汇报用提高约束具规范使用率课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,提高,约束具的正确使用率,RICU,刘莹莹,提高约束具的正确使用率 RICU,HOPE,圈,寓意希望,，通过我,们全方位护理工作给患者带来健康的希望。,H:Home(,我们创造温馨、安全、舒适的病房环境，给患者带来家的感觉,),O,：,Observation,（我们细心的观察使患者得到及时有效的救治）,P,：,Patient,（我们耐心周到的护理给患者优质满意的服务）,E,：,Efficient,（我们高效的工作能力，给患者战胜疾病的信心）,HOPE圈,元素：,1,，,QRS,波,生,命支持,2.,绿植,希望，愿景,3.,时,钟轮廓（,24,小时,的精心护理）,寓意,：通过医护人员,24,小时不间断的精心护理及生命支持，给危重患者及家属带来新的希望。,颜色：绿植,绿色代表生命和希望 其余地方选用深灰色,代表严谨，专业，专注的医疗态度 两种颜色的搭配带来的视觉效果意在突出生命的珍贵,。,元素：1，QRS波生命支持 2.绿植希望，愿景,Hope,圈,Hope圈,选题背景,美国,JCAHO,组织将约束定义为任何妨碍患者移动、活动或肢体活动的物理的或药物的方式。随着公众维权意识的提高，我们应更多关注患者的舒适、尊严、权利等心理及社会需求，而不是仅着眼于其生理机能的改善。,患者在住院期间发生非计划性拔管是较为常见的护理不良事件，约束患者较非约束患者多；胃管拔除率最高，其次为尿管，气管插管居第三位。这类不良事件不仅给患者增加了再次下管的痛苦，延长患者住院时间及原有疾病的恢复，使患者生活质量下降，还增加了患者及家属的经济负担，容易引发医疗纠纷。,运用品管圈提高临床约束带使用的规范率目的是：通过品管圈活动，提高医护人员对约束带使用认知，规范约束带的使用。,姚良悦. 规范化使用临床约束带的研究进展J. 中国民康医学,2014,12:81-84.,申小侠. 身体约束在ICU患者中的应用及分析J. 临床护理杂志,2012,01:26-28.,李林，俞颖，季梅丽,运用品管圈提高临床约束带使用的规范率,J. ,安徽医药,2014(9):1784-1787,选题背景美国JCAHO组织将约束定义为任何妨碍患者移动、活动,计划,(Plan),实施,(Do),确认,(Check),处置,(Action),1.,主题选定,2.,活动计划拟定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施检讨,8.,效果确认,10.,检讨及改进,沒有效果时,有效果时,9.,标准化,制表人：张子辉 制表时间：,2017.1.20,计划 (Plan)实施 (Do)确认(Check)处置(Ac,项目课题,迫切性,可行性,圈能力,上级重视程度,总分,名次,选定,提高约束具的正确使用率,58,46,48,46,198,1,降低临床查对出错率,58,47,40,47,192,2,注：以评价法进行主题评价，圈员人数共计,6,人，票选,5,分最高，,3,分普通，,1,分最低，得分最高者为本期主题,评,价,说,明,分数,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不重要,半年后解决,需多部门配合,3,偶尔告知,重要,下次再说,需一个部门配合,5,经常提醒,非常重要,尽快解决,自行能解决,提高主动脉夹层的护理质量,55,42,43,44,185,3,制表人：张子辉 制表时间：,2017.1.20,项目课题迫切性可行性圈能力上级重视程度总分名次选定提高约束具,What,When,Where,How,Who,活动类型,周,项目,1W,12.20-12.26,2W,12.27-,1.3,3W,1.4,-,1.10,4W,1.11,-,1.17,5W,1.18,-,1.24,6W,1.25,-,2.1,7W,2.2,-,2.8,8W,2.9,-,2.15,9W,2.16,-,2.22,10W,2.23,-,3.1,负责人,改善活动,P,主题选定,呼吸重症监护室,自愿自主投票,杨佳佳,刘莹莹,制定计划,小组讨论,张楚卉,贵楠,现状把握,制作鱼骨图,张子辉,王晓婷,目标设定,建立柱状图,张子辉,贵楠,问题解析,头脑风暴,王宁,王丹丹,对策拟定,小组投票,PDCA,刘莹莹,贵楠,D,对策实施,排查鱼骨图,张楚卉,袁婧,C,效果确认,组员对鱼骨图分析讨论，建立查检表,杨佳佳,刘莹莹,标准化,A,检讨与改进,分析与改进,刘莹莹,备注：,计划线： 实施线：,制表人：张子辉 制表时间：,2017.1.20,30%,40%,20%,10%,WhatWhenWhereHowWho活动类型周1W2W3W,约束具现状调查结果,调查内容,不合格率累计百分比,血运情况,35%,配合度,60%,舒适度,81%,安全性,100%,制表人：张子辉 制表时间：,2017.1.20,重做,约束具现状调查结果调查内容不合格率累计百分比血运情况35%配,约束具,改善前,调查结果,制表人：张子辉 制表时间：,2017.1.20,重做,约束具改善前调查结果制表人：张子辉 制表时间：2017.1,目标值,=,现况值,-,（现况值,x,累计百分比,x,圈能力）,目标值=现况值-（现况值x累计百分比x圈能力）,血运,48,42,配合度,48,38,舒适性,48,34,目标设定,制表人：张子辉 制表时间：,2017.1.20,血运4842配合度4838舒适性4834目标设定制表人：张子,事,方法,物,人,护士工作负荷重,未跟踪监测,为何动态漏评率高,护士,护士层级 不同,护士长,制度未落实,对评估重视不够,未重视,质控组监管不力,制度,约束具,评估单,培训,培训效果不佳,流程老旧不规范,流程,重视不足,评估意识欠缺,评估不及时,翻身后未系约束带,改进措无针对性,未及时,发现问题,相关条文不清晰,问题未,及时反馈,监管力度不够,知情同意书不统一,评估单不统一,约束具数量不足,样式老旧,包含项目多,漏项不合理,评估单不易见,评估单形式单一,频次,不当,形式单一,时机不当,制表人：张子辉 制表时间：,2017.1.20,注：,内为要因,未定时松解,N0,护士比例大,忽视患者心理护理,技巧欠缺,观察不到位,评估机械化,缺乏相关研究,设计不合理,缺乏相关医嘱,缺少约束动态评估表,培训方式单一,事方法物人护士工作负荷重未跟踪监测为何动态漏评率高护士护士层,要因：,部分护士缺乏约束具使用技巧。,质控组监督不力，重视力度不足。,各科室相关知情同意书不统一。,约束具设计不合理、品种单一、缺少约束具。,约束流程老旧、不规范、不统一。,培训不到位，内容单一，形式简单。,要因：部分护士缺乏约束具使用技巧。,p,D,A,C,对策一,对策名称,护士缺乏约束技巧,主要原因,1.,新入职护士对约束带的使用没概念,2.,相关培训缺乏、形式单一,改,善前：,1,.,培训不到位,2.,宣教不到位,3.,护士对约束带的重视度缺乏,对策内容：,1,.,增加培训频次，丰富培训形式。,2.,向患者和家属宣教约束带的相关知识，提高其配合度和信任度。,对策,实施：,1,.,组织培训,23,次，每月对比实施结果。,2,.,加强对清醒病人的健康宣教，注重心理护理增加其治疗配合度和信任度。,3.,将约束操作列入科内、院内考核项目，重点考察新入职护士。,对,策处置：,1,.实施效果良好，继续维持。,2,.,在呼吸重症推,广使用并观察效果。,对策效果确认：,1,.,患者和家属对约束表示理解与配合，并了解了其重要性。,2.,组织培训完成，并做到及时的改进与创新。,3.,护理措施有效。,制表人：张楚卉 制表时间：,2017.2.20,pDAC对策一对策名称护士缺乏约束技巧主要原因对策实施：对策,p,A,C,D,对策二,对策名称,质控组监管不到位,主要原因,质控组监管落实不到位,改,善前：,1.,质控组监管力度不够,2.,追踪反馈效果不佳,对策内容：,1.,加强质控力度,2.,及时反馈，改变反馈形式。,对策,实施：,1.,质控组监管落实到位。,2.,对于约束具使用效果进行反馈和追踪，对于有代表性的错误方式留取影像资料。,对,策处置：,1,.实施效果良好，继续维持。,对策效果确认：,1.,提高了护理人员对约束的重视度,2.,改善了之前约束的不规范现象,制表人：张楚卉 制表时间：,2017.2.20,pACD对策二对策名称质控组监管不到位主要原因质控组监管落实,A,C,D,p,对策三,对策名称,约束具设计不合理、种类单一、数量少,主要原因,对于原有约束具设计不合理,改,善前：,约束具的使用方法不当,对策内容：,完善各类约束措施,对策,实施：,1.,设计新型约束具，丰富约束具品种以适应各种需求。,2.,对于原有的设计不合理的约束具进行改进。,3.,增加约束具数量，定点放置，专人管理。,对,策处置：,1,.实施效果良好，继续维持。,2,.,在呼吸重症推,广使用并观察效果。,对策效果确认：,1.,提高了患者的安全性和舒适性,2.,减轻了护理人员的工作负荷量,制表人：张楚卉 制表时间：,2017.2.20,ACDp对策三对策名称约束具设计不合理、种类单一、数量少主要,p,A,C,D,对策四,对策名称,约束流程老旧不规范、不统一,主要原因,护理人员对约束具的规范使用不重视,改,善前：,约束具的使用方法不当,对策内容：,设计统一规范化操作流程并进行推广,对策,实施：,将各科约束流程总结、讨论并实践。,对,策处置：,1,.实施效果良好，继续维持。,2,.,在呼吸重症推,广使用并观察效果。,对策效果确认：,提高了使用约束带的规范性，为患者及医护人员提供了高效的保障。,制表人：张楚卉 制表时间：,2017.2.20,pACD对策四对策名称约束流程老旧不规范、不统一主要原因护理,重做,重做,约束具,改善后,调查结果,调查内容,改良后合格率,安全性,100%,舒适度,70%,血运情况,85%,配合度,70%,制表人：张楚卉 制表时间：,2017.2.20,重做,约束具改善后调查结果调查内容改良后合格率安全性100% 舒适,成果比较（前后柏拉图小辉）,约束具改善前柏拉图,约束具,改善后,柏拉图,制表人：张楚卉 制表时间：,2017.2.20,重做,成果比较（前后柏拉图小辉）约束具改善前柏拉图约束具改善后柏拉,调查内容,改良前合格率,改良后合格率,安全性,81%,100%,舒适度,50%,70%,血运情况,80%,85%,配合度,60%,70%,约束具现状调查结果,制表人：张楚卉 制表时间：,2017.2.20,重做,调查内容改良前合格率改良后合格率安全性81%100% 舒适度,目标达成率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,x100%,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100%,制表人：贵楠 制表时间：,2017.2.21,重做,制表人：贵楠 制表时间：2017.2.21重做,标准化,超链,接,1,超链接,2,标准化超链接1 超链接2,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,根据工作情况，选出工作中薄弱的环节,所选项目要具有可操作性，有推广意义,活动计划拟定,圈长可以统筹规划，合理分配人力，时间,增加圈员参与度，提高各阶段工作效率,现状把握,学习了如何进行统计调查,统计调查方法单一，数据权威性有限,目标设定,设定的目标激发工作积极性，利于课题开展,目标设定更加具体化，可实施，贴近临床工作,解析,充分发动每一位成员积极性，集思广益，解析较为全面,加强解析的深度,对策拟定,对现状进行分析，想出切实可行的解决办法,加强对外交流，阅读文献，多借鉴学习,对策实施与检讨,充分研究后实施对策,更加精益求精，使对策最大化发挥效益,效果确认,实事求是对效果进行验证,对成果持续追踪，不断改进,标准化,管理科学化，流程统一化,持续改进提高，不断完善,圈会运作形式,残留问题,初步学习运用品管圈方式解决问题的方法,虽然此课题切实解决了研究问题，,在日常工作学习中运用品管圈,达到了预期目标，但是由于没有熟练掌握品管圈的研究方法,研究过程并不顺利，仍需要继续学习，进一步改进，并充分运用于各项工作。,制表人：贵楠 制表时间：,2017.2.21,活动项目优点今后努力方向主题选定根据工作情况，选出工作中薄弱,汇报用提高约束具规范使用率课件,汇报用提高约束具规范使用率课件,汇报用提高约束具规范使用率课件,汇报用提高约束具规范使用率课件,汇报用提高约束具规范使用率课件,汇报用提高约束具规范使用率课件,汇报用提高约束具规范使用率课件,汇报用提高约束具规范使用率课件,培训,培训,Thank you,！,Thank you！,