纤维支气管镜检查课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,支气管镜检查健康教育,运城市中心医院呼吸内科,支气管镜究竟痛不痛苦？,呼吸科医生带你一探究“镜”！,1,支气管镜检查健康教育运城市中心医院呼吸内科支气管镜究竟痛不痛,相信大众都听过胃镜，对支气管镜却是很陌生，而且很多人更是谈“镜”色变，觉得做内窥镜检查很恐怖，还没有“上阵”就望而却步那么，做“镜子”真的那么可怕吗？还是像“小马过河”听信了“松鼠们”的话。为了帮助大家正确认识支气管镜检查，减少不必要的恐惧，和医生共同建立起互信互解的友好关系，今天我就来帮大家揭开关于支气管镜检查的那些“面纱”。,概述,2,相信大众都听过胃镜，对支气管镜却是很陌生，而且很多人更是谈“,支气管镜和胃镜检查都是将一条“管子”插入被检查者体内，都属于有创性内窥镜检查，肯定会有些不适。,胃镜给被检查者最主要的不适是恶心，支气管镜检查最主要的不适是咳嗽和一定程度的“憋气感”。,概述,3,支气管镜和胃镜检查都是将一条“管子”插入被检查者体内，都属于,该仪器尤其适应于危重病人的 紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。,概述,4,该仪器尤其适应于危重病人的 紧急抢救，有,概述,支气管镜是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。,支气管镜分为硬质支气管镜和可弯曲支气管镜（也就是通俗所说的“软式”支气管镜），也是纤维支气管镜和电子支气管镜的统称。,5,概述 支气管镜是一种导光器械，能将图象从一端传至另一,肺组织解剖图,6,肺组织解剖图6,肺气管镜图,7,肺气管镜图7,哪些人需要做支气管镜检查？,8,哪些人需要做支气管镜检查？8,1.,X线胸片和(或)CT检查，需要进一步明确病变性质。,肺部肿块影、阻塞性肺炎、肺不张、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肺部结节、气管支气管狭窄、肺结核以及原因未明的胸腔积液等。,9,1.X线胸片和(或)CT检查，需要进一步明确病变性质。,2原因不明的咳嗽，经正规抗生素治疗不能缓解者。,咳嗽一般常见于支气管,炎、支气管结核、肺结核、,肺炎、异物、气管或支气,管肿瘤等疾病所致，如果,出现了难以解释的咳嗽以,及对治疗欠佳的咳嗽，宜,作支气管镜检查以明确病因,.,10,2原因不明的咳嗽，经正规抗生素治疗不能缓解者。咳嗽一般常见,3.,咯血或痰中带血，需明确病因和出血部位者,。,咯血常见的病因有肺结核、支气管结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺炎、肺脓肿等多种疾病，行支气管镜检查可帮助查明出血部位、出血原因，还可经支气管镜吸出血块，局部注入止血药止血等治疗。,11,3.咯血或痰中带血，需明确病因和出血部位者。咯血常见的病因有,4.,不明原因的局限性哮鸣音。,5.,不明原因的声音嘶哑。,6.,痰中找到癌细胞，而胸片阴性需进一步寻找原因。,7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。,8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。,12,4.不明原因的局限性哮鸣音。12,可通过支气管镜进行吸痰、刷检及（或）支气管肺泡灌洗获取标本进行培养+药敏等，获得更准确的病原学结果来指导临床更精准的用药治疗。,9.,肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断,13,可通过支气管镜进行吸痰、刷检及（或）支气管肺泡灌洗获取标本,10.机械通气时的气道管理。,清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。这也是支气管镜最常用的治疗手段。不仅是上述肺部感染病人，尤其是一些年老体弱患者，咳嗽排痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发（或加重）肺部感染，支气管镜可清除气道分泌物，并能吸取留痰做病原学检查。,14,10.机械通气时的气道管理。清除气道内异常分泌物包括痰液、,11.,取出气道异物,12.,疑有气管、支气管瘘的确诊。,15,11.取出气道异物15,二、禁忌症,1活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。,2严重的高血压及心律失常。,3新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。,4严重心、肺功能障碍。,5不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。,6严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。,16,二、禁忌症 1活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在,禁忌症,7疑有主动脉瘤。,8多发性肺大疱。,9全身情况极度衰竭。,17,禁忌症 7疑有主动脉瘤。17,三、术前准备,向病人解释目的、配合事项。查血常规、凝血时间、免疫系列、胸部,CT,、心电图。,18,三、术前准备向病人解释目的、配合事项。查血常规、凝血时间、免,三、术前准备,术前禁食,4,小时，禁水,2,小时。,有活动性假牙者应取出。,19,三、术前准备术前禁食4小时，禁水2小时。有活动性假牙者应取出,三、术前准备,2%利多卡因78毫升喷雾麻醉咽喉部。,20,三、术前准备2%利多卡因78毫升喷雾麻醉咽喉部。20,四、术中配合,去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。,21,四、术中配合去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，,四、术中配合,插入纤支镜,从鼻插入,从口插入,22,四、术中配合 插入纤支镜从鼻插入从口插入22,五、术后健康宣教,观察病情,密切观察患者有无咯血和呼吸困难，注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。,23,五、术后健康宣教观察病情密切观察患者有无咯血和呼吸困难，注意,五、术后健康宣教,饮食护理,术后禁食、禁饮2h。2h后试饮温开水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食。,24,五、术后健康宣教饮食护理 术后禁食、禁饮2h。2h后试饮温开,五、术后健康宣教,鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。,患者尽量少说话，以减轻咽喉部不适。,25,五、术后健康宣教鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼,谢谢！,26,谢谢！26,8/31/2024,27,.,9/7/202327.,