剥脱性骨软骨炎-医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,剥脱性骨软骨炎,1,编辑版ppt,剥脱性骨软骨炎1编辑版ppt,定义,剥脱性骨软骨炎,(osteochondritisdissecans，,OCD,),指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐渐与其周围正常骨分离脱落的一种关节疾病,2,编辑版ppt,定义剥脱性骨软骨炎(osteochondritisdisse,概述,1887,年,Konig,首次描述,OCD,的发病率为,0.010.06%,好发年龄：,1036,岁(高峰年龄,1013,岁),男性发病率大于女性,3,编辑版ppt,概述1887年Konig首次描述3编辑版ppt,发病部位,可发生于全身任何关节，75%发生在,膝关节,(,股骨内侧髁占85%，内侧髁后外侧面最常发生。,股骨外侧髁占15%,，,),，其次踝关节、肘关节。,4,编辑版ppt,发病部位可发生于全身任何关节，75%发生在膝关节(股骨内侧髁,病因,存在争议,主要有,损伤,局部缺血,在骨骺内的异位骨化,体质和遗传因素,5,编辑版ppt,病因存在争议5编辑版ppt,病理分级,级,：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整,级,：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连,级,：骨软骨分离，但还位于缺损内,级,：骨软骨分离脱落合并游离体形成,6,编辑版ppt,病理分级级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整,7,编辑版ppt,7编辑版ppt,临床表现,早期-多无明显症状或仅有活动后疼痛,中晚期-关节疼痛、肿胀、积液及关节内骨软骨碎片所造成的机械症状如关节僵硬，血肿等,8,编辑版ppt,临床表现早期-多无明显症状或仅有活动后疼痛8编辑版pp,X线表现,病变早期,X,线多无明显异常或不典型，部分可表现为关节面局部密度增高，病变处骨小梁稀疏。随着病情的进展,X,线片表现为从关节面剥离的小骨块，密度较高，边缘锐利；周围环绕低密度透光区，其下为容纳骨片的骨床，有明显的硬化环形成，完全剥离者可见关节面下的透亮缺损区，边缘硬化，关节腔内可见游离体。,9,编辑版ppt,X线表现病变早期X线多无明显异常或不典型，部分可表现为关节面,10,编辑版ppt,10编辑版ppt,11,编辑版ppt,11编辑版ppt,12,编辑版ppt,12编辑版ppt,X线准确性差，中晚期才能发现,CT多层面扫描，空间分辨率高，但组织分辨率差,MRI显示病灶较X线、CT敏感，不仅可以显示X线及CT所不能显示的隐匿性病灶，而且可以显示X线不能显示的软骨断裂和剥脱。MRI可以准确的显示碎裂骨软骨片与骨床之间的关系，而且对关节积液、半月板的改变是X线及CT不能比拟的。,13,编辑版ppt,X线准确性差，中晚期才能发现13编辑版ppt,MRI表现,级,表现为软骨下圆形或横卵圆形病灶，T1WI呈较低信号，关节软骨完整，病灶周围可见低信号环绕；,级,表现为病变骨组织及表面软骨与骨床部分分离；,级,表现为破碎骨块完全与骨床分离，并被长T1长T2信号带所包绕；,级,表现为坏死骨软骨碎片脱落形成关节内游离体。随着病情的进展，坏死骨片的信号强度进而降低，部分压脂像可见坏死骨片周围大片状高信号区，为骨髓水肿所致,14,编辑版ppt,MRI表现级表现为软骨下圆形或横卵圆形病灶，T1WI呈较低,15,编辑版ppt,15编辑版ppt,16,编辑版ppt,16编辑版ppt,17,编辑版ppt,17编辑版ppt,18,编辑版ppt,18编辑版ppt,19,编辑版ppt,19编辑版ppt,鉴别诊断,自发性骨坏死。自发性骨坏死常见,60,70,的老年人。常有膝关节急性疼痛的发作，虽然病因不明，某些因素如外伤，关节内注射皮质激素均可能导致半月板的撕裂。,X,线可显示软骨下透亮灶。随着病情的发展，病变在,X,线上可表现修复期区。早期放射学征象为核素骨扫描摄取增高。,MRI,上表现为,T1,低信号，,T2,高信号。软骨下骨板无中断，增强后可呈均匀一致的强化。也可外周呈条带样强化,20,编辑版ppt,鉴别诊断自发性骨坏死。自发性骨坏死常见6070的老年人。常,21,编辑版ppt,21编辑版ppt,膝关节退行性骨关节病：,X,线上可见骨质增生征象，膝关节间隙狭窄，关节面硬化。多见于中老年人。,22,编辑版ppt,膝关节退行性骨关节病：X线上可见骨质增生征象，膝关节间隙狭窄,撕脱性骨折；撕脱的骨片较小，骨片密度与正常骨相同，边缘锐利。有明确的外伤史,23,编辑版ppt,撕脱性骨折；撕脱的骨片较小，骨片密度与正常骨相同，边缘锐利。,关节结核：临床上有结核中毒症状，,X,线典型改变为关节面溶骨性骨质破坏，关节间隙狭窄，可有死骨形成。结核菌素试验阳性。,24,编辑版ppt,关节结核：临床上有结核中毒症状，X线典型改变为关节面溶骨性骨,谢谢观赏,25,编辑版ppt,谢谢观赏25编辑版ppt,