护理管理制度培训2013课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理管理制度学习（部分内容）,郑聪霞,2013.07,护理管理制度学习（部分内容）郑聪霞,1,学习内容,患者身份识别制度,患者隐私保护制度,执行医嘱制度,患者转接制度,高危跌倒患者的预防管理制度,护理不良事件与隐患预防、报告、处理制度,病人安全管理制度,管道安全护理制度,压疮管理制度,抢救工作制度,学习内容患者身份识别制度,2,本次讲课目的,1.医院护理管理需要,2.实际护理工作需要,本次讲课目的1.医院护理管理需要,3,总目标：使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中,子目标,1.学员能说出本次讲课的制度名称,2.能说出执行医嘱制度的内容,3.能说出我院唯一标识的信息是什么,4. 能说出护理不良事件与安全隐患报告和处理制度,5.说出跌倒坠床处理流程,6.说出压疮上报处理流程,7.说出导管滑脱处理流程,总目标：使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中子,4,患者身份识别制度,1.护士为患者进行各项护理、操作前必须核对患者身份。,我院唯一标识的信息是患者的,住院号和姓名,。,2.患者入院后即配置手腕标识带，记录患者姓名、性别、年龄、住院号等并佩戴于患者手腕上。,3.新生儿在沐浴、护理操作、检查、转科时必须核对“腕带”、胸牌、性别，母婴同室需与第一监护人双人核对。,患者身份识别制度1.护士为患者进行各项护理、操作前必须核对患,5,4.对手术、昏迷、新生儿、无自主能力（如老年痴呆患者等）的重症患者及急诊抢救等患者在诊疗活动中应使用,“腕带”,作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。,5.,杜绝仅以床号或房间号来确认其身份,。要求使用患者的姓名、住院号作为患者身份核对的两个要素。,6.询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名，不得直接称呼患者的姓名而获得患者的应答。若无法回答需有家属代为回答确认。,7.在实施有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。,患者身份识别制度,4.对手术、昏迷、新生儿、无自主能力（如老年痴呆患者等）的重,6,患者隐私保护制度,1.患者的隐私包括：,（1）患者的实体隐私：包括患者的身体、居住的房间、个人用品等。,（2）患者的信息隐私：包括患者的姓名、住址、诊断、症状、体征、治疗、预后、医疗费用等非公开的资料。,2.护士在执业过程中应自觉执行患者隐私保护制度，应尊重患者信仰、价值观及人格，任何人任何时间不得向他人泄露患者隐私。,3.护理人员对所有门诊、住院患者应本着人道主义、尊重人格尊严、爱护生命的原则，不分种族、社会地位、年龄，为患者提供优质、个性化的护理服务。,4.在执业过程中，若非治疗护理需要，不随便询问个人隐私问题。,患者隐私保护制度1.患者的隐私包括：,7,患者隐私保护制度,5.如因治疗护理需要，需向他人介绍隐私问题，须本着实事求是的原则，取得患者或法定代理人同意后，方可介绍。,6.医护人员在为患者隐私部位操作时，须采取遮挡措施，保持一人空间。未经患者同意不得围观。,7.医护人员进入病房前应敲门告知，获得允许。,8.护理人员不负责任泄露患者隐私或操作中未采取遮挡措施，如因此引发法律纠纷，个人承担直接责任。,患者隐私保护制度5.如因治疗护理需要，需向他人介绍隐私问题，,8,1.护士确认医嘱的合法性，遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。,2.值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用,法和时间，填写各种执行单。,3.执行者应根据执行单内容严格执行“三查七对”。,执行医嘱制度,1.护士确认医嘱的合法性，遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。执,9,4.除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。,5.抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并督促医,生6小时内补开医嘱。,6.对有疑问的医嘱问清后再执行。,7.护士每班要查对医嘱，执行电子医嘱每天总对，做好查对记录。,执行医嘱制度,4.除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。执行医嘱制度,10,患者转接制度,对于患者在院内不同科室间的转运，护理人员应严格按照交接程序执行，确保患者安全。,（一）患者转入、转出流程,（二）重危患者的转运要求,转运下列患者时要按重危患者的转运要求进行转运：,生命体征不稳定；,意识改变；,气管内插管；,使用镇静药后有意识抑制改变。,在下列情况发生时，禁止转运：,心跳、呼吸停止；,有紧急气管插管指征，但未插管；,血液动力学极其不稳定。,患者转接制度对于患者在院内不同科室间的转运，护理人员应严格,11,转运患者前按需要做好以下准备,：,准备氧气；,开通留置的静脉通路，对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路；,准备心电、血压、氧饱和度监护仪器；,使用血管活性药物者，应用充电微量注射泵，以保证连续给药；,型号合适的简易人工呼吸机。,转运方在转运患者前，应通知接受部门，以确保接受部门获知病情，做好准备工作。,转运患者前按需要做好以下准备：,12,转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送电梯，并熟知运送路程中能提供抢救设备的科室，以便患者转运途中就地抢救的需要。,做好患者的辨识，准时运送患者，确认患者及家属了解即将接受的检查项目及治疗，备妥正确的资料、设备与药物，检测患者的生命体征并记录，必须由护士或医生一起转运。,对于使用中的重要药物、特殊管路和装置，应特别交班，以确保安全。,患者发生危急情况，需维持其呼吸道通畅，并将患者运送至最近楼层的病房寻求协助处理，同时通知经管医生。,运转过程及患者做检查时，医护人员应严密观察和记录生命体征及病情变化，给予持续评估及照护（随时观察患者意识状况、所有管路是否通畅、氧气量是否足够等）并完成相应的治疗和护理工作。,护理管理制度培训2013课件,13,高危跌倒患者的预防管理制度,1.患者入院时由注册护士完成坠床/跌倒的风险评估，存在高风险者（分值4分），患者床头挂注明“小心跌倒”标识，需采取预防措施。,2.护士定期评估患者坠床/跌倒的安全预防措施，并进行交接班。,3.向高风险患者和家属教育安全预防措施，并发放书面资料。,4.认真做好健康教育，提高患者自我防范意识。教育其掌握常用安全预防措施：,（1）指导患者走动时穿防滑鞋。,（2）指导患者起床或久蹲/久坐后站立动作要缓慢，并有旁人协助。,（3）指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所，起床。,（4）保持病室通道和病房走廊无障碍物。,（5）及时清除地面上的积水、油、冰、水果皮等。,（6）转弯处有足够照明。,（7）患者能可及床边呼叫铃及必需物品。,5.一旦发生跌倒即按坠床/跌倒处理流程处理，填写护理不良事件报表并进行相应的持续质量改进。,附：坠床跌倒处理流程,高危跌倒患者的预防管理制度1.患者入院时由注册护士完成坠床/,14,护理不良事件与安全隐患预防制度,(1)强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理不良事件降低到最低限度。,(2)建立护理部、病区护理安全自查制度。自查内容：有无有章不循的现象。有无规章制度执行不严或违反规章制度的情况。日常护理操作规程执行情况。有无制度管理薄弱环节存在。,(3)加强对护士的“三基”训练和考核。,护理不良事件与安全隐患预防制度(1)强化护理活动的规范化管理,15,护理不良事件与安全隐患预防制度,(4)建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度：,对已发现的违反护理规章制度的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，提出整改意见。,护士长每月进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正、记录。,根据发生护理缺陷的不同程度，科室应有明确的定性，填写护理不良事件报告表，上报护理部。,经医院医疗事件处理委员会讨论定性，根据医院安全目标进行考核，按规定奖惩兑现。,加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育。,护理不良事件与安全隐患预防制度(4)建立科室安全管理制度及不,16,2报告范围：,(l)不良事件：凡是患者在住院期间发生给药错误、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、走失等与患者安全相关的非正常的护理意外事件。,(2)安全隐患：凡是威胁患者安全的潜在危险因素。,2报告范围：,17,护理不良事件与安全隐患报告制度,(1)护理安全不良事件有：用药错误、非计划拔管、跌倒坠床、压疮、烫伤冻伤、化疗药物外渗等病员意外伤害、其他护理失误或缺陷等。,(2)建立医院“护理安全文化”，倡导早预防、早处理、低损失的不良事件处理原则，正确对待缺陷或已发生的不良事件，当自己、他人或系统出现隐患或发生不良事件时，能及时主动向上一级主管部门报告。,(3)建立有效的护理安全（不良）事件报告系统。报告的形式有多种，包括网络报告、电话报告、书面报告等。报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。,护理不良事件与安全隐患报告制度(1)护理安全不良事件有：用药,18,（1）各护理单元建立护理安全不良事件与隐患登记制度。,（2）发生护理安全不良事件与隐患后，及时向上一级汇报事件发生的经过、原因、后果。,（3）科室及时组织讨论、分析原因，提出防范措施，及时上报事件。,（4）发生护理安全不良事件与隐患后，积极采取补救措施 ，避免或减少事件造成的不良后果。,（5）疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果，医患双方应共同对现场实物进行封存和启封。凡疑似输血引起不良后果，需要对血液制品进行封存保留。,（6）与不良事件相关的各种记录、检查报告、造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。,（7）根据护理安全不良事件的性质、情节、本人态度和有关规定，作出适当处理。决定对当事人处分时，应进行思想教育工作，以达到帮助改进的目的。对重大事件，应做好挽救工作，使损失降低到最低程度。,（8）发生护理安全不良事件的科室或个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。,（9）护理部及各护理单元要定期进行护理安全事件与隐患缺陷分析，并提出防范措施。,护理不良事件处理程序,（1）各护理单元建立护理安全不良事件与隐患登记制度。护理不良,19,1.向每位住院病人发放“入院须知”并签字，教育病人遵守,医院有关制度，不擅自离院外出，不到病区外输液、不,在病室内抽烟、使用电器。,2.各级护理人员应具备护理安全意识，认真实施患者安,全管理目标，保证病人安全，科室护理人员应定期检查,科内安全设施及安全措施落实情况，发现不足，及时采,取有效的整改措施。,3.护士应严格执行各项护理工作制度、操作规程、护理,工作流程等，严格履行各级人员岗位职责。一旦发生工,作过失，立即汇报医师及护士长等并按程序作好处理。,病人安全护理制度,1.向每位住院病人发放“入院须知”并签字，教育病人遵守,20,4.加强对病人的安全管理：严格执行交接班制度，对科,内病人做到心中有数，对意识不清者设专人陪护，加强,安全防护措施；精神异常者通知家属陪护，房间内不得,有锐器等危险物品；对易发生并发症的高危病人应及时,评估危险因素，积极采取防护措施。,5.加强药品、设备等管理，急救药品、物品应处于应急,状态，以确保急救措施的顺利实施，毒、麻、外用腐蚀,性药物按规定管理。,6.加强消防安全管理及消防知识的宣传，消防通道通畅,无障碍，消防设备齐全，标志醒目。所有工作人员必须,掌握消防应急事件的处理。,7.保持地面清洁干燥，按需放置“防滑警示”，以防病人摔,伤。,病人安全护理制度,4.加强对病人的安全管理：严格执行交接班制度，对科病人,21,压疮管理制度,(1)护理部成立压疮管理小组。,(2)实施压疮会诊制度，压疮管理小组成员负责全院压疮的会诊。,(3)按压疮危险因素BRADEN评分法对患者的压疮风险进行评估并记录。,(4)入院、转科时立即进行评估，病情变化时及时评估，评分1318分（有危险）需每周评估，评分12分应每天评估，并填写压疮高度危险或压疮报告表，上报护理部。,(5)规范地实施防范压疮的护理措施。,(6)按照压疮诊疗与护理规范及时处理。,(7)针对执行情况有定期的督查和考核。,(8)对发生压疮案例有分析，有压疮管理持续质量改进措施。,压疮管理制度,22,管道安全护理制度,导管按风险程度分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。,（1）导管按风险程度分三类：,高危导管：（口鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉置管、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管，属于高危导管。高危导管用,红色,不干胶做标记，并标上导管名称。,中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、,PICC管,。,低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。,管道安全护理制度导管按风险程度分三类：不管哪一类均要做好安,23,(2)导管评估、记录要求：,评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志分明，准确留置，妥善固定，保持清洁）等。,评估时间：,高危导管至少每4小时评估一次，有情况随时评估。,中危导管至少每班评估一次，有情况随时评估。,低危导管至少每天评估一次，有情况随时评估。,对患者及家属宣教，取得其配合。,记录要求：按专科护理要求记录；发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。,上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，按导管滑脱报告处理制度执行。,(2)导管评估、记录要求：,24,抢救工作制度,1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。,2.如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。,3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一|步抢救作准备。,抢救工作制度1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长,25,抢救工作制度,4.严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述,抢救后请医生及时补开医嘱。,5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。,6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。,7.做好抢救登记及抢救后的处置工作。如家属不在声场，及时与患者家属或单位联系。,抢救工作制度4.严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过,26,谢谢,携手共进提高护理质量,谢谢携手共进提高护理质量,27,