急慢性传染病知识点.doc

急慢性传染病知识点疾病名称 病原 流行病学 诊断 治疗 预防 类别 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 鼠疫 鼠疫耶尔森菌 褐家鼠、黄胸鼠 鼠蚤叮咬、皮肤、呼吸道飞沫 普遍易感可获持久免疫力 发生于鼠间鼠疫之后 腺鼠疫2-5天肺鼠疫数小时至3天。（1）高热、严重的内毒素中毒症状病人在48小时内死亡或进入休克状态。（2）高热出现具有大、硬、痛、固定特征的淋巴结肿大（3）高热肺部受累、剧咳痰中带鲜血 链霉素为首选青霉素无效 灭鼠、灭蚤监测和控制鼠间鼠疫 甲类 霍乱 霍乱弧菌 病人和带菌者 粪口途径 普遍易感可获一定免疫力 夏秋季多发 潜伏期1-3天。剧烈腹泻、呕吐（先泄后吐）无里急后重无发热 及时足量补液 隔离至症状消失后6天并隔日粪便培养1次连续三次阴性 甲类 病毒性肝炎 甲、乙、丙、丁（DNA）、戊型肝炎病毒 甲、戊型：急性期患者和阴性感染者；乙、丙、丁型：急、慢性患者和病毒携带者 甲、戊型：粪口途径；乙、丙、丁型：经血传播 甲：幼儿和儿童；乙：新生儿和未免疫者；戊：青壮年发病率高。（晚期孕妇患戊肝易发生肝衰竭） 全年发病 以疲乏、纳差、厌油、肝功能异常（黄疸、蜘蛛痣、肝掌等） 一般不采用抗病毒治疗急性丙型肝炎除外 甲肝：18月龄接种上臂三角肌皮下注射。乙肝：0、1、6月龄接种上臂三角肌肌肉注射 乙类 细菌性痢疾 痢疾志贺菌 病人和带菌者 经口传播 普遍易感可获一定免疫力 夏秋季多发 潜伏期1-4天。腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重 首选奎诺酮类（环丙沙星） 隔离至症状消失后粪便培养连续2次阴性。“三管一灭”：管水、管粪、管食、灭蝇 乙类 伤寒、副伤寒 沙门菌 病人和带菌者 经口传播 未免疫者均易感 夏秋季多发 潜伏期7-14天。持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹（主要在胸、腹及肩背部四肢罕见为淡红色小斑丘疹压之褪色）、肝脾大。血、骨髓：第1-2周培养粪便、尿：第3-4周培养肥达试验 首选氟喹诺酮类。孕妇、哺乳期妇女可用头孢噻肟 隔离至症状消失后隔5-7日粪便培养1次连续2次阴性 乙类 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 病人和无症状带菌者 血、性、母婴传播 高危人群：男同、性乱者、吸毒等 以吸毒、性传播为主 潜伏期2-10年。分急性期、无症状期和艾滋病期CD4+T细胞减少 抗发转录病毒治疗免疫治疗对症治疗 高危人群用安全套加强血及制品筛查等 乙类 脊髓灰质炎 脊灰病毒 病人、隐形感染者和病毒携带者 粪口途径 普遍易感可获持久免疫力 一般多感染5岁以下小儿 潜伏期5-35天。发热上呼吸道感染肢体疼痛可发生弛缓性神经麻痹 对症治疗 2、3、4月龄4周加强 乙类 疾病名称 病原 流行病学 诊断 治疗 预防 类别 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 麻疹 麻疹病毒 病人特别是急性期患者 呼吸道传播 普遍易感可获持久免疫力 冬春季多发 潜伏期6-21天。发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑（双侧第二磨牙对面的颊粘膜上）及皮肤斑丘疹（淡红色压之褪色大小不等疹间皮肤正常始于耳后、发迹渐及前额、面、颈、胸腹、背及四肢) 对症治疗为主 呼吸道隔离卧床休息至体温正常或至少出疹5天后。初种8月龄麻风疫苗。 乙类 白喉 白喉杆菌 病人和带菌者 呼吸道传播 普遍易感可获持久免疫力 冬春季多发 潜伏期1-7天。咽、喉部灰白色假膜和全身毒血症症状可并发心肌炎和周围神经瘫痪“犬吠样”咳嗽 白喉抗毒素首选青霉素G 百白破：3、4、5月龄18-24月龄。白破：6周岁 乙类 百日咳 百日咳杆菌 患者、隐形感染者和带菌者 呼吸道传播 5岁一下小儿易感性高不能获终生免疫 冬春季多发 潜伏期7-14天。阵发性痉挛性咳嗽咳嗽终止时伴有“鸡鸣样”吼声 尽早使用抗生素红、氯霉素 百白破：3、4、5月龄18-24月龄。 乙类 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟菌 带菌者和病人 呼吸道传播 5岁一下尤其是6个月至2岁易发持久免疫力 冬春季多发 潜伏期2-3天。突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑（鲜红色迅速增多常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等）及脑膜刺激征等 青霉素、头孢、氯霉素 A群：6、9月龄；A+C群：3、6周岁 乙类 猩红热 溶血性链球菌A组 患者和带菌者 呼吸道传播 儿童多见 冬春季多发 潜伏期2-5天。发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色红色皮疹（针尖大小的丘疹压之褪色始于耳后、颈部及上胸部后漫及全身）和皮疹消退后明显脱屑 青霉素过敏者用红霉素 隔离至咽拭子培养3次阴性 乙类 流行性出血热（肾综合症出血热） 汉坦病毒 黑线姬鼠、褐家鼠为主林区大林姬鼠为主 呼吸道、消化道、接触、垂直等 男性青壮年农民和工人为主 有季节、地区和周期性 潜伏期4-46天以2周多见。发热、休克、充血出血和肾损害为主三痛：头痛、腰痛、眼眶痛；三红：颜面、颈、胸部潮红 三早一就：早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗 灭鼠做好食品和个人卫生 乙类 狂犬病 狂犬病毒 犬、猫和家畜 咬伤、饶抓、舔伤口等 与暴露机会成正比 潜伏期1-2个月。恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪 对症和抗病毒 伤口处理和预防接种 乙类 钩端螺旋体病 钩端螺旋体 鼠类：黄疸出血群、稻田型猪：波摩那群、洪水型和雨水型 直接接触感染动物的尿液 与暴露机会成正比 夏秋季多发 潜伏期7-14天。畏寒发热、全身酸痛（腓肠肌为甚）全省乏力眼结膜充血淋巴结肿大 三早一就：早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗首选青霉素 灭鼠、圈养猪、防洪、防涝、避免接触疫水菌苗注射预防性服药等 乙类 疾病名称 病原 流行病学 诊断 治疗 预防 类别 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 布鲁氏菌病 布鲁氏菌 羊、牛、猪等 皮肤黏膜直接接触、消化道、呼吸道 凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高 有明显的职业性、男性青壮年多、牧区高于农区、农区高于城市 潜伏期1-3周。长期发热、多汗、关节疼痛（四肢关节游走性疼痛、关节损害）、肝脾及淋巴结肿大 多西环素、利福平和链霉素 扑杀、隔离病畜。切断传播途径菌苗接种 乙类 炭疽 炭疽杆菌 牛、马、羊 经皮肤接触、消化道、吸入性感染 普遍易感与暴露机会成正比可获持久免疫力 潜伏期1-5天。皮肤炭疽：局部皮肤坏死及特征性黑痂多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位；还有肺炭疽（按甲类管理）、肠炭疽、炭疽败血症。 首选青霉素G 严禁剥食不明原因死亡的动物死于炭疽的动物尸体必须焚毁加强动物间的监测 乙类 流行性斑疹伤寒 普氏立克次体 病人 人-人虱-人 普遍易感病后换相当持久的免疫力 冬春季节多发 潜伏期10-14天发热、皮疹（初见于胸背部1-2天遍及全身面部通常无疹始鲜红色充血性斑丘疹、压之褪色后为暗红色或瘀斑常遗留色素沉着或脱屑无结痂）、肝脾大 首选多西环素 防虱、灭虱是关键隔离病人 丙类 地方性斑疹伤寒 莫氏立克次体 家鼠 鼠死后-鼠蚤-人 普遍易感病后换相当持久的免疫力 自然疫源性疾病晚夏和秋季多见 潜伏期7-14天发热、皮疹（初见于胸背部1天遍及背、肩、臂、腿脸、颈、足底、手掌通常无疹始粉红色斑疹、压之褪色后为暗红色斑丘疹）等 首选多西环素 灭鼠灭虱、隔离病人 丙类 结核病 结核杆菌 结核病人特别是涂阳患者 呼吸道、消化道 普遍易感、婴幼儿、青春后期和老年人发病率高 高感染率、高患病率、农村高于城市、耐药率高 长期低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血 早期、联合、适量、规律、全程。异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 发现并治愈肺结核患者是主要措施 乙类 麻风病 麻风分枝杆菌 未经治疗的病人 直接接触或飞沫传播 是否发病取决于被感染者的特异性细胞免疫力 高感染率、低发病率 潜伏期2-5年。不同形态的皮肤损害及周围神经损害 氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪 早期发现、并用联合化疗病人是主要的措施 丙类 破伤风 破伤风梭状芽胞杆菌 广泛分布于自然界 破损的皮肤黏膜侵入 新生儿、易创伤群体 潜伏期1-2天发病越早死亡率越高。横纹肌痉挛从感染局部的肌肉开始逐渐发展到四肢、背部、面部、全身。牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等 清创、早期、足量破伤风抗毒素注射 接生时严格无菌操作。注射类毒素百白破：3、4、5月龄18-24月龄。 乙类 疾病名称 病原 流行病学 诊断 治疗 预防 类别 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 大肠埃希菌腹泻 肠致病性、肠产毒性、肠侵袭性、肠出血性、肠集聚性黏附大场埃希菌 患者、携带者 粪口途径 肠致病性：是婴幼儿散发性腹泻；肠产毒性：第三世界国家婴幼儿和旅游者腹泻；肠侵袭性：各年龄组；肠出血性：婴幼儿和老人易感；肠集聚性黏附大场埃希菌：小儿顽固性腹泻 夏秋季多见 痢疾样腹泻 尽量不使用抗生素以免引起赫氏反应 注意食品和个人卫生 丙类 小肠结肠炎耶尔森菌病 小肠结肠炎耶尔森菌 冰箱病 食源性疾病 胃肠道症状、结节性红斑、关节炎等 敏感抗生素治疗 注意食品卫生 丙类 空肠弯曲菌性肠炎 空肠弯曲菌 动物和病人 粪口途径 普遍易感 夏季多见 腹泻、腹痛、头痛、发热 对症和抗菌治疗 控制动物感染、切断传播途径 丙类 副溶血弧菌感染 副溶血弧菌 嗜盐性 经口感染 普遍易感 上腹部阵发性绞痛、腹泻、呕吐、洗肉水样便 对症和抗菌治疗 加强食品卫生特别是海产品的监督 丙类 幽门螺杆菌病 幽门螺杆菌 感染者 口-口方式传播 普遍易感 急性胃炎、慢性活动性胃炎、消化性溃疡 根除治疗 注意口腔卫生和饮食卫生 军团病 军团菌 空调等制冷系统 呼吸道传播 免疫力低下者易感 潜伏期：2-10天。肺炎型、发热型、肺外感染型 红霉素 对水源进行消毒 莱姆病 伯氏疏螺旋体 鼠类 经蜱叮咬传播 普遍易感可反复感染 青壮年多与职业有关 潜伏期3-20天。游走性红斑、皮炎、关节损害、神经及心血管损害 对一期病人首选四环素；二、三期病人可采用大剂量青霉素 做好个人防护防治硬蜱叮咬 猪链球菌感染 2型猪链球菌 猪 人：开放性伤口。猪：呼吸道 普遍易感 屠夫、屠场工人及农民发病率高 潜伏期4小时-7天。普通型、脑膜炎型、脑膜脑炎型、休克型、混合型 青霉素G 监测猪的疫情对疫区疫点做好消毒 埃博拉出血热 埃博拉病毒 病人 直接接触经口、飞沫传播 普遍易感 潜伏期2-21天发热、头痛、特征性麻疹样斑丘疹数日后消退并脱屑出血倾向肝肾衰竭等 早发现、早诊断、无特效治疗 加强我国的港口检疫防止输入传播 疾病名称 病原 流行病学 诊断 治疗 预防 类别 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 流行性乙型脑炎 乙型脑炎病毒 猪 三带喙库蚊 10岁以下儿童多见 集中在7、8、9月内 潜伏期4-21天。高热、抽搐、呼吸衰竭是极期的严重表现 对症治疗 防蚊、灭蚊乙脑减毒活疫苗：8月龄、2周岁 乙类 登革热 登革热病毒 病人、隐形感染者、带毒动物 埃及伊蚊、白纹伊蚊 普遍易感可2次感染 高温多雨季节多发 潜伏期3-15天。发热、皮疹（多为斑丘疹或麻疹样皮疹分布于全身、四肢、躯干或头面部有痒感不脱屑）、出血 慎用止痛退热药物对症治疗 防蚊、灭蚊是根本措施 乙类 流行性感冒 甲、乙、丙三型流感病毒 病人和隐性感染者 呼吸道传播 普遍易感 冬春季节多发 潜伏期：1-3天。畏寒、发热、头痛、乏力、四肢酸痛、打喷嚏、鼻塞、流涕也有些有胃肠道症状 金刚烷胺 流感病毒疫苗接种是主要手段 丙类 流行性腮腺炎 腮腺炎病毒 早期病人和隐性感染者 呼吸道传播 好发于儿童和青少年 冬春季节多发 潜伏期14-25天。发热、腮腺肿大：以耳垂为中心向前、后、下发展使下颌骨边缘不清。 利巴韦林、对症治疗 隔离患者 丙类 风疹 风疹病毒 早期病人和隐性感染者 呼吸道传播 儿童易感 冬春季节多发 潜伏期10-21天。发热、麻疹样皮疹伴有耳后和枕后淋巴结肿大。怀孕早期感染可引起胎儿畸形、流产等 对症治疗怀孕早期应考虑终止妊娠 减毒风疹活疫苗 丙类 急性出血性结膜炎 新型肠道病毒70型、柯萨奇A24型变种病毒 患眼 患眼-手物或水-到健眼 普遍易感 春夏季节暴发 潜伏期8-48小时。眼睑高度水肿、球结膜下出血、角膜上皮点状剥脱耳前淋巴结肿大。 自限性无特效治疗主要是对症治疗 爱眼卫生 疯牛病 朊病毒 疯牛 经口传播 普遍易感 潜伏期：2-8年。进行性痴呆、肌痉挛、小脑共济失调。闹钟有异常朊蛋白存在 对症治疗 加强港口检疫 森林脑炎 蜱传脑炎病毒 鼠类 经蜱叮咬传播 普遍易感 与蜱的季节消长呈正相关 潜伏期10-15天。高热、全身不适、关节酸痛等 支持疗法 接种疫苗 手足口病 肠道病毒71型、柯萨奇A16型 病人、隐性感染者、无症状带毒者 密切接触传播 儿童易感 夏秋季多见 潜伏期3-6天。口腔炎、手足部皮肤出现斑丘疹、并很快转为疱疹。 对症治疗 早发现、早隔离病人 丙类 疾病名称 病原 流行病学 诊断 治疗 预防 类别 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 水痘 水痘-带状疱疹病毒 病人是唯一传染源 飞沫传播或接触传播 好发年龄3-9岁 冬春季 潜伏期10-24天。同时出现的、全身性丘疹、水疱及结痂。皮疹首先见于躯干和头部后延及面部和四肢。为红色斑疹疱疹伴瘙痒痂皮脱落后一般不留瘢痕。 阿昔洛韦首选不宜使用肾上腺皮质激素 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后6天可以接种水痘疫苗 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒 病人和携带者 性接触、间接接触、母婴传播 好发年龄16-35岁女性多于男性 潜伏期半个月-8个月。乳头状赘生物 性伴同时治疗 洁身自好 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒1、2型（2型占90%） 病人和无症状带毒者 性接触、母婴传播 潜伏期2-10天。先有烧灼感出现散在分布的红斑、丘疹、水疱继而可成为脓疱、糜烂或溃疡复发率高缠绵不愈 阿昔洛韦 洁身自好早期人生最好终止妊娠晚期妊娠宜做剖宫产 非淋菌性尿道炎 病人和带菌者 性接触、母婴传播 40-50%沙眼衣原体20-30%解脲支原体10-20%白色念珠菌单纯疱疹病毒生殖支原体滴虫腺病毒类杆菌等。潜伏期1-3周。 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 病人和带菌者 性接触 潜伏期：1-3周 软下疳 杜克雷嗜血杆菌 病人和带菌者 性接触 潜伏期：3-7天 传染性非典型肺炎 冠状病毒 病人、病原携带者 呼吸道传播密切接触传播 普遍易感可获一定程度的免疫力 冬春季 潜伏期1-16天。以发热为首发症状伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻常务上呼吸道卡他症状（按甲类管理） 早发现、早隔离、早治疗综合疗法 近2周内与SARS病人或疑似SARS病人接触者应自与脱离接触之日计进行医学观察2周疑似SARS者收入单人观察室临床诊断者需置单人病房确定诊断者可置多人病房。 乙类第 14 页 共 14 页