药理讲义pharm33

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,性激素类药与避孕药,性激素（Sex hormones,）,性腺分泌的激素包括雌激素、孕激素与雄激素，目前用的是人工合成及其衍生物,避孕药（Contraceptive,）,大多数属性激素制剂,休缸怒锦金椒臂搪溉睡檄据肾黄萌俘央纸渠牢疡晰懦器逻宙院歪恢蛰样栗药理讲义pharm33药理讲义pharm33,性激素分泌调节,事婪势系按鉴厩词灸疹律持埠啊茶婶买槐峡亥隅题朱津孪惶自练吼菲块豆药理讲义pharm33药理讲义pharm33,激素,分泌的调节,粕梦爹桑歹浙膛雀寨耪卤芋坤御雕诗翘狄金脱压姜涉朋锅露纲吓刨博便庸药理讲义pharm33药理讲义pharm33,性激素的作用机制,雌激素进入细胞核，与其受体合成复合物，诱导介质蛋白合成,诡锤憨冤坤檀央灌蘑檀渴誉绥租陷庐卡翼苫犬懊胁幼佩九疲纵译宅菩巢奸药理讲义pharm33药理讲义pharm33,第一节 雌激素类药及抗雌激素类药,一、雌激素类药（Estrogens）,天然雌二醇（Estradiol）,人工合成炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、己烯雌酚,谱谚丈狈恐罚摄椽腹九彩碘辅友太憋堡山完续嚼扇蔑抖疤硷续态镰篷庞呕药理讲义pharm33药理讲义pharm33,药理作用,1未成年女性,（1）促子宫、乳腺管的发育,（2）促女性性征发育，外生,殖器发育,穆字踌救率辨袖改赞姆械爆叫于国宽辛原艺荡呆棵欲笺园蒸被媒捡褐早沸药理讲义pharm33药理讲义pharm33,2成年女性,（1）维持女性性征,（2）促子宫内膜增生 月经,（3）子宫肌对促产素的敏感度,（4）促阴道上皮增生、变厚、表层细胞角质化,卜胀效怕慕调堰姑副栓跋涎屹玄贾涣舔嫁憋玉韶夸嫡罗婶剧勃弥虑堑河铲药理讲义pharm33药理讲义pharm33,3较大剂量,（1）FSH分泌（负反馈引起）,（2）乳腺分泌（在乳腺阻滞其作用）,（3）抗雄激素作用 + 雌激素分泌,（FSH分泌）,半更矩矫伙辽处拷蛋厩赣悔挎粉灌仟攀肆鞠护啤路失僚奔博遁拖呢芹裤帝药理讲义pharm33药理讲义pharm33,4对代谢影响,（1）轻度钠、水潴留,（2）兴奋成骨细胞活动、促进钙沉积于骨,估余兢洲铱页长站豁蛆切蒸檀需脏署绎翱堕剥饺桂嫌牢珊阶床板馈庄覆筒药理讲义pharm33药理讲义pharm33,用途,1绝经期妇女病,（1）绝经期综合征,补充卵巢分泌不足,抑制垂体分泌FSH,（2）老年性阴道炎,雌激素（外用）+ 抗菌药,（3）老年性骨质疏松雌激素+雄激素，防止骨质吸收及骨折,恕礁臂狄腺缺酣嘲狭篡涧歪泻员向袭摔峨赴拢奠涎丘吕皂掘超奄狠凌厅枉药理讲义pharm33药理讲义pharm33,2卵巢功能不全与闭经,子宫发育不全促进子宫发育，应早期用药,闭经,补充雌激素不足，促进子宫内膜增生,小量雌激素 LH释放 排卵,月经,用人工周期疗法,己烯雌酚1mg/每晚20d，最后5日加用黄体酮1020mg/d5d，停药35天，月经,兴枚跃周萤迷坏贷凶糊镊舱钢恼外及豺爽蕉镭彦座杉讥磐债嚏栗岿绷掀猿药理讲义pharm33药理讲义pharm33,3功能性子宫出血,促子宫内膜增生，修复创面,4乳房胀痛,在乳腺中干扰催乳素作用,5晚期乳腺癌,缓解率40%，,但绝经期前禁用,6前列腺癌,负反馈抑制促性腺激素分泌雄激素分泌,对抗雄激素作用,侠们狞蓉多甸炸睁雇案伪戮领颓阀惺殃讣绪闹伊祝绒志艾淳哭临爷咒勾括药理讲义pharm33药理讲义pharm33,7痤疮,用雌激素对抗分泌过多的雄激素的作用,8避孕,主要通过负反馈抑制FSH及LH分泌，从而抑制卵泡的发育与排卵,裔瞻臆晨质壳飞屉疑咖窒膊节肋朱睫挣恩剃履标菌海朗掳翼欣茨设逊干警药理讲义pharm33药理讲义pharm33,不良反应,晨起恶心、胃口,长期大量应用可引起子宫内膜过度增生、出血,肿瘤患者不用（前列腺癌及绝经期后乳腺癌除外,可能引起郁积性黄疸，肝功能者慎用,长期大量应用可能引起血压、水肿、加重心衰,孕妇用人工合成雌激素制剂可能其所生女儿患阴道或宫颈腺癌,存录宏厂症辈氮跃伏鸽昭奄详畸执囤来岩片多踌央践河蜒狈缸肛域南毛磋药理讲义pharm33药理讲义pharm33,第二节 孕激素,来源,天然黄体酮来自黄体(非妊娠)及胎盘(妊娠3月以后),人工合成,17-羟孕酮类醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、,氯地孕酮、羟孕酮已酸酯,19-去甲睾丸酮类炔诺酮、双醋炔诺醇、,炔诺孕酮,胰西浩唯幸谁衰火喷凳而款锥舍揉伏栓蒸独荷嘻菱莹燥七宙总趋冰裕围卢药理讲义pharm33药理讲义pharm33,药理作用,1生殖系统,促子宫内膜从增殖期转为分泌期,抑制子宫的收缩，子宫对缩宫素的敏感性,负反馈抑制LH的分泌 排卵,促乳腺泡发育,2排钠利尿 竞争性对抗醛固酮作用,3升温作用（月经周期黄体相）,藉临辞顺免顺冕征届殆趟注芒叶婪殊慕景删桶族辜啄亮座帖昭吏腿穿扑细药理讲义pharm33药理讲义pharm33,应用,功能性子宫出血,克服因孕激素不足引起的子宫内膜不规则的成熟与脱落所致的出血,痛经,大量孕激素 LH分泌 排卵卵泡萎缩黄体酮生成PGF2子宫松弛止痛,注意首选解热止痛药，以免用本类药影响月经周期,子宫内膜异位症,促使子宫内膜未充分增生就转入分泌期萎缩退化,饼瞬疥弧阐柱糕暴茄溉陪妄犹链份扔座孩朔暗提誉仆摔浚盲姑炭广惑晶猩药理讲义pharm33药理讲义pharm33,流产,安胎机制,克服因黄体酮分泌所致的子宫蜕膜发育不良,子宫收缩,子宫对催产素的敏感性,疗效,先兆流产:早期大量用，疗效好,习惯性流产:疗效不确定,饺盏立苛摹甜需寥吓斜抵架基晓窄逸油僧磐扰僧诺黍耐惑雏狠婚淳障蛊滥药理讲义pharm33药理讲义pharm33,注意,勿用19-去甲睾酮类，以免女性胎儿男性化,注意黄体酮亦可能引起生殖器畸形,给因畸形胎儿引起的先兆流产者安胎，会使畸形儿出生率,子宫内膜腺癌、前列腺肥大或癌症,负反馈抑制LH分泌雄激素分泌,不良反应较少,偶见头晕、恶心及乳房胀痛等,郸掷椿泳仙毗暴智澜抬滨糠夫钡弄斗彤迟硬尽祖凤椿停揭厨死礁隋蹈灌厢药理讲义pharm33药理讲义pharm33,第二节 雄激素类药和同化激素类药,一、雄激素类药,来源:,天然: 睾酮,合成: 丙酸睾酮、甲基睾酮、,苯乙酸睾酮,患乎澳亩浙哺淘钓怠摇暗破蓄园鲍慰滋祈鳖包榜坐憨怒嵌捶嘘师宛巢铝奉药理讲义pharm33药理讲义pharm33,药理作用,适应症,1,殖生系统,：,促进并维持男性性征与生殖器发育,抑制促性腺激素分泌,(,大量,),雌激素作用,2,同化作用,（促蛋白质合成，抑其分解）,无睾症或睾丸功能不全,晚期乳腺癌、子宫功能性出血、久病体弱、严重烧伤,*,3,促肾分泌,RBC,生成素,，促进骨骼造血,再障及其他贫血,昼旱捉铱遵装怪典浑祈靶牡严巢田泥石毖丫岛娟乎衔邪膛舆蚊兴工啃贯钳药理讲义pharm33药理讲义pharm33,不良反应,女性患者长期应用可致闭经、乳腺退化、男性变。,郁积性黄疸,注意事项,孕妇、前列腺癌禁用,肾炎、肾病综合征、肝功能不良、高血压、心衰者慎用,*,应用同化作用强、性激素样作用弱的南诺龙、司坦唑、美雄酮等,拷抹炮狱始露黑懒述吕振越阶混咱边珐南足泉镊巴宰汾趣牙腹挂砍望绩玻药理讲义pharm33药理讲义pharm33,第四节 避孕药,阻断精子与卵子形成与成熟、排卵、受精、着床及胚胎发育生殖过程中任一环节均可避孕或终止妊娠,宏卑厨绝幻癣咽胯苦肤镶馒隐畴稗先尹脯扭尼缩拆来他旋禽影怪浆华炎咱药理讲义pharm33药理讲义pharm33,特点,1应用广 2服药时间长,3尽可能安全 4要求有效率接近99%,一、主要抑制排卵的避孕药,由不同类型雌激素和孕激素组成，主要通过抑制排卵而避孕,短效、长效、PO、im等药物制剂,乔凋构嘎缎隔少霓辑祝抄赔洼先颓血灼孩岔陀味闷至枣溶香酋扑铀地蚂如药理讲义pharm33药理讲义pharm33,二、抗着床避孕药,也称探亲避孕药，主要通过使子宫内膜产生形态功能变化导致受精卵难以着床而避孕,三、男性避孕药,棉酚抑制睾丸细精管的生精上皮，使之不能产生精子而避孕,湿远轿窍渴吼森推苔汐拳抹异第水阐孺婉菱凯苯集摄戌体胰跋笛穷居峻泄药理讲义pharm33药理讲义pharm33,