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单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏术【急诊科】,1,心肺复苏术【急诊科】1,心肺复苏术,Cardiac pulmonary Resuscitation (CPR),急诊科：张鑫,2,2,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算,3,秒,黑朦,510,秒,意识丧失，突然倒地，,晕厥,1530,秒,“,阿斯综合征”,发作，全身抽搐，,45,秒,瞳孔散大,60,秒,自主呼吸逐渐停止,4,分钟,开始出现脑水肿,6,分钟,开始出现脑细胞死亡,10,分钟,“,脑死亡”“植物状态”,强调,“黄金,5,分钟”,Help!,5,时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算Help!5,导读,心跳骤停如得不到即刻及时地抢救复苏，,46min,后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害；心肺复苏（,Cardio pulmonary Resuscitation,，,CPR),是急诊医护人员最基本的技能，看似简单而实用的技能，可以极大地挽回患者的生命及最大可能地保留其正常生理功能，临床上不可或缺。,6,导读 心跳骤停如得不到即刻及时地抢救复苏，46mi,2010,美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,2010,指南,1、按压深度不低于5厘米,2、,按压速率：每分钟至少 100 次,3、急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸,流程变化,2015,指南,1,、,按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。,2,、,按压频率规定为100120次/分,3、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气,7,2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 2,BLS,更新要点,要给予有效的胸外按压，必须,速率：每分钟至少,100120次/分,幅度：成人至少大于,5cm,，小于,6m,儿童胸部前后径的,1/3,，大约为,5cm,婴儿胸部,前后径的,1/3,，大约为,4cm,让胸廓完全回弹,尽量减少中断,避免过度通气,8,BLS更新要点要给予有效的胸外按压，必须8,“,一看二听三感觉,”,判断呼吸,9,“一看二听三感觉”判断呼吸9,按压通气比例,30,：,2,10,按压通气比例30 ：210,判断病人反应（,R,）,一旦急救人员确定急救场所安全性后，应该立刻检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常。如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息）应启动急救系统,11,判断病人反应（R） 一旦急救人员确定急救场所安全性,启动急诊医疗服务体系（A）,院外拨打急救电话，启动,EMS,系统，最好在急诊医生对现场救治提出指导后，再挂断电话。可能的话，取得体外除颤器，完后立刻回到患者身边进行,CPR,院内呼叫其他医护人员，呼叫上级大夫，呼叫急诊二线,12,启动急诊医疗服务体系（A）院外拨打急救电话，启动EMS系统，,将病人防置适当体位（P）,复苏体位：,适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧,注意：尽量使病人位于硬板平面上，但是不能单一为了寻找硬板而耽误抢救,13,将病人防置适当体位（P）复苏体位：13,判断大动脉搏动,1968,年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判断心脏是否跳动的金标准,1,岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及,方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉,14,判断大动脉搏动1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判断,胸外心脏按压（ C ）,胸外按压是在胸骨下半段按压，标准体型患者位于乳头连线与胸骨交界处,通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，可为脑和其他重要器官提供血液灌注,15,胸外心脏按压（ C ）胸外按压是在胸骨下半段按压，标准体型患,胸外按压技术,患者体位和抢救者位置,患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放置一木板，以保证按压有效，但不要为了找木板而延误抢救时间,抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采取跪式或用脚蹬等不同体位,16,胸外按压技术患者体位和抢救者位置患者仰卧于硬板床或地上，,胸外按压技术,按压要领,将手掌根贴在胸骨下半段，另一手掌叠放在手背上,手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指,抢救者双肘关节伸直，垂直用力向下按压,17,胸外按压技术按压要领将手掌根贴在胸骨下半段，另一手掌叠放,心脏按压技术,按压要领,按压频率为至少,100-120,次,/,分,按压幅度为,5-6cm,每次按压后，放松使胸骨回复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁,按压与放松间隔比为,1,：,1,时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压,按压,/,通气比例为,30,：,2,18,心脏按压技术 按压要领按压频率为至少100-120次/分,开放气道（A）,气道阻塞的常见原因为舌后坠，所以要使呼吸道畅通，关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞,19,开放气道（A）气道阻塞的常见原因为舌后坠，所以要使呼吸道畅通,开放气道,仰头抬颏法,如无颈部创伤，可采取仰头抬颏法开放气道,清除患者口中可见的异物和呕吐物,20,开放气道仰头抬颏法如无颈部创伤，可采取仰头抬颏法开放气道,人工呼吸 （B）,21,人工呼吸 （B）21,球囊面罩通气,22,球囊面罩通气22,现 场,CPR,方 法,快速判断患者意识,1,心外按压,30,下,2,人工通气,2,次,3,连续,5,个循环,4,判断复苏指征,5,23,现 场 CPR 方 法 快速判断患者意识1 心外按压 30,胸 外 心 脏 按 压 要 领,按压,频率,按压,部位,按压,姿势,有力、连续、快速,按压,深度,24,胸 外 心 脏 按 压 要 领按压频率按压部位按压姿势有力、,心肺复苏流程,各位老师好，我是北京中医药大学第三附属医院,急诊,科护士xx，要操作的项目是心肺复苏，用物已准备齐全，请问可以开始了吗？,检查简易呼吸器各阀门连接紧密,，,面罩充气良好，气囊无漏气,25,心肺复苏流程 各位老师好，我是北京中医药大学第三,心肺复苏流程,评估：,“查房时看见病人的心电示波为直线，检查电极模固定好”,，拍患者双肩“,老王，老王，你怎么啦，患者意识丧失，李老师，您叫一下医生，推除颤仪和抢救车，准备抢救”,看表计时。摸近侧颈动脉，（位置：食指和中指指尖触及气管正中部位，向近侧下滑2-3cm，至甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处）看胸部起伏“,1001,1002,1003,1004,1005,1006，患者无颈动脉搏动，呼吸停止，立即给予心肺复苏”。,26,心肺复苏流程 评估：“查房时看见病人的心电示波为,心肺复苏流程,复苏体位：,去枕仰卧位，双臂放于两侧，松开衣扣，腰带，暴露胸腹部，成复苏体位，身下垫按压板，连接简易呼吸器，流量调节至10L/min，取两乳头连线中点，一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌根重叠放于其手背上，双臂伸直，利用肩腰部的力量垂直按压，按压幅度使胸骨下限4-5cm频率是100次/min啊，放松时手掌不能离开胸廓。,“1.2.3.4.5.6.7.8.9.10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30.,27,心肺复苏流程 复苏体位： 去枕仰卧位，双臂放于两,心肺复苏流程,开放气道,：,检查口腔，,去义齿，清除口鼻腔分物,，采取仰头举颏法。用EC手法固定简易呼吸器，吹气两次，每次挤压气囊大于1S，每次送气400ml-600ml（气囊捏扁1/3为宜）。吹气时观察患者胸部起伏，“,患者胸部有起伏，气道无梗阻”，,两次后在给予心肺复苏。,“1.2.3.4.5.6.7.8.9.10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30.,28,心肺复苏流程 开放气道：检查口腔，去义齿，清除口鼻,心肺复苏流程,依次数五个循环,五个循环后复苏评估,：,“,1患者,呼之有反应，,心跳,、,呼吸恢复，2刺激眼睑有反应3收缩压大于60mmhg4瞳孔,由大变,小，对光反射恢复5末梢，面色由紫绀转为红润，患者复苏成功，看表计时，给予进一步的生命支持,。,”,复苏后,：,给予患者去除按压板，整理好衣物，盖好被子注意保暖，给予心理安慰，“,老王，刚才你出了些病情变化，现在已经没事了，我们都在您身边，请你放心”,洗手，记录，整理用物，洗手，操作完毕,29,心肺复苏流程 依次数五个循环29,
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