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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,9.2肛门排气，腹胀较前好转，停胃肠减压。患者治疗期间持续发热，最高达39.0，给予物理降温。9.5胸部CT示：右肺中叶及两肺下叶炎性改变，双侧胸腔及左侧叶间积液，考虑肺部感染，改亚胺培南q8h抗感染治疗。,9.12日患者体温连续三天正常，病情平稳，医嘱停一护改二护，停禁食改流质饮食，改哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗。,9.2肛门排气，腹胀较前好转，停胃肠减压。患者治疗期间持续发,1,二、辅助检查,项目,日期,C反应蛋白,钙,钾,白细胞,血糖,淀粉酶,氧分压,8-29,0.1,2.2,13.41,8-30,63.91,2.17,12.28,6.97,3518,9-1,1.12,7.5,73,9-2,1.05,6.05,9-3,144.83,1.83,2.97,6.47,9-5,112.43,1.94,3.06,13.03,9-9,97.98,1.89,3.26,12.62,9-15,11.56,1.99,3.73,4.28,5.50,二、辅助检查 项目C反应蛋白钙钾白细胞血糖淀粉酶氧,2,三、护理诊断与护理措施,舒适的改变与胰腺炎腹痛腹胀有关,有引流效能降低的危险与胃肠减压有关,焦虑,恐惧与担心疾病预后有关,自理能力下降与腹痛及卧床有关,有跌倒,/,坠床的危险 与体质虚弱有关,知识缺乏 缺乏本病相关知识及防治知识,体温过高 与胰腺周围组织炎症有关,潜在并发症水电解质紊乱,低效性呼吸形态与胸腔积液有关,营养失调 低于机体需要量,三、护理诊断与护理措施舒适的改变与胰腺炎腹痛腹胀有关,3,8.29 18：00,P1：舒适的改变与胰腺炎腹痛腹胀有关,密切观察腹痛腹胀的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，协助患者取舒适卧位。,禁食、水，告知目的，做好口腔护理，保持口腔清洁。,遵医嘱使用抑酸、抗炎、止痛药物，观察用药效果，及时评估。,遵医嘱使用芒硝外敷，生大黄口及灌肠。,9.10,O1：腹胀缓解,8.29 18：00 P1：舒适的改变与胰腺炎腹痛腹胀有,4,8.29 18:00,P2：有引流效能降低的危险与胃肠减压有关,妥善固定胃管，保持有效引流。,观察引流液的颜色、性质，并做好记录。,告知病人及家属胃肠减压的目的及注意事项。,做好口腔护理，保持口腔清洁。,9.2,O2:肛门排气，停胃肠减压,8.29 18:00 P2：有引流效能降低的危险与胃,5,8.29 18：00,P3：焦虑,恐惧与担心疾病预后有关,多与病人沟通，耐心听取病人主诉，认真解答病人问题，尽量留陪护陪伴。,向患者讲述成功案例，加强患者信心。,与患者沟通过程中要热情有耐心，教会患者分散注意力的方法。,9.3,O3：患者情绪稳定,8.29 18：00 P3：焦虑恐惧与担心疾病预后有关,6,8.29 18：00,P4：自理能力下降与腹痛及卧床有关,嘱患者卧床休息，呼叫器放置易取处。,关心安慰患者，多与患者交流，了解患者所需，及时满足，将生活必须品放置患者易取处。,做好基础护理，协助做好生活护理。,症状缓解后、鼓励病人活动、以不疲劳为度。,指导患者床上使用便器。,9.10,O4：患者可下床活动,8.29 18：00 P4：自理能力下降与腹痛及卧床有,7,8.29 18：00,P5：有跌倒,/,坠床的危险 与体质虚弱有关,专人陪护，使用护栏，告知患者及其家属预防跌倒,/,坠床的重要性。,保持地面清洁、干燥，室内光线充足。,加强巡视，做好宣教和标识。,O5：,8.29 18：00 P5：有跌倒/坠床的危险 与体,8,8.29 18：00,P6：知识缺乏 缺乏本病相关知识及防治知识,告知患者及家属本病的病因及诱因。,告知用药目的及注意事项。,告知禁食及胃肠减压的目的及注意事项。,做好健康宣教。,9.1,O6：患者已基本掌握本病相关知识,8.29 18：00 P6：知识缺乏 缺乏本病相关知识,9,8.30 18:00,P7：体温过高 与胰腺周围组织炎症有关,密切监测体温变化，q4h测量体温，准确记录，报告医生。,物理降温，头部冷敷，全身温水擦浴，协助更换湿衣物。,遵医嘱予以消炎、抗感染补液等对症治疗，观察用药后疗效。,保持病逝空气流通。,9.12,O7：体温恢复正常,8.30 18:00 P7：体温过高 与胰腺周围组织炎,10,8.30 9：00,P8：潜在并发症水电解质紊乱,补充补充钠、钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。,观察病人生命体征、尿量变化，监测血尿淀粉酶、电解质、肝肾功能等变化，准确记录出入量为治疗提供依据。,准确记录24小时出入量。,O8：,8.30 9：00 P8：潜在并发症水电解质紊乱补充,11,9.1 10：00,P9：低效性呼吸形态与胸腔积液有关,心电监护，严密观察病情变化，监测呼吸、血氧变化。,遵医嘱给予吸氧3L/min。,协助患者去舒适体位，给予半卧位。,9.9,O9:胸闷闭气好转，停心电监护、吸氧,9.1 10：00 P9：低效性呼吸形态与胸腔积液有关心,12,9.1 10：00,P10：营养失调 低于机体需要量-与禁食有关,遵医嘱予以营养补液对症治疗，观察疗效。,9.1 10：00 P10：营养失调 低于机体需要量-,13,四、相关知识回顾,胰腺的解剖及生理作用,急性胰腺炎的定义及分型,胰腺炎的病因及发病机理,临床表现及体征,重症胰腺炎的并发症,急性胰腺炎的治疗机护理要点,芒硝、生大黄作用机理，使用方法,急性胰腺炎的预防及健康宣教,急性胰腺炎饮食护理,四、相关知识回顾胰腺的解剖及生理作用,14,1、胰腺的解剖及生理作用,胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第,1,、,2,腰椎体前方，分胰头、颈、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头,1、胰腺的解剖及生理作用 胰腺是人体第二大消化器官，位,15,1.胰腺的解剖及生理作用,内分泌功能,水,碳酸氢盐,消化酶,胰岛素,胰高血糖素,生长抑素、促胃液素等,外分泌功能,1.胰腺的解剖及生理作用内分泌功能水碳酸氢盐消化酶胰岛素胰高,16,2、急性胰腺炎的定义及分型,急性胰腺炎,是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。,发展为胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克以及各种并发症，定为重症胰腺炎。,临床分为,水肿型胰腺炎,和,出血坏死型胰腺炎,。,2、急性胰腺炎的定义及分型急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌,17,3、胰腺炎的病因,1.梗阻及返流（本病最常见病因）,胆石和胆道疾病（我国最常见的病因）,胰管阻塞（胰管结石、狭窄、肿瘤,2.胰酶分泌增加（酗酒和暴饮暴食 应用糖皮质激素等）,3.胰腺防御机制削弱（除上述病因外,手术创伤、中毒、感染、代谢等因素均可削弱胰腺防御机制）,4.其他（某些传染性疾病、腹部外伤手术、ERCP以及某些药物）,3、胰腺炎的病因 1.梗阻及返流（本病最常见病因）,18,4、临床表现及体征,1、腹痛：特点为持续性疼痛阵发性加剧，向腰背部放射，呕后不能缓解，一般解痉药不能缓解，前倾坐位可部分减轻。进食后加剧，腹痛可迅速弥漫全腹。,2、恶心、呕吐：频繁的恶心、呕吐。,3、发热：中等度以上发热，并感染时高热。,4、黄疸,5、低血压或休克,4、临床表现及体征1、腹痛：特点为持续性疼痛阵发性加剧，向腰,19,4、临床表现及体征,1、急性腹膜炎体征。,2、中毒性肠麻痹时腹胀、肠鸣音减弱至消失。,3、腹水征：腹腔渗液多时可有移动性浊音，腹水为血性，淀粉酶明显增高。,4、脐周皮肤蓝-棕色斑(Cullen征)，两侧胁腹部皮肤蓝-棕色斑(Crey-Turner征)。,4、临床表现及体征1、急性腹膜炎体征。,20,4、临床表现及体征,1、急性腹膜炎体征。,2、中毒性肠麻痹时腹胀、肠鸣音减弱至消失。,3、腹水征：腹腔渗液多时可有移动性浊音，腹水为血性，淀粉酶明显增高。,4、脐周皮肤蓝-棕色斑(Cullen征)，两侧胁腹部皮肤蓝-棕色斑(Crey-Turner征)。,1、急性腹膜炎体征。,2、中毒性肠麻痹时腹胀、肠鸣音减弱至消失。,3、腹水征：腹腔渗液多时可有移动性浊音，腹水为血性，淀粉酶明显增高。,4、脐周,皮肤蓝-棕色斑(Cullen征),，两侧胁腹部,皮肤蓝-棕色斑(Crey-Turner征),。,4、临床表现及体征1、急性腹膜炎体征。1、急性腹膜炎体征。,21,4、,临床表现及体征,Grey-Turner征,Cullen征,4、临床表现及体征Grey-Turner征Cullen征,22,5、重症胰腺炎的并发症,5、重症胰腺炎的并发症,23,6、急性胰腺炎的治疗原则及护理要点,治疗原则,：减轻腹痛，减少胰液分泌，防止并发症。,护理要点,：,1.嘱患者卧床休息，协助患者取舒适卧位；,2.禁食和胃肠减压，保持口腔清洁；,3.观察病情变化，注意腹痛部位、性质、腹胀情况、记录24h出入量，并监测血糖血钙，生命体征变化；,4.遵医嘱予以消炎、抑酸、止痛药物，观察药物作用；,5.做好健康宣教。,6、急性胰腺炎的治疗原则及护理要点治疗原则：减轻腹痛，减,24,25,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,25写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,26,
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