急性上呼吸道感染(中西医结合儿科学)--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,急性上呼吸道感染,1,ppt课件,急性上呼吸道感染1ppt课件,1,教学重点内容,【教学重点,】,一、西医内容,1、上感病原90%是病毒。,2、特殊类型：,疱疹性咽峡炎 (柯萨奇病毒,),咽结合膜热（腺病毒）,二、中医内容,1、小儿感冒特点,（易虚易实、易寒易热，多挟兼证）,2、感冒常证及兼证。,教学重点内容【教学重点】,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,急性上呼吸道感染(中西医结合儿科学)-课件,定义,一、急性上呼吸道感染,（简称,AURI）：,由病毒或细菌侵入而引起上呼吸道发生炎症的疾病。急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等也为上感范畴。,二、中医感冒,因感受外邪，邪客肺卫，卫阳被遏，肺气失宣，以发热，恶寒，鼻塞，流涕，咳嗽为特征的常见肺系疾病。,定义,知识点,呼吸道以,环状软骨,为分界点,一、上呼吸道包括：,鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。,二、下呼吸道包括：,气管、支气管、毛细支气管、,呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡。,知识点,一、病因及发病机理,90% 病毒,病,因,和,发,病,机,制,细菌,支,原,体,等,【西医内容】,柯萨奇病毒疱疹性咽峡炎,腺病毒咽-结合膜热,一、病因及发病机理 90% 病毒 病细菌支【西医内,常,证,病,因,病,机,示,意,图,外感风寒,外感暑湿,外感风热,邪犯肌表,肺卫不和,表邪犯肌表,风寒感冒,风热感冒,暑邪感冒,中医,常外感风寒外感暑湿外感风热中医,肺常虚,脾常不足,脾常不足,肝常有余,乳食停滞,运化失常,酿液为痰,痰阻肺络,热灼筋脉,扰动肝经,夹痰,夹滞,夹惊,兼,证,病,因,病,机,肺常虚脾常不足肝常有余乳食停滞酿液为痰兼,小儿感冒特点,发病季节,：四季皆可发病，,以冬春季多发。,发病年龄,：各年龄组皆可发病，,婴幼儿发病率最高。,易寒热夹杂，或由实转虚。,（寒包热郁、虚证感冒),易出现兼证,：夹痰、夹滞、夹惊 。,中医,小儿感冒特点 发病季节：四季皆可发病，中医,一、一般类型,婴幼儿,局部症状不显著，,全身症状较重。,年长儿,症状较轻。,临床表现,一、一般类型临床表现,咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛,肺部呼吸音正常,体,检,咽部充血体,特殊类型上感,一、 疱疹性咽峡炎,病原,柯萨奇,A,组病毒,，,临床特征,高热、咽痛、不能食。,体征,咽部充血， 咽峡处见24,mm,大小的疱疹，破 溃后形成小溃疡，可化脓。,病程,一周左右,特殊类型上感 一、 疱疹性咽峡炎,二、 咽结合膜热,病原,腺病毒3、7型,。,临床特征,高热、眼部刺痛、潮红、,咽痛。,体征,咽部充血明显，眼结合膜充血或 并见滤泡。,病程,12周。,特殊类型上感,二、 咽结合膜热特殊类型上感,中耳炎,鼻窦炎,咽后壁脓肿,颈淋巴结 炎,喉炎、气管炎、支气管肺炎,急性肾炎、风湿热,继,发,症,中耳炎继,血常规检查,病毒分离、,病毒抗体检查,细菌培养,抗“,O”,检查,实,验,室,检,查,血常规检查病毒分离、细菌培养抗“O”检查 实,诊,断,一,、有受凉、受潮，或有与本病患者接触史。,二、年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛，或有呕吐、腹痛等。婴幼儿患者常突然高热，或高热惊厥。新生儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。,三、咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。,四、体征除鼻咽部有不同程度充血外，余均正常。有时有痰鸣音，咳嗽后消失。,五、一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。并发细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。,X,线胸部检查阴性。鼻咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光检查可有阳性发现（必要时做）。,【西医】,诊一、有受凉、受潮，或有与本病患者接触史。【西医】,鉴,别,诊,断,流行性感冒,急性传染病早期,急性阑尾炎,【西医】,鉴 流行性感冒 【,中,医,类,证,鉴,别,咳嗽,肺炎喘嗽,哮,喘,麻疹、水痘、奶麻,中,1、辨风寒、风热、,寒热夹杂,2、,辨暑热、暑湿,3、 辨虚实,中医,证候鉴别,1、辨风寒、风热、寒热夹杂中医证候鉴别,西医治,疗,一般治疗,病因治疗,抗病毒治疗,抗生素应用,对症处理,发热 ；咳嗽；咽痛 ；惊厥。,西医治一般治疗 病因治疗抗病毒治疗抗生素应用,常证,主要证候,方药,风寒感冒,发热，恶寒，,无汗,，头痛； 鼻塞流,清,涕，喷嚏，咳嗽；口不渴，咽不红,苔薄白，脉浮紧或指纹浮红,。,荆防败毒散,风热感冒,发热重,，恶风，,有汗热不解,，头痛；鼻塞，或流,黄,涕；咳嗽声重，痰稠色白或黄；咽红肿疼痛，口干渴；,舌尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。,银翘散,中,医,治,疗,总治则：疏风清热,常证 主要证候 方药风寒感冒发热，,总,治,则,疏,风,解,表,常证,主要证候,方药,暑邪感冒,发热，无汗或汗出热不解，头晕，头痛，咳嗽或 鼻塞流涕； 身重困倦，胸闷泛恶；食欲不振，或有呕吐，腹泻；舌红,苔黄腻，脉数或指纹紫滞,。,（高热、湿困脾胃,）,新加香薷饮,总 常证 主要证候 方药暑邪,兼证,病机,方药,夹,痰,肺失清肃，酿液成痰或肺热炼液成痰，痰阻肺络。,二陈汤加减,（分寒痰、热痰治之）,夹,滞,乳食停积中焦，运化失常。,疏风解表基础上加保和丸或加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、藿香,夹,惊,热灼筋脉，扰动肝经,银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕、或加用镇惊丸。小儿回春丹、小儿金丹片,兼,证,治,疗,兼证病机 方药夹 痰 肺失清肃，酿液成痰或肺热炼液成痰，,常用方剂,荆防败毒散：,荆芥、防风、羌活、独活、人参、柴胡、川芎、桔梗、前胡、枳壳、伏苓、甘草、生姜、薄荷,。,银翘散,：,银翘散主风温起，荆蒡豉薄荷,;,甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥,.,桑菊饮,：,桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风热咳嗽服之消。,自拟五根汤：,芦根、茅根、茜根、葛根、板兰根。,新加香薷饮：,香薷、银花、连翘、鲜扁豆花、厚朴。,黄芪桂枝五物汤,：,黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、（黄芪和桂枝汤去炙甘草）,玉屏风散：,黄芪、防风、白术,三拗汤,：麻黄、杏仁、甘草（麻黄汤去桂枝）,二陈汤,：橘红、半夏、茯苓、乌梅、甘草,保和丸,：陈皮、半夏、茯苓、神曲、山楂、萝卜子,镇惊丸,：紫石英,(,烧，醋淬，研,),铁粉 远志肉,(,姜制，焙,),茯神 人参 琥珀 滑石 南星,(,炮,),蛇黄,(,煅，醉淬,),龙齿各,7.5,克 熊胆,4,克 轻粉,0.3,克,常用方剂荆防败毒散：荆芥、防风、羌活、独活、人参、柴胡,临床经验点滴,1、小儿风寒感冒易从热化，见寒包热郁或寒热夹杂证型，治疗宜表里双解。,2、风热感冒临床多见，重点证型。,3、虚证感冒指三个月内至少每月感冒2次以上者。西医称为反复呼吸道感染。多数医家认为是由脾肺气虚，卫外不固所致，另一医家认为部分病人由脾胃积热，复感外邪，致肺胃郁热所致，治宜用清法、不宜用补法。,临床经验点滴1、小儿风寒感冒易从热化，见寒包热郁或寒热夹杂证,一般预后良好。,体弱者，可发展水肿、,心悸、怔忡 等病证。,学,预,后,及,预,防,预后,预防,自学,预预后 预防 自学,病,BINGLI,患,患儿1岁，发热2天。症见,发热,、稍有咳嗽，,微汗,，,口干而渴，咽痛，,纳差，二便正常。查体：,T 39,，P 100,次/分，,R 30,次/分。神清，精神差，急性热面容，前囟平。,咽充血（+）,，两侧扁桃体,0,大，心肺听诊未见异常，,NS（-）。,舌红，苔薄黄，指纹浮紫至风关,。血,WBC：4.510,9,/L，L：55%，N：45% ，,胸片（-）。,请问：1、中西医诊断各是什么？,2、西医处理要点，中医治则,、方药如何？,病例一,病,例,举,例,病 BINGLI 患 患儿1岁，发热2天。症见,复习思考题,一、急性上呼吸道感染有哪几种特殊类型，其病原、临床特点各是什么？,二、风热感冒证候特点、病因病机、治则，方药是什么？,三、小儿感冒有哪些兼证？为什么会出现这些兼证？,复习思考题一、急性上呼吸道感染有哪几种特殊类型，其病,