机器人辅助腹腔镜复杂性肾肿瘤切除术课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CHANGHAI HOSPITAL,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,机器人辅助腹腔镜复杂性肾肿瘤切除术,机器人辅助腹腔镜复杂性肾肿瘤切除术,Annual Worldwide Procedures,（,2012,年达芬奇手术年手术量约,45,万例，同比,11,年增长逾,25%,，,2013,年预计增长,15-18%,）,Annual Worldwide Procedures（20,da Vinci,机器人手术系统在,大陆地区,手术中的使用现状,中国大陆地区,da Vinci,机器人手术量,(6535,例, 2006-2013.12,）,da Vinci机器人手术系统在大陆地区手术中的使用现状中国,2013,年中国大陆地区,da Vinci,机器人手术增长量,(2984,例, 2013.1-2013.12,）,da Vinci,机器人手术系统在,大陆地区,手术中的使用现状,2013年中国大陆地区da Vinci机器人手术增长量 da,da Vinci,机器人手术系统在,大陆地区,泌尿外科手术中的使用现状,中国大陆地区,da Vinci,机器人泌尿外科手术量,(1764,例, 2006-2013.12,）,da Vinci机器人手术系统在大陆地区泌尿外科手术中的使用,da Vinci,机器人手术系统在,大陆地区,泌尿外科手术中的使用现状,2013,年中国大陆地区,da Vinci,机器人泌尿外科手术增长量,(1123,例, 2013.1-2013.12,）,da Vinci机器人手术系统在大陆地区泌尿外科手术中的使用,da Vinci,机器人手术系统在长海医院泌尿外科手术中的使用现状,近,5,年中国大陆地区,da Vinci,机器人肾部分切除术手术量,( 350,例, 2009.01-2013.12,）,da Vinci机器人手术系统在长海医院泌尿外科手术中的使用,长海医院达芬奇机器人手术中心启用,长海医院达芬奇机器人手术中心启用,泌尿外科机器人手术医生团队,泌尿外科机器人手术医生团队,泌尿外科机器人手术麻醉护理团队,泌尿外科机器人手术麻醉护理团队,长海医院泌尿外科应用情况,342,例,2012.03-2014.03,前列腺癌根治术,154,例,肾部分切除术,113,例,UPJ,离断成形术,20,例,肾盂癌及输尿管癌根治术,15,例,肾癌根治术,10,例,全膀胱切除,+,原位膀胱术,8,例,输尿管膀胱再植术,5,例,肾上腺肿瘤切除术,4,例,无功能肾切除术,3,例,其他手术,10,例,长海医院泌尿外科应用情况342例2012.03-2014,CHANGHAI HOSPITAL,可选择手术适应症,4CM,单发,复杂性肾肿瘤,4CM,位于肾门,单侧多发,位于周边,机器人辅助肾部分切除术,CHANGHAI HOSPITAL可选择手术适应症4CM单,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ： 右侧下极,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,(1),性别：男 年龄：,47,肿瘤大小： 最大径,5cm,CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ： 右侧下极La,CHANGHAI HOSPITAL,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITALLarge Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITALLarge Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALLarge Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ： 左侧下极,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,(2),性别：男 年龄：,59,肿瘤大小： 最大径,6cm,CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ： 左侧下极La,CHANGHAI HOSPITAL,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALLarge Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALLarge Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,Large Tumors,直径,4cm,肿瘤,手术要点：,1,、锐性分离，边剥边剪,2,、内层缝合，确保闭合集合系统及血管,3,、外层交叉缝合，确保闭合创口,CHANGHAI HOSPITALLarge Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ：左侧肾蒂腹侧,性别：男 年龄：,49,肿瘤大小： 最大径,4cm,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ：左侧肾蒂腹侧性,CHANGHAI HOSPITAL,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITALHilar Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITALHilar Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ： 右侧肾蒂腹侧,性别：女 年龄：,52,肿瘤大小： 最大径,4cm,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ： 右侧肾蒂腹侧,CHANGHAI HOSPITAL,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALHilar Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALHilar Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALHilar Tumors,CHANGHAI HOSPITAL,手术要点：,1,、阻断直接供应肿瘤的小分支,2,、锐性分离，边剥边剪,3,、逐层缝合，确保闭合血管、集合系统 及创口,Hilar Tumors,肾门部肿瘤,CHANGHAI HOSPITAL手术要点：1、阻断直接供应,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ：右肾下极背侧,性别：女 年龄：,39,肿瘤大小： 最大径,2.5cm,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ：右肾下极背侧性,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(1),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ： 左侧中上极,性别：男 年龄：,62,岁,肿瘤大小： 最大径,2.5cm,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ： 左侧中上极性,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(2),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ： 右侧下极,性别：男,年龄：,78,岁,肿瘤大小： 最大径,1.3cm,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(3),CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ： 右侧下极性,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(3),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(3),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ： 左肾中极,性别： 男 年龄：,58,岁,肿瘤大小： 最大径,2.6cm,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(4),CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ： 左肾中极性,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(4),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(4),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,肿瘤位置 ： 左侧中上极,性别：男 年龄：,43,岁,肿瘤大小： 最大径,1.5cm,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(5),CHANGHAI HOSPITAL肿瘤位置 ： 左侧中上极性,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(5),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(5),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,(5),CHANGHAI HOSPITALEndophytic T,CHANGHAI HOSPITAL,手术要点：,1,、术中超声明确肿瘤位置,2,、锐性分离，边剥边剪,3,、完全肾内性肿瘤，沿肿瘤一侧纵向劈 开肾实质,Endophytic Tumors,内生性肿瘤,CHANGHAI HOSPITAL手术要点：1、术中超声明确,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,患者女性，,73,岁,右腰痛伴肉眼血尿,4,月,BMI,：,20.4 kg/m,2,ECOG,评分,：,1,分,全身合并症评分,：,2,分,ASA,评分：,2,分,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,CT,检查：,右肾癌伴下腔静脉癌栓,术前行,3,个月,TKI,靶向药物新辅助治疗,治疗前：,肿瘤大小,4.9,4.7cm,，,IVC,癌栓,4.6,cm,治疗后：,肿瘤大小,4.3,4.4cm,，,IVC,癌栓,3.3,cm,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,IVC,前方一副肾动脉,生殖静脉癌栓形成，增粗迂曲明显,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,下腔静脉,左肾静脉,右肾动脉,下腔静脉腹主动脉间阻断右肾动脉,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,GV-TT,：生殖静脉癌栓,IVC-TT,：下腔静脉癌栓,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,GV-TT,：生殖静脉癌栓,IVC-TT,：下腔静脉癌栓,IVC-TT,：下腔静脉癌栓,IVC-TT,：下腔静脉癌栓,IVC-TT,：下腔静脉癌栓,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术,+,下腔静脉癌栓取出术,CHANGHAI HOSPITAL机器人辅助腹腔镜下肾癌根治,CHANGHAI HOSPITAL,谢谢！,CHANGHAI HOSPITAL谢谢！,