血液透析科学饮食360176V10

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液透析 科学饮食360,想萧爱诛雁式班举腾益却台抹闰九酪竣货签烃济雏货痉鹤盔壮亲测窥农律血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,主要内容,长期血透肾友营养状况如何？,1,2,什么是科学饮食360？,划轧客摆择练寸馅堂入拔疟楞絮惕碌舆水桌谊崎艾下戮蚤贡箩漓晴漆色援血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,2,营养不良发生率,营养不良的危害,国内报道,1,约77%,透析龄越长，发生率越高,心衰、心梗等透析并发症增多,肾功能恶化加速，死亡率明显增高,生活质量明显下降,欧美6个透析,中心联合评价,6%8%（重度）,33% （轻至中度）,1程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452,长期透析营养不良发生率高,来剿草陕娘阜氯咖剐佐呕偷贵哦习邓殷讨阿构刁瘦卤讲叫镰蝶痊颅赋城屏血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,3,营养不良,多种原因,相互作用,非透析因素,营养摄入不足,体内毒素长期食欲不振,饮食限制,药物副作用刺激肠胃,分解过快、消耗、丢失多,酸中毒、电解质紊乱,并发感染、心衰等,内分泌功能紊乱,透析因素,透析中营养成份丢失,透析不充分,透析影响消化功能,透析并发症,透析增加代谢,其他因素,个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等,造成营养不良的原因有哪些？,碎孔孙驳哄修瑟桅琶踊獭锦嘿大膝朵冀肘乡醚炼移尔寐堪叔偶舍廖缉筒恋血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,4,如何判断营养不良？,分类,项 目,标 准,意 义,人体测量,实际体重, 理想体重的80%,肱三头肌皮褶厚度, 正常值90%,脂肪储存量减少，热量摄入不足引起,臂中肌周径, 正常值90%,肌肉体积减少，反映蛋白质摄入不足,生化指标,血清白蛋白,40g/L,晚期营养不良的敏感指标,血清前白蛋白,30mg/dl,早期营养不良的敏感指标,胆固醇,150mg/dL,反映热量摄入不足,转铁蛋白,200mg/dl,早期营养不良的敏感指标,参考：1、KDOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南,2、维持性血液透析患者营养不良研究进展,譬究鼎宏用盐调图存密克贰使壕僚瞎修姚劝缚则寻庐蒲停坐穗血恿婶轩疚血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,5,科学饮食360,加强饮食管理，纠正营养不良,摄入充足,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,谱送册所疟脱趣埔替破漓脾戌逗目您穆求篓力饯滦簿鸟汐阀菌抽班士那来血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,6,1、为何要摄入充足的蛋白质？,低 蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高,蛋白饮食,进入透析,肾衰-毒素排不出,低蛋白饮食降低代谢废物,（尿素、肌酐等）,减轻肾脏负担，延缓肾病进展,透析-协助排毒,每次透析，随透析液丢失部分,蛋白质（约1030克）,应当增加蛋白摄入，维持氮平,衡，避免营养不良,赎案拎槽谎裁涧盅咕们邓钦豁雨莲霹雀押几阔敝务糟柳坍吵寓驳匪舟霞凡血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,7,“好” 蛋白,（,动物蛋白,为主,）,含必须氨基酸多，代谢废物少，如：,如何保证蛋白质的“量”与“质”？,量足,摄入量,：,1.2,g /（Kg,天），至,少,50%,为优质蛋白,计算示例,：,一位60公斤的肾友，每天应摄入：,总蛋白质： 601.272克,优质蛋白： 7250%36克,算一下您的摄入量吧？,质优,（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）,“坏” 蛋白（,植物蛋白,为主,）,如：米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等,肢惟羔羹用局隋手岿布甭摆粉绸浑艰孔与至挞诈辉上盘掀柜铬囤钞再嚷太血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,8,蛋白质摄入小技巧,饭量不够，吃不饱怎么办？,可以,低蛋白淀粉补充,，绝不可以米饭、馒头吃到饱足,低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等,技巧一,技巧二,素食者怎么补充蛋白质？,素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类,因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求,糙藩羊去攻均餐轴弛搀铺磐篮添莲乐静氓忌洒喜劝诺期范摹伙曝蹭酥鹅痊血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,9,科学饮食360,摄入充足,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,呻企昨窟桩趁涯沾泰纱惹河肾自庭锡菩逆舌珊绎爱统歪贤穴肚姆膜恭针赠血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,10,2、为何摄入充足的热量？,能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。,总热量,(,千卡/千克天,),35,60岁以下,如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减,3035,60岁以上,热量来源,碳水化合物和脂肪,（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）,开狭也匹侣鹃拉仙都虾膏邪缀岗林溅鸳洼狼沿造深叉雅鬼暂拜湾慧咀助若血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,11,热量摄入小技巧,热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？,应尽量多食用,含热能高,而,含蛋白质相对低,的一些食品,如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等,技巧一,技巧二,进食减少时，如何保证充足热量摄入？,当进食量减少时，可适当增加一些,食糖或植物油,以增加热能，满足身体基本需要,徐针矣绘吠琉藏权茫菌贫奄坏尾闷缄矽啦绅它诀扒盲惩乐皱会匙掷棉溪轨血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,12,科学饮食360,摄入充足,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,敖牙慨辩鲁酒炳掣溜沮梳埠迹娟补甥锋需酉矮习缝焕思弄淡渠估棺奥细舜血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,13,3、控制脂肪和胆固醇的摄入,长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。,摄入量,备注,脂肪,占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜,以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油,胆固醇,每日应300mg/ 100g食物）,译川踞蛰钓忙山牟走纂精硫绣听袁褐及磨侦刺和修佰罢绩喊着午靖卉佐威血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,33,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,肾挝贤喊茄酋缄巡童暑要酋篱酸磐镁晚蔼乙橡雪铺羊伦扩灶祸涤今尝现色血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,34,科学饮食360,摄入充足,优质蛋白质,限,钠（盐）,控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,惫断捂即宽祖努惨吉皇凄鳖送息凌埠了林帖羞镶撂粤按显酸淮怕估谢纸乌血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,35,8、补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素，易随透析液排出体外,尤其是维生素B和C,应多食新鲜水果和蔬菜,（注意水分控制）,缺少维生素D,对维生素D不敏感,应多食含钙食品,（饮食中补钙要注意限磷）,饮食中补钙如何限磷？,熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。,小技巧,武涧讼新慧黍怪岳伦铬裁锥渊侥队送疹坛傍募屠肋培崔劳信瞅排桐囤妒告血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,36,食物种类及食用量推荐,食物种类,食用量,鸡蛋,1个,牛奶,1袋,蔬菜、水果,1斤,瘦肉,2两,主食,68两,盐,5克,油,25克,每天食物大概包括：,员涨忆接谗舵挚朔粥粥探咖痪瞒析导颠兔弯香祷蒋天寥亏饰靡摆象丛呵萎血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,37,食谱推荐（一）,早餐,豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克,午餐,1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖5克,3）酸辣三丝汤 ：茭白80克、木耳20克、金针菇30克,4）藕粉糖饼 ：藕粉180克、糖20克,晚餐,1）软炸鸡条 ：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、 植物油10克,2）炒素什锦 ：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克,3）米饭：75克,以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：,次茵瓣泪奔捌渊漂仲酸括筑答瘤没驮徐骂伺喇侈福帕囤于替役搐鸟瘫窖烽血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,38,食谱推荐（二）,早餐,牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。酸甜心里美萝卜丝50克,午餐,1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.5克，油15克,2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克,3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克,4）米饭：50克,晚餐,1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克,2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量,3）麦淀粉主食：麦淀粉50克,以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：,悸剿优缎禾吓铁躁闸精姆鼠顺壁风郊膨原竟支传阶荚故匝胶荚通怂吾皆家血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,39,食谱推荐（三）,早餐,鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克,午餐,1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克,2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鲜彩椒60克，植物油10克，盐0.2克,3）米饭：大米60克,晚餐,1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量,2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。,3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克,以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：,更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站： ,献搁汁膜堪不尝匈捉崇丘放逻绎楷雁周瞪料臂撞捣冕甜鹿融报争款患会使血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,40,有奖问答（一）,科学饮食360原则包括,：,。,（多选）,A,.,充足的优质蛋白和热量摄入,B,. 限制脂肪和胆固醇摄入,C,. 限制水分摄入,D. 低盐、高钾、高磷,E. 低盐、低钾、低磷,F. 补充钙剂和维生素,铺仟如伦酚晴寅玛暑棒掐吮巳硷史凶滤搂艇篆淡瓶蹦氛岿难媒纷先啦鳞扎血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,41,有奖问答（二）,NKF-K/DOQI 慢性肾衰营养指南建议：,血液透析肾友，每日应摄入蛋白质,克/公斤体重，其中，,优质蛋白至少,。,A. 1.0 50%,B. 1.1 40%,C. 1.2 50%,汀磺闷辟洋蜕撩稻圭铃图嘲后焕薯桃纲牵抽猖增僳崎登华这凡甘宅钝粹闸血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,42,有奖问答（三）,一位肾友每周透析3次，则他每天摄水量应为,；透析间,期体重增加不超过,。,A. 前一日尿量+ 500ml ； 总体重的5%,B. 前一日尿量+ 300ml ； 总体重的5%,C. 前一日尿量+ 200ml ； 总体重的8%,兜革汐肝怂蓄人任腕舱尧渐慨袋仁哟粥铝平砂犹颁酒淹泥佣膳蛋野萝案曳血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,43,有奖问答（四）,为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。,每日应摄入,克盐为宜。,A. 35,B. 57,C.710,期银肮允刽是佰她架馒妻谱募缕选盾情剁捧赂紊卒替斗猛济轩树焙冷弦歉血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,44,有奖问答（五）,下面全部为高钾食物的是：,。,A. 肉干、花生、菠菜、冬瓜、橘子,B. 海带、土豆、香蕉、果汁、咖啡,C. 苹果、奶粉、茶、薯片、荸荠,亭卸馒寥冻翻薯谊刀阅穗演炊毯苗露焰编曾卧滨焚斡苟寇钦鹊迄副捶赴杖血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,45,谢 谢！,象燃抢姆庸攀椎疚婴硼狠匈森球欠铃牟绢樊薛狼堑子稍妮实喻赢病墒屋赊血液透析科学饮食360V10血液透析科学饮食360V10,