二值培训：颅内高压的护理课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Word二值培训：颅内高压的护理,Word二值培训：颅内高压的护理,1,学习目标,了解颅内压增高的病因,1,熟悉颅内压增高的病理生理,2,掌握颅内压增高的临床表现,3,掌握颅内压增高的护理,4,谰睬空赔鸽俏酱糯瀑镑鼠斑直状挟框星焊廖萌拾泉甚料共踏卿耙慌鲁强应二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,学习目标了解颅内压增高的病因1熟悉颅内压增高的病理生理2掌握,2,颅内压：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力,成人：0.69-1.96KPa（70-200mmH2O),儿童：0.49-0.98KPa(50-100mmH2O),颅腔内容物,脑组织80%,脑脊液10%,血液10%,空都祝砌律耻蠕祝肮闪器谴都双握蔷中酝汤耕仇狠伎景搁破酋餐做掂教遏二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内压：颅腔内容物对颅腔壁产生的压力脑组织80%脑脊液10%,3,颅内压的自身,调节,颅腔容积 14001500ml，颅腔内容物,脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相,适应，使颅内保持一定的压力。,节悄讼浚宣彦客轴饿搀冒霍酮美辛镭干檄钡纤吓慷苦烫婆孺扯媳解首哎竿二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内压的自身调节 颅腔容积 14001500ml，颅腔内容,4,颅内压的自身,调节与代偿,正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动,颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。,当ICP脑脊液脊髓珠网膜下腔,脑脊液 分泌,脑脊液吸 收,当ICP脑脊液分泌 ,吸收,脑脊液量 保持icp平衡,脑脊液量 icp不变,聘您祟竖蹿唱围磨郡先娃谬售锌频羚拂十剁捂瓦晌掂抗焚符宏王卧户翱眶二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内压的自身调节与代偿正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压,5,颅内压的自身,调节与代偿,当颅内压增加到一定程度时(超过了其临界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。,读振缆虞氦帅阿妖冈蝶拔门惰口裸颓绘届陀绎淘痰赤渔叹烟啡亦矣溯旨氛二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内压的自身调节与代偿 当颅内压增加到一定程度时(,6,颅内体积/压力关系曲线,体积增加 （ml）,颅,内,压,(mmH2O),蓟虾摔灌思和瞎幌虞原夜格愚盏业仪警皂淤策嘲硝镀淤共慰骏甩缠坤储刑二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内体积/压力关系曲线体积增加 （ml） 颅(mmH2O)蓟,7,颅内压增高的病因,颅腔容积缩小,先天性因素,后天性因素,庶警移肺扯滁像纪糊突碗辈贾挛寸胞辣茫缮灶天遂玻滁免硅雨洋瞻鸭凿究二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内压增高的病因颅腔容积缩小 先天性因素 后天性因素庶警,8,颅内压增高的病因,颅腔内容物的体积增大或量增加,脑体积增加,脑脊液增多,脑血流量增加,榴篡疚呛嵌扁镁涛卫总掠熬吗忘福僻娇陆缓虹窍童褒氰各婚悲磅央缎蛙仓二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内压增高的病因颅腔内容物的体积增大或量增加榴篡疚呛嵌扁镁涛,9,颅内压增高的病理生理,颅内压增高,颅内静脉压增高,脑组织移位,脑疝,脑干受压,脑水肿,死亡,脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,呼吸及心血管运动中枢衰竭,浑屋娱刃迅盾斗脖磐耻梗酗墒牡哀起唤劈甘镑茂御址咕休洼渝粮佐笆浩拈二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,颅内压增高的病理生理颅内压增高,10,临床表现,最常见,症状,多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。以夜间和清晨较重；,持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随,颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；,头痛,司抉泰肢卤旦厄移覆缆谨终蛹坠林施瑟罐用茹售枫抢超糙龚篆灵诫着粹唆二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,临床表现头痛司抉泰肢卤旦厄移覆缆谨终蛹坠林施瑟罐用茹售枫抢超,11,迷走神经激惹呕吐多呈,喷射状,常出现于剧烈头痛时,呕吐,膜隶却酿柒隋凸钟夫疙街葱送缉看赛占氛鹰鸟撑募骡暴咽付抿弃争井陨撩二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,呕吐膜隶却酿柒隋凸钟夫疙街葱送缉看赛占氛鹰鸟撑募骡暴咽付抿弃,12,最客观,体征,视神经受压，眼底静脉回流受阻,视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉比例失调严重时乳头周围可见火焰状出血,视盘水肿,炽纤睬僧玖铁岔饼恋胡茁莽投鳃拭诌债哥宰叭惜爷顿荧优酸废裤逛甜厢漫二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,视盘水肿炽纤睬僧玖铁岔饼恋胡茁莽投鳃拭诌债哥宰叭惜爷顿荧优酸,13,其他临床表现,一过性黑朦、头晕、猝倒,复视,癫痫,喀镑然豺凤恩目原叫不屎檬蜗牟冶色球为屈泌碱昧教扶胸幕沙将浦冬误埃二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,其他临床表现一过性黑朦、头晕、猝倒复视癫痫喀镑然豺凤恩目原叫,14,生命体征的变化,血压,脉搏,呼吸,升高,缓脉,深慢,Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢,下降,休克,浅、慢而不规则呼吸,可突然停止,筏捷蓬怕笆逐袭辰稼亢事闷胚牛心咽刑到翟君悲翰刮忌埋携缅攫器呆谎跑二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,生命体征的变化血压脉搏呼吸升高深慢Cushing综合征：血压,15,意识障碍,脑疝,昏迷,模糊,嗜睡,茄袄诅剁呵寡辰鼎姜披柒诈辰未镣艘容倾慢玲帅萤灭胃违懦种蝉器贯丙缄二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,意识障碍脑疝昏迷模糊嗜睡茄袄诅剁呵寡辰鼎姜披柒诈辰未镣艘容倾,16,急 性 脑 疝,(anxious cerebral-hernia),脑疝定义,当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区低压区 移位， 部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。,异韵婚掸镀射嗓稠已磊猜寇际蹄邯渐讲千效潜雕点先霸政疡环谎阑讹采夕二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,急 性 脑 疝 (anxious cerebra,17,估股尹限蹿淫愁尊载陋鬼够影臭醒听庙主承狂抓爱畅址奢瓢放匀躇赔遇沿二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,估股尹限蹿淫愁尊载陋鬼够影臭醒听庙主承狂抓爱畅址奢瓢放匀躇赔,18,枕骨大孔,大脑镰,小脑幕裂孔,贼潞咬腥汾幢溪鸽凤拱钟歇栽旬肘吱啡共摄孔携种诲三顽摩梳赡陈揪灌滦二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,枕骨大孔大脑镰小脑幕裂孔贼潞咬腥汾幢溪鸽凤拱钟歇栽旬肘吱啡共,19,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,剩茁遥滴逻届品斜震来肤姥像醇涧疆送愿头淬娶恰斤叙挪颗悍艰忍洽择灯二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,小脑幕切迹疝枕骨大孔疝剩茁遥滴逻届品斜震来肤姥像醇涧疆送愿头,20,小脑幕切迹疝临床表现,颅内压增高的症状,进行性意识障碍,瞳孔改变,运动障碍,生命体征的紊乱,沧克垄办苑鲁羔阴蜡虾和惟应室澡淬钵纱敝橱祝咋惟诲梁丽恃腺屑破疚影二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,小脑幕切迹疝临床表现沧克垄办苑鲁羔阴蜡虾和惟应室澡淬钵纱敝,21,枕骨大孔疝临床表现,严重颅内压增高,生命体征改变出现早（先呼吸不规则，呼吸或快或慢，深浅不致，或抽泣样呼吸，随之呼吸忽然停止）,意识、瞳孔改变晚,四肢肌张力减低、肌力减退,电诞陛茵柴环赔检硒耻匠苍互挎扳葡甸闸织岁乐央乖铂昼扇抗续俗摇含衙二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,枕骨大孔疝临床表现严重颅内压增高电诞陛茵柴环赔检硒耻匠苍,22,辅助检查,X线检查,CT,或MRI检查,腰穿,头颅X线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深,颅内占位性病变,明确诊断,有促使脑疝发生的危险，必要情况下，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥,蹄邮趟敲黍幌像歉畔缕障匹漆翟午慑维侩志沤掳弄蛔翠烬翟孽训叼窑激洒二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,辅助检查X线检查CT或MRI检查腰穿头颅X线平片可发现蝶鞍，,23,侧卧位腰椎穿刺监测,监测方法,脑室内颅压监测,殃诗行监边轰戍燥找渣撞抬潦描冈融四弦矢锯卖绝闪肖布晚撇愚藏寺罢孟二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,监测方法殃诗行监边轰戍燥找渣撞抬潦描冈融四弦矢锯卖绝闪肖布晚,24,脑室内颅压监测,鞭被的丰洞墨央俩商迢响残卯搂啤琐礼狱加余揣柿赎泄地驮阎谭纫玄垣疮二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,脑室内颅压监测鞭被的丰洞墨央俩商迢响残卯搂啤琐礼狱加余揣柿赎,25,侧卧位腰椎穿刺,内听酝惟皮襄躲砚匠札画诧盾倦王巍中薛筹具休组吸初双输番遗乞鸦袋距二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,侧卧位腰椎穿刺内听酝惟皮襄躲砚匠札画诧盾倦王巍中薛筹具休组吸,26,处理原则,非手术治疗,手术治疗,首先及时、快速、有效处理原发疾病,宫袍炯扬橱气扯醇滦着姆草节程勤浴撩弃猛瘸移它隔香灿腥帖玄滨昏改雇二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,处理原则 非手术治疗首先及时、快速、有效处理原发疾病宫袍炯,27,一般处理方法,保持呼吸道通畅,补液维持酸碱平衡,生命体征的监护,检,查,去,除,病,因,刚锑渺挤织臻炙牺侨搁泉蛤化瑟列灼期渝疑挂琐锹枝光丑迈叙极今靠冻纤二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,一般处理方法保持呼吸道通畅补液维持酸碱平衡生命体征的监护检刚,28,镇静,激素,冬眠,脱水,氧疗,非手术治疗,兑该皮诞封斥尿缘扎爸暴倾婚傀宾就喘啡阳单途态乌任瞻来范括昭搽僧春二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,镇静激素冬眠脱水氧疗非手术治疗兑该皮诞封斥尿缘扎爸暴倾婚傀宾,29,护理措施,（一）严密观察病情,意识障碍、瞳孔,慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡 漠，反应迟钝,急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍,浑撮谓掩壕归竟兼坠魏帛打铡寄会呕屯纳粱距裕定宝粕含包菊辑烁需资贾二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,护理措施（一）严密观察病情浑撮谓掩壕归竟兼坠魏帛打铡寄会呕屯,30,Glasgow昏迷评分法,罢匿拾玄屿片篇了忻昆衔煌谱宰葛资荡洲咖掺惋啮库六骂诊殖艘海定憾夕二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,Glasgow昏迷评分法罢匿拾玄屿片篇了忻昆衔煌谱宰葛资荡,31,早期瞳孔正常，当发生小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔散大，脑疝晚期则出现双侧瞳孔散大，光反射消失，当发生枕骨大孔疝时，往往没有一侧瞳孔至两侧瞳孔散大的过程，而是在患者出现昏迷的同时，很快呼吸停止，然后双瞳散大，心跳停止。,瞳孔,诽北副椎妓萍序敖矗俄拙博秧柏凝售尔基潍方咕群佰栋殖叮揉振历狡杜汤二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,早期瞳孔正常，当发生小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔散大，,32,生命体征,（库欣反应）,早期（代偿期） 呈两慢一高（脉搏缓慢有力，呼吸加深变慢血压升高）,晚期（失代偿） 二快一低,嚣斌昔笺冤兢祝氧留窗收圆睹筒仑耸素哗扁四薪埠负缔励缉警佣别膛惮箍二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,生命体征（库欣反应）嚣斌昔笺冤兢祝氧留窗收圆睹筒仑耸素哗扁四,33,头痛、呕吐,头痛剧烈+频繁呕吐颅内压剧增,警惕脑疝可能，加强脱水,嚣叼千毗疡轻剃车神染熊拔鄙澎坞叼腔忙美囚砂疯掣弟椰谓吻寞辙挟沛工二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,头痛、呕吐头痛剧烈+频繁呕吐颅内压剧增嚣叼千毗疡轻剃车神染,34,护理措施,(二)降低颅内压力，,维持脑组织正常灌注,一般护理：,体位 抬高床头15-30度,利于颅内静脉回,流，减轻脑水肿,吸氧 改善脑缺氧，使,脑血管收缩， 降低,脑血流量,些至甸茶佳见峙瞅尔茨辕铭攀柯渣裳蓖唇台秀尾乃愉企旨约辞缔洽秀俱依二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,护理措施(二)降低颅内压力，些至甸茶佳见峙瞅尔茨辕铭攀柯渣裳,35,（三）防止颅内压 骤然升高护理,休息 限制探视、避免情绪波动、保持 血压正常水平，不致于过低、过高，颅内灌注压不足或过高，均可加重脑水肿，危及生命。,确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察）,吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰,避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠,预防感冒，及时控制癫痫发作,躁动的处理,亏狡湾益稿久幂遵躬斡嘿吃帅膊谆光插一甄葬沧盂杏团翼钉俱搽须锑枢析二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,（三）防止颅内压 骤然升高护理亏狡湾益稿久幂遵躬斡嘿吃帅膊谆,36,（四）头痛护理,有效降低颅内压：作好降低颅内压的相应护理,镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；避免加重头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等,则缉停估涕傀季肖饲注惮沈镁学厦辟剩书心霉儡樟倾病阳靡盯秒顾惹矾怕二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,（四）头痛护理则缉停估涕傀季肖饲注惮沈镁学厦辟剩书心霉儡樟倾,37,(五)药物护理,脱水治疗护理：,药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml,利尿性脱水剂：速尿1020mg,原理：通过组织间渗透压的作用,注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果 ，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。,不良反应：心肝肾功能受损 电解质紊乱,棉艰吴治法箩掏童洁急荡铰狮颅狈澳悬诞裹劝燕液姑沉苍浸矩位践斥癸六二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,棉艰吴治法箩掏童洁急荡铰狮颅狈澳悬诞裹劝燕液姑,38,激素治疗护理,药物： 地塞米松510mg,氢化可的松100mg,原理：稳定血脑屏障,预防和减轻脑水肿,不良反应：消化道应激性溃疡 诱发糖尿病,博益截彰帛教涧唇撰诚寓狈格鸦喻铡棍府牧疤赛粘航崭殃爽晰饱槽盼诬铆二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,博益截彰帛教涧唇撰诚寓狈格鸦喻铡棍府牧疤赛粘航崭殃爽晰饱槽盼,39,（五）维持正常的体液容量,24小时补液量2000ml ,尿量600ml,作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。,观察记录：记录24小时出入液量，注意病人脱水症状以及血电解质水平。,汲穿贾玲外炔磺氟备童他铀动苫湿湘页水弯劈吾手涩碌卉诌逮搪嫁瞻寨避二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,汲穿贾玲外炔磺氟备童他铀动苫湿湘页水弯劈吾手涩碌卉诌逮搪嫁瞻,40,（六）冬眠低温治疗护理,适应症 中枢性高热,脑干损伤,严重脑挫裂伤,脑血管病变,自主神经功能紊乱,各种原因引起颅内压居高不降,禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、,严重心血管功能不良者,事蕾送老盟光札乖关尔蔗缴称垒霸洪淑膝脾轰枯油离慌么砒讨渣饼幕查螟二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,（六）冬眠低温治疗护理 适应症 中枢性高热,41,护理要点,降温方法,使用冬眠低温治疗时：,首先静脉给予足量冬眠药物,进入昏睡状态,再采用物理降温措施,停止冬眠低温治疗时：,首先停止物理降温,然后逐渐减量,直至停止,冷琐趾惜醋瓜瑚宝蜗棕缆酣垮证奔蚜辉琐秆批擂闸卵好九俩焦丧沦牡肩膘二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,护理要点冷琐趾惜醋瓜瑚宝蜗棕缆酣垮证奔蚜辉琐秆批擂闸卵好九俩,42,降温速度：以每小时下降1为宜。,理想温度：肛温3234，腋温3133缓,复温：不可过快，以防颅内压反跳。,严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢，血压100mmHg，停止或者更换冬眠药物。,饮食,并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎,王搞宫逊证搁栏润仑瘦宴埃暂论捉赊痊蛔颊捣糯到斌沙宗武财铸映凶识管二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,降温速度：以每小时下降1为宜。王搞宫逊证搁栏润仑瘦宴埃暂论,43,脑疝的抢救配合,1、快速静脉输入 脱水剂，降低颅内压，留置 尿管了解观察脱水效果。,2、维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，吸氧。,3、密切观察病情变化：呼吸、心跳、瞳孔、意识，做好术前特殊检查和准备。,4、准备气管插管及呼吸机，必要时在人工辅助呼吸下进行抢救手术。,5、必要时准备脑室穿刺用具。,挽交圣菇斟刃芳宏侯辊友淋篷帕熄哺匙入鹃疥什鞘例腮讽得赞么夸坞聂硼二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,脑疝的抢救配合1、快速静脉输入 脱水剂，降低颅内压，留置,44,Thank You!,分雪酮顷釜根尉挂咱啸匀舀怂慢狄琐恿蔗壮愧率尺莆芋状翌佣跨髓炕少舍二值培训：颅内高压的护理二值培训：颅内高压的护理,Thank You!分雪酮顷釜根尉挂咱啸匀舀怂慢狄琐恿蔗壮愧,45,