科技开展,影像学中薄层CT扫描尤其是HRCT检查,可提高肺错构瘤的诊断准确率,HRCT是帮助临床正确诊断周围型肺错构瘤的一种有效手段,预前方面：,肺错构瘤较好,肺结核会出现其他器官播散和全身中毒病症，,肺癌预后最差,谢谢！,