中药给药护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医护理知识培训,1,中医护理知识培训1,中医用药护理,2,中医用药护理2,一、概述,中药是中医治病的主要手段，中医的用药护理是护理工作的重要内容。护士必须了解中药的基本知识，掌握中药的给药途径、用法、剂量、时间、服药禁忌等内容，为患者提供正确的用药护理，使其更好的发挥药物疗效，提高治疗效果。,3,一、概述中药是中医治病的主要手段，中医的用药护理是护理工作的,二、,中药剂型,常用剂型,汤剂,中药配方颗粒,免煎剂,中药注射剂,散剂,丸剂,膏剂,丹剂,胶囊剂,片剂,口服液,糖浆剂,滴丸剂,茶剂,冲剂,气雾剂,酒剂,4,二、中药剂型常用剂型汤剂口服液4,汤剂,将药物配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮服或外用，称为汤剂。,特点：吸收快，作用迅速，加减灵活，适用于一般病证和急性病证。,用法：内服、灌肠、外洗。,5,汤剂5,配方颗粒,特点：配方颗粒是选用优质中药饮片为原料，参照传统煎煮方法，利用现代化的生产工艺“全成分”提取而制成的速溶中药颗粒。,用法：无需煎煮，即冲即饮。,6,配方颗粒特点：配方颗粒是选用优质中药饮片为原料，参照传统煎煮,免煎剂,单味中药配方颗粒、免煎颗粒、不用煮的中药。可单味使用，也可冲调后加入传统饮片汤剂中使用。,用途：供医生配方使用，或单味作为营养、保健品应用。,7,免煎剂7,中药注射剂,中药注射剂,就是用中药作原料，通过加工灭菌而制成能进入人体血液循环的中药针剂。,特点,：作用迅速，剂量准确，给药方便，药液不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。,用法,：肌肉、静脉、穴位注射。,8,中药注射剂中药注射剂就是用中药作原料，通过加工灭菌而制成能进,丸剂,将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。,“丸者缓也”,特点：,吸收缓慢,，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性疾病。,服法：吞服、嚼服。,散剂,将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干燥粉末。,特点：制作简便，节省药材，不易变质，便于携带，吸收较汤剂慢。,服法：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面和患部。,9,丸剂将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、酒、醋等赋形剂,冲剂,将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。,特点：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。,服法：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。,糖浆剂,将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。,特点：有甜味，便于服用，便于儿童服用。,10,冲剂将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。10,膏剂,将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。,特点：服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。,服法：内服膏药用开水冲服，多用于,滋补,；外用膏剂有,软膏,，用时直接涂抹于患处，常用于,疮疡病人,；,硬膏,，用时先以文火烤热，使其变软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀，皮肤过敏者禁用，如十香暖脐膏，常用于,风寒痹痛,。,丹剂,用含汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、熔合等技术处理的化合制剂。,特点：剂量小，作用大，常用于急性病证。,服法：内服、外用,11,膏剂将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。11,酒剂,又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。,特点：阴虚火旺之证的病人禁用。,服法：内服，多用于体质虚弱、风湿骨痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒,其它,片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、滴丸、安瓿口服液等。,12,酒剂又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物，使药,三、给药要求,1,、严格查对制度：严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。包括病人姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、煎药方法、给药途径、服药方法、服药时间、饮食宜忌等，均应查对核实，正确无误后方可执行。,2,、明确给药方法：要认真按医嘱要求执行不同的给药方法。对中西药合用的病人，在服药时，应注意配伍禁忌。,3,、了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 一旦发现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合抢救。,13,三、给药要求 1、严格查对制度：严格查对制度是正确执行治疗的,4,、掌握给药时间 在指定时间内给药。同时做到服药到口。,5,、观察服药后反应及治疗效果 服药反应包括正常和不良反应两方面，护理人员必须认真观察之。治疗效果的观察，一是检验有效无效，二是决定再剂或停服。如外感表证病人，服药后，周身微汗出，病人感到全身轻松感，表示表邪已解除，不必再剂；若汗出不透，病人仍有恶寒畏风之感，说明表邪未解，应服再剂。,14,4、掌握给药时间 在指定时间内给药。同时做到服药到口。 14,四、用药方法与护理,1,、,汤剂服法,（,1,）分服法：即是将一日一剂中药，分,2-3,次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多次或浓煎后服用。,（,2,）顿服：将一剂汤药一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用于急危症的抢救治疗。,（,3,）频服：是将一天的药量，少量多次服用。多用于上部疾病，尤其是咽喉或呕吐病人。,（,4,）连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。如治疗小儿流行性乙型脑炎高热、败血症等，多用此法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。,15,四、用药方法与护理1、汤剂服法 15,16,16,煎药机在煎药过程中随时挤压中草药，使中草药煎出率和药物有效成分大大增加。密闭煎药功能、延长药液保质期,自动定量、均分包装功能、确保每剂药量均,并且减轻中药液特具的苦味。,17,煎药机在煎药过程中随时挤压中草药，使中草药煎出率和药物有效成,2,、配方颗粒服法,即冲即饮，用适量开水溶化服用。一次一袋，一日三次。,3,、免煎剂服法,将一日剂量的颗粒倒入同一水杯，先用少量开水浸润并适当搅拌，再加开水至,300 ml,左右，搅拌至充分溶解，药液放至温热，一次服用或分早晚两次服用（遵医嘱），晚上服用时加热或加开水。,18,2、配方颗粒服法18,4,、中成药服法 一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。,（,1,）送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。,（,2,）冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。,（,3,）调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。,（,4,）含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。,（,5,）喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。,19,4、中成药服法 一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。,5,、中药注射剂,注射用中药使用注意事项：,（,1,）避免药物的重复使用。,（,2,）避免药物的不合理联合使用。,（,3,）注意观察药物的不良反应。,（,4,）检查药品质量。,（,5,）注意药物的配伍禁忌。,（,6,）了解药物的不良反应。,（,7,）注意静滴速度。,（,8,）注意剂量的准确。,20,5、中药注射剂注射用中药使用注意事项：20,6,、服药温度,服药温度也是服药方法中应注意的内容，常有热服、温服和冷服之分。,（,1,）热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证用热药，宜热服，或真热假寒证用寒药时，属“寒者热之”和“治热以寒”之法。,（,2,）温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。,（,3,）冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证用寒药或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、“热药冷服”、“治寒以热，凉而行之”大法。,21,6、服药温度21,7,、服药剂量,服药剂量在服药方法中也需重视的一个问题，虽用药的剂量一般由医生确定，但护理人员也应掌握和了解，以便在有误时给以及时指出。 每日一剂，视病情,2-3,次分服，每次,200-250ml,。病情危重者，可每隔,4,小时左右服一次，昼夜不停，使药力持续，有利于顿挫病势。应用药力较强的药，如发汗药、泄下药，服药应中病即止，以得汗、得下为度，不必尽剂，以免汗、下太过，损伤正气。呕吐患者宜小量频服，小儿等特殊患者根据病情需要可浓煎顿服。中成药根据剂型不同及要求可给予片、丸、粒、克等单位药量服用，小儿按要求和年龄酌情减量。,22,7、服药剂量22,五、给药时间与护理,1,、中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性。为提高药物的效果，护理人员应掌握给药时间护理知识。,2,、给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在升时，降药用于降时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治则或方药时，应选定在早晨或上午服用。,23,五、给药时间与护理1、中医学认为人体内部活动有很强的时间节,3,、根据疾病的部位确定给药时间：疾病部位不同，服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。,24,3、根据疾病的部位确定给药时间：疾病部位不同，服药时间也应有,4,、根据病情确定给药时间：根据病情需要，选定最佳的给药时间，以利药物尽快发挥预防和治疗作用，减少毒副反应。,（,1,）一般疾病口服给药分一日,2-3,次，于早、晚或早、中、晚，饭后,0.5-1,小时给药。,（,2,）危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥疗效的给药途径。,（,3,）解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。,（,4,）治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液能与病变部位充分接触。,25,4、根据病情确定给药时间：根据病情需要，选定最佳的给药时间，,（,5,）平喘药，应在哮喘发作前,2,小时给药。,（,6,）健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药物，则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。,（,7,）对胃有刺激性药物宜在饭后服。,（,8,）涌吐药，宜清晨午前服。,（,9,）润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞；泻下药，按,日哺人气收敛,之理，应入夜睡前给予；止泻药，按时再服，泻止药停。,26,（5）平喘药，应在哮喘发作前2小时给药。 26,（,10,）驱虫药，清晨空腹或晚上睡前给药。,（,11,）补益药，一般宜饭前服用。,（,12,）补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜午前服。,（,13,）调经药，一般于经前或经期服用。对肝郁气滞之痛经病人，应在行经前,3-5,天服用疏肝理气药。若在月经期服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也有利于月经周期的调节。,（,14,）特殊情况应遵照医嘱执行。,27,（10）驱虫药，清晨空腹或晚上睡前给药。 27,六、服药禁忌,服药禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌、忌口。一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻和有刺激的食物。此外，病情不同，饮食禁忌也有区别。,（,1,）与疾病有关的忌口：如热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类的食物，寒性病忌食生冷类食物；失眠烦躁的患者，不宜饮酒和茶等。疮疡、皮肤病忌鱼虾、鹅肉、羊肉等辛辣刺激之品。伤风感冒或儿童出疹未透时不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物，治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯。,28,六、服药禁忌服药禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌、,（,2,）服中药的饮食禁忌：,1,）服补血中药时不喝浓茶，因为茶叶含有鞣酸，与中药同服，会影响人体对中药有效成分的吸收，降低疗效。,2,）服滋补中药时不能吃萝卜，因为萝卜有消食、化痰、通气的作用，特别是服人参、地黄、何首乌等，吃萝卜会降低滋补功效。,3,）服寒凉性清热类、清热凉血类、滋阴类药中药时忌食辣椒。清内热的中药忌服葱、蒜、胡椒、狗肉等热性食物。,4,）服泻下药如大承气汤、麻仁丸时，忌过早食用油腻及不消化的食物。,5,）中药汤剂禁忌过夜服用。,29,（2）服中药的饮食禁忌：29,中医历来有“药食同源”之说。某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。如热证病人用寒药治疗的同时，食物应选用寒凉之品，以顺应病、和药物的药性；同样，寒证病人使用热药治疗时也应给以温热性食物。这样治疗效果才能得到一定程度的提高。反之，就会降低药物的效果。护理人员也应做到心中有数，充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。古代文献记载饮食禁忌，可供参考，如地黄、何首乌、常山、蜂蜜忌葱、蒜、萝卜；茯苓忌醋；商陆忌犬肉；鳖甲忌苋菜、薄荷；甘草、黄连、桔梗、乌梅、苍耳子忌猪肉。,30,中医历来有“药食同源”之说。某些食物本是药物，既可食用，又当,七、服药后护理,除了认真做好服药时间及方法外，还应做好服药后的护理。,服药后应注意休息，观察有无不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。,31,七、服药后护理31,1,、观察药物效果和反应，服解表药后应多饮热开水、热汤或热粥，以助药力，助发汗。仔细观察患者的出汗情况，注意避风寒。服涌吐药后要观察呕吐物的性质、量和次数。服泻下药后应观察泻下次数，大便性质、量等。服排石汤要观察二便情况，检查有无结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时，应事先向病人或家属交待注意事项和可能发生的反应。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。,2,、危重患者服药后，严密观察其神志、四肢寒温及唇面颜色变化。,32,1、观察药物效果和反应，服解表药后应多饮热开水、热汤或热粥，,3,、服用药酒时切忌过量，以免引起头昏、头痛、呕吐不良反应。,4,、服药后出现腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等异常情况，及时报告医生处理。,5,、对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。,33,3、服用药酒时切忌过量，以免引起头昏、头痛、呕吐不良反应。3,八、中药中毒不良反应护理,1,、立即终止接触及服用有毒药物。,2,、迅速清除毒物：,（,1,）催吐，口服有毒药物,2-3,小时内清醒合作患者，先饮温水,300-500ml,，反复直至胃内容物完全吐出。,（,2,）洗胃，服毒物,4-6,小时以内的患者。,（,3,）导泻，口服,50%,硫酸镁,40-50ml,或芒硝,20-30g,或大承气汤等。如果中毒时间超过,6,小时或服通下药,2,小时未泻，可用生理盐水或,2%,肥皂水,1000ml,做大量不保留灌肠。,34,八、中药中毒不良反应护理1、立即终止接触及服用有毒药物。3,3,、促进已吸收的毒物排出：利尿、透析、解毒剂的应用。,4,、严密观察并详细记录病情变化。,5,、对症护理。,6,、一般护理。,7,、加强卫生宣教，预防中草药中毒。,35,3、促进已吸收的毒物排出：利尿、透析、解毒剂的应用。35,列举这样一个例子：一位患者因胃脘痛、口吐清水、手足不温并泄泻，医生开出了含有附子的“附子理中汤”处方， 我们如何进行中药用药护理呢？,36,列举这样一个例子：一位患者因胃脘痛、口吐清水、手足不温并泄泻,又如一患者，女，,44,岁。发热,5,天，口服,APC,等退烧药，药后虽汗出但高热不解。查白血球,12000,，血沉、尿常规，,X,线胸透均正常，体温,40.1,。脉缓而弦，舌质红，苔薄白。发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼，恶心欲吐，二便调。医生开出以桂枝汤主的汤剂，我们又如何进行中医用药护理呢？,37,又如一患者，女，44岁。发热5天，口服APC等退烧药，药后虽,谢谢！,38,谢谢！38,