三角肌区和肩胛区的解剖课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,实习六,(,二,),三角肌区和肩胛区的解剖,目的：,1.,解剖肩胛区、三角肌区，认识“肌腱袖”的结构和理论,2.,掌握肩部诸肌的名称、位置、形态、起至、神经支配和作用,3.,复习三边孔、四边孔的构成和通过的内容,讲解：刘华旭,日期,:,2010,年,3,月,29,日,实习六(二)目的：,臂外侧上皮神经,浅层结构,三角肌区,deltoid region,腋神经的属支,三角肌后缘浅出,皮肤较薄,浅筋膜致密且少有脂肪,臂外侧上皮神经浅层结构三角肌区deltoid region,三角肌区,深层,上界 小圆肌、肩胛下肌 和肩关节囊,下界 大圆肌,内侧界 肱三头肌长头,外侧界 肱骨外科颈,穿过：旋肱后动、静脉 腋神经,四边孔,(quadrilateral foramen),三角肌,腋神经,分前后两支进入三角肌,前部肌束：外展、前屈、旋内,后部肌束：后伸、旋外,三角肌区深层上界 小圆肌、肩胛下肌 和肩关节,三角肌区,深层,旋肱前动脉,较细小,旋肱后动脉,较粗大,旋肱后动脉、静脉伴行腋神经由四边孔穿出后分布于三角肌、肩关节和肱骨等。,大多起自腋动脉第三段,绕肱骨外科颈吻合,肱骨外科颈骨折,三角肌区深层旋肱前动脉 旋肱后动脉 旋肱后动脉、静脉伴行腋神,三角肌区深层,三边孔,(trilateral foramen),上界 小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊,下界 大圆肌,外侧界 肱三头肌长头,穿过：旋肩胛动、静脉,三角肌区深层三边孔 (trilateral foramen),肩胛区,scapular region,浅层结构,锁骨上神经,Supraclavicul nerve,皮肤厚,浅筋膜致密,肩胛区scapular region 浅层结构锁骨上神经皮肤,肩胛区深层结构,深筋膜下有,斜方肌,，其深方为,冈上肌,、,冈下肌,和,大圆肌,。,肩胛区深层结构深筋膜下有斜方肌，其深方为冈上肌、冈下肌和大圆,冈上肌,冈下肌,小圆肌,后面观,起点,:,冈下窝下部,止点,:,大结节下压迹,神经,:,腋神经,作用：内收 外旋,起点,:,冈上窝,止点,:,大结节上压迹,神经,:,肩胛上神经,作用：外展,起点,:,冈下窝,止点,:,大结节中压迹,神经,:,肩胛上神经,作用：内收 外旋,冈上肌冈下肌小圆肌后面观起点:冈下窝下部起点:冈上窝 起点:,肩胛区深层肌肉,大圆肌,起点：肩胛骨下角背面,止点：小结节嵴,神经：肩胛下神经,作用：内收 内旋 后伸肩关节,肩胛区深层肌肉大圆肌起点：肩胛骨下角背面,肩胛下肌,起点：肩胛下窝,止点：小结节,神经：肩胛下神经,作用：内收 内旋 后伸肩关节,肩胛下肌起点：肩胛下窝,三角肌下囊,肩峰下囊,三角肌下囊肩峰下囊,肩胛区的神经分布,肩胛上神经,Suprascapular nerve,肩胛下神经,Subscapular nerve,分布,:,肩胛下肌,大圆肌,分布,:,冈上肌,冈下肌,肩关节,肩胛区的神经分布肩胛上神经肩胛下神经分布:肩胛下肌,大圆肌分,肩胛动脉网,肩胛上动脉,(,甲状颈干一支,),肩胛背动脉,肩胛下动脉,-,旋肩胛动脉,锁骨下动脉,肩胛动脉网 肩胛上动脉(甲状颈干一支)肩胛背动脉肩胛下动脉-,肩关节,肩胛上横韧带,喙肱韧带,肩胛上切迹,近端,:,附着于肩胛骨关节盂的周缘、喙突根部和肩胛骨颈,远端,:,附着于肱骨解剖颈，,内侧,:,可达外科颈,喙肩韧带,肩关节肩胛上横韧带喙肱韧带肩胛上切迹近端:附着于肩胛骨关节盂,盂肱中韧带,盂肱下韧带,喙肱韧带 上部,喙肩韧带,肩峰,喙突,喙肩弓,(,上方,),前壁,盂肱上韧带,肱二头肌长头腱,盂肱中韧带盂肱下韧带喙肱韧带 上部喙肩韧带肩峰喙突喙肩弓前壁,血液供应与神经支配,血液供应与神经支配,肌腱袖,肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节囊愈着，并互相连接形成以接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖,也称肩袖。,肌腱袖 肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过,肩关节脱位,占全身关节脱位,40%,以上,成因,:,肩关节周围的韧带和肌肉在关节的上方、后方起到了强大的保护作用。关节囊下壁最为薄弱,肱骨头常从下壁脱出。致使肩峰特别突出，形成方肩。,肩关节脱位 占全身关节脱位40%以上,治疗措施,1.,手法复位,常用复位手法有三种：,（,1,）足蹬法（,Hippocrates,法）,（,2,）科氏法（,Kochers,法） 。,（,3,）牵引推拿法,2.,手术复位法,治疗措施 2.手术复位法,思考题,1.,如何保证肩关节的稳定性？,2.,什么是肌腱袖？有何临床意义？,3.,肩部肌群的起止、作用及神经支配,思考题,三角肌区和肩胛区的解剖课件,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,