骨折患者的体位护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨科常见体位和摆放,1,.,2024/8/31,骨科常见体位和摆放1.2023/9/6,体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首先应向患者解释功能位正确摆放的重要性，以取得其配合。肢体功能位符合病人病情需要,有利于骨病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，也可避免局部压疮发生。,2,.,2024/8/31,体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首,上肢正确功能位,1.,肩关节：,外展,45,，前屈,30,，外旋,15,2.,肘关节：,屈曲,90,3.,腕关节：,背屈,20-30,，尺倾,5-10,3,.,2024/8/31,上肢正确功能位1.肩关节：外展45，前屈30，外旋15,下肢正确功能位,1.,髋关节：,前屈,15-20,，外展,10-20,，外旋,5-10,2.,膝关节,:,屈曲,5,或伸直,180,3.,踝关节：,背屈,90,4,.,2024/8/31,下肢正确功能位4.2023/9/6,锁骨骨折,仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45,前屈30,内旋15,;,肘关节保持屈曲90。,半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。,局部未加固定的病人，应嘱其,不可随便更换卧位或下床活动。,5,.,2024/8/31,锁骨骨折5.2023/9/6,肱骨骨折,患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头,3045,，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。,6,.,2024/8/31,肱骨骨折6.2023/9/6,桡骨远端骨折,无移位骨折，可用功能位。,移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸,20-30,，尺倾,5-10,。离床活动时需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于胸前，保持中立位,即拇指向上，,要特别防止,前臂旋转。,7,.,2024/8/31,桡骨远端骨折7.2023/9/6,手部骨折,无论是包扎还是固定时，都应注意手部的功能位，即腕关节背伸30，掌指关节屈曲45，近侧指间关节屈曲45，远侧指间关节屈曲2530，即半握拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结节。一指受伤，不固定其余各指，尽量活动锻炼恢复手指功能。,8,.,2024/8/31,手部骨折 无论是包扎还是固定时，都应注意手部的,颈椎骨折,卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵引。,手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，肩颈部两侧用沙袋固定，翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，保持头、颈、肩一致性活动，,防止颈椎错位。,9,.,2024/8/31,颈椎骨折9.2023/9/6,胸腰椎骨折,卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。,在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为,1015cm,。,始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。,患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。,仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。,10,.,2024/8/31,胸腰椎骨折10.2023/9/6,骨盆骨折：,平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼痛。,对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。,5-6周后换用石膏短裤固定。,11,.,2024/8/31,骨盆骨折：11.2023/9/6,股骨颈、粗隆间骨折,下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高,20,25,，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处放置一软枕，保持膝关节屈曲,10,l5,，踝关节保持背伸,90,。,患者使用便器时，切忌屈髋，,应将骨盆整个托起，防止内,固定移位。,12,.,2024/8/31,股骨颈、粗隆间骨折12.2023/9/6,股骨干骨折,(1)悬吊固定法：,用于45岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。,13,.,2024/8/31,股骨干骨折13.2023/9/6,平衡牵引法,:,用于青少年及成人股骨干骨折。,根据骨折移位情况决定肢体位置：1,3,骨折应屈髋,40- 50,外展约,20,，适当屈曲膝关节；中,1/3,骨折屈髋,屈膝约,20,，并按成角情况调,整外展角度；下,1,3,骨折时，,膝部屈曲约,60-80,，以便腓,肠肌松弛。,14,.,2024/8/31,平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨折。 根据骨折移位情况,胫骨平台骨折,保持膝关节屈曲5,或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。如为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。,15,.,2024/8/31,胫骨平台骨折 保持膝关节屈曲5或伸直。抬高患肢，,胫腓骨骨折,平卧，抬高患肢，高于心脏平面,10-20,。踝关节背伸90，足尖向上，保持外展中立位。,16,.,2024/8/31,胫腓骨骨折16.2023/9/6,踝关节及足部骨折,将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。,17,.,2024/8/31,踝关节及足部骨折17.2023/9/6,全髋关节置换术后,平卧时：患侧下肢外展中立体位。,侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中立位，切忌髋关节内收、内旋。,18,.,2024/8/31,全髋关节置换术后18.2023/9/6,健 侧,患,侧,19,.,2024/8/31,健 侧患19.2023/9/6,坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，软沙发，不屈身向前拾物,20,.,2024/8/31,坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，软,21,.,21.,外固定支架体位护理,上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢,30,。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲,20,30,，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。,22,.,2024/8/31,外固定支架体位护理 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30,牵引术后的体位护理,(,皮肤牵引、骨牵引,),为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高,10,15CM,，骨牵引抬高,20,25CM,，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展,30,40,，足部中立位，可穿丁字鞋,(,防旋鞋,),，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。,23,.,2024/8/31,牵引术后的体位护理(皮肤牵引、骨牵引)23.2023/9/6,石膏固定体位护理,四肢石膏固定者，需将四肢抬高,(,高于心脏水平,),，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏,20CM,。,24,.,2024/8/31,石膏固定体位护理 四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平,谢谢！,25,.,2024/8/31,谢谢！25.2023/9/6,