一例肠癌的护理查房

,天山区碱泉街社区卫生服务中心,天山区碱泉街社区卫生服务中心,2010,全年工作结,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*, , , , , , ,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃肠甲乳外科,2021年5月,一例结肠癌病人护理查房,学习内容,病例介绍,1,病人的术前、术后护理,2,疾病相关知识,3,健康教育,4,病史,患者汪转爱，女 ，59岁，文化程度小学，农民, 因腹部不适一月余伴黑便三天余入院。外院肠镜示：结肠癌，既往有高血压病史于5月12号入院要求手术治疗。入院后完善相关检查，遵医嘱给予制酸、止血等治疗，监测血压，做好肠道准备于5月17日在全麻下行“根治性左半结肠切除+阑尾切除，术毕回房，神清，氧气吸入，心电监护，胃肠减压、保存导尿通畅，术后镇痛泵，术后脾窝引流管一根24小时引流出血性液体约 80ml，压疮评分15分，坠床/跌倒评分25分，ADL评分10分，管道评分10分，做好根底护理及管道护理，预防压疮等，5月18日协助下床活动，于5月19日停吸氧及胃管，5月20日停尿管，5月21日因小便不好自解，给予导尿，5月25日拔除尿管，5月26日拔除脾窝引流管，病理示:结肠腺癌，中分化，目前正在恢复当中。,术前的护理问题及措施,1焦虑 与环境陌生，担忧手术有关,护理目标：患者情绪稳定，愿意配合手术治疗。,护理措施,1热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。,2为患者提供一个安静舒适的休息环境。,3鼓励患者主动表达自己的想法，及时回应，建立良好的护患关系，做好心理护理。,4定时监测患者血压变化，嘱低盐饮食，血压控制良好。,护理评价：患者情绪稳定，愿意配合手术治疗,2知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关,护理目标：病人能正确对待手术治疗，能够积极配合各项相关检查及术前准备。,护理措施,1)根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。,2)讲解术前准备练习有效咳嗽，皮肤准备，肠道准备等方法及术后本卷须知。,3)向患者简单描述手术方式，麻醉方式。,4)告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。,护理评价：患者对术前准备和本卷须知有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。,术后的护理问题及措施,1 舒适的改变 与手术创伤，及各引流管刺激有关,护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。,护理措施,1术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。,2加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组织的长期受压。,3保持病房安静，减少人员探视。,4妥善固定各引流管，保持引流通畅，翻身时防止受压，打折，弯曲。,护理评价：患者舒适有所增加，不适感有所缓解。,4 有引流失效的可能,护理目标:患者术后各管路引流通畅，伤口愈合良好。,护理措施,1 明确标识个管道标识并予以妥善固定，防止扭曲、受压、堵塞及脱落，保持引流通畅。,2 更换引流管注意无菌操作，注意观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录。,3发现引流管周围渗湿和污染的敷料，及时更换，防止感染。,4向患者及家属交代管道本卷须知，强调其重要性，协助床翻身，防止脱管。,护理评价：患者术后各管路引流通畅，伤口愈合良好。,5 营养失调 : 低于机体需要量 与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。,护理目标：保证患者日常营养需求,护理措施,1 禁食期间遵医嘱建立静脉通路，补充水电解质的平衡，保证输液通畅。,2 通气后指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质的低盐饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。,护理评价：患者根本营养能够保证，未出现营养不良病症。,6 康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关,护理目标：病人能说出相关康复知识的内容,护理措施,1指导病人注意休息，适当的活动，劳逸结合，逐渐恢复体力，同时保持良好的心理状态。,2擦浴时注意伤口局部保护，监测血压变化。,3) 如出现腹痛腹胀等情况应及时报告医生。,4指导患者早期功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，以促进肠蠕动，防止肠粘连。,护理评价：病人接受以上指导并能掌握,7 有感染的危险 与切口存在、术后抵抗力降低有关。,护理目标：患者体温正常,护理措施,1保持床单位清洁、枯燥，及时更换潮湿的衣物。,2保持室内空气新鲜，经常通风，室温适宜，养成良好的卫生习惯；尽量减少陪客和相关人员走动，防止交叉感染。,3严格无菌技术操作，发现引流管周围渗湿和污染的敷料，及时更换，防止感染。,4遵医嘱合理使用抗生素，定时测量体温的变化。,护理评价：患者体温正常，未发生感染,8 有尿潴留的危险 于留置导尿管、术后切口疼痛有关,护理目标：患者未出现尿潴留，小便自解,护理措施,1留置尿管期间定时夹管，有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿障碍。,2患者第一次拔管后，有排尿困难，用热敷、听流水声诱导排尿无效，遵医嘱重新导尿。,3抚慰患者，做好解释工作，术后切口疼痛等不适应排尿姿势的改变，做好心理护理。,4教会患者自我放松的正确方法，养成定时排尿的习惯。,护理评价：患者小便自解,9 潜在并发症:出血，吻合口漏,护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理,护理措施,1观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。,2保持腹腔引流管的通畅，观察引流液颜色、性质、量，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理,3严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的病症和体征，一但发现相关病症和体征立刻报告医生给予处理,护理评价：患者未出现以上并发症。,概述,结肠癌是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。,疾病相关知识,病因,病理,辅助检查,分型,治疗方法,临床表现,在我国大城市中，近年来发病率明显上升，男：女为,1,2,：,1,，,40,岁以上好发，但有年轻化趋势,30,岁占,1015%,。,好发部位：乙状结肠,盲肠,升结肠,横、降结肠,病因,饮食习惯,高脂、腌制品,遗传因素,癌前病变,占,2030%,腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病,病理生理和分型,大体分型,组织分型,A,B,临床分期,D,转移途径,C,组织学分型,70%,其他,未分化癌,腺癌,粘液癌,占大部分,预后最差,腺磷癌、磷状细胞癌,预后差,转移途径,直接漫延,淋巴转移,血行转移,种植转移,临床表现,早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便,早期症状,为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感,通常较硬，可有一定的活动度,晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻,贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质,排便习惯和粪便性状改变,腹 部,肿 块,肠梗阻,症状,全 身,症 状,腹痛,左半结肠癌,以中毒病症和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，肠梗阻病症不明显。,右半结肠癌,以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻病症。中毒病症表现轻，出现晚。,左、右半结肠癌的比较,结肠癌的辅助检查,大便隐血试验,初筛手段,血清癌胚抗原,CEA,测定,对诊断有一定的价值，但特异性不高,影像学检查,X,线钡剂灌肠、气钡双重造影,B,超和,CT,乙状结肠镜或纤维结肠镜,是诊断最有效、可靠的方法,治疗方法,结肠癌根治术,姑息性手术,放疗和化疗,右半结肠切除术,左半结肠切除术,横结肠切除术,乙状结肠切肠切除术,适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者,用于辅助治疗,健康教育,1.合理安排饮食，多食新鲜水果，蔬菜、多饮水，防止高脂、腌渍等食物，保持大便通畅。,2 .保持心情舒畅，生活规律，充足睡眠，注意保暖，血压控制正常。,3.术后1-3个月勿参加重体力劳动，注意劳逸结合，有腹疼病症或者异常情况及时就医。,4.定期随访，一般3-6个月复查一次。化疗的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。,