耳鼻咽喉-头颈外科学-咽部疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳鼻咽喉头颈外科学,咽 部 疾 病,田 道 法,耳鼻咽喉头颈外科学咽 部 疾 病,第三章,咽的症状学,咽痛,咽异常感觉,吞咽困难,声音异常,饮食反流,第三章 咽的症状学咽痛,第四章,咽炎,咽部黏膜的非特异性炎症，有急、慢性之分,第四章 咽炎咽部黏膜的非特异性炎症，有急、慢性之分,第一节 急性咽炎,咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,常累及咽淋巴组织,病因,病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，,鼻病毒、流感病毒次之,细菌感染：,以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见,环境因素,：,理化因素及粉尘、烟雾刺激,诱因促发,:,受凉,过度疲劳等,第一节 急性咽炎 咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症, 常累及,第一节 急性咽炎,病理,非特异性炎症表现,卡他性,咽黏膜充血，血管扩张及浆液,渗出，炎性细胞浸润，黏膜肿胀增厚,可伴有淋巴结炎性反应，,颈部淋巴结肿大,第一节 急性咽炎病理,第一节 急性咽炎,临床表现,症状,局部症状,起病较急，咽部灼热干痛，可有咳嗽，咽痛逐渐加剧，,空咽痛明显,全身症状,全身不适，畏寒发热，头痛，四肢酸痛,检查,咽部黏膜充血肿胀,，咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，可有颌下,淋巴结肿大压痛,第一节 急性咽炎临床表现,急性咽炎,诊断,外感病史,急发咽痛,空咽痛明显,局部表现,鉴别诊断,猩红热性咽炎：,全身症状明显，扁桃体有片状渗出物，腭部黏膜点状充血,或出血，发病,24,小时后出现典型皮疹,传染性单核细胞增多症性咽峡炎：,发热，咽痛，颈淋巴结肿大,外周血单核细胞增高,并发症,急性咽炎诊断,急性咽炎,治疗,局部治疗,含漱，含药，雾化吸入,对症治疗：,解热镇痛,抗生素及抗病毒药,急性咽炎治疗,第二节 慢性咽炎,咽部黏膜及黏膜下及淋巴组织组织的慢性炎症,病程长,症状顽固,病因,局部因素,急性咽炎反复发作而转为慢性,邻近病灶刺激或长期张口呼吸,烟酒过度及理化因素刺激,职业因素,全身因素,贫血，消化不良，下呼吸道慢性炎症，心血管疾病等,第二节 慢性咽炎 咽部黏膜及黏膜下及淋巴组织组织的慢性炎症,第二节 慢性咽炎,病理,慢性单纯性,慢性肥厚性,干燥性及萎缩性,第二节 慢性咽炎病理,第二节 慢性咽炎,临床表现,症状：,各种不适感觉，症状轻重与患者的耐受性有关,检查,单纯性,-,肥厚性,-,干燥性及萎缩性,-,第二节 慢性咽炎 临床表现,第二节 慢性咽炎,诊断,病程与病史特点,缺乏全身症状,局部表现特点,鉴别诊断,咽异感症,茎突过长综合征症,颈动脉炎,颈椎病,第二节 慢性咽炎诊断,第二节 慢性咽炎,治疗,病因治疗,消除各种致病或诱发因素,一般治疗,含漱，含药，涂药,局部治疗,单纯性,:,收敛药,肥厚性,:,低温等离子治疗,，冷冻，激光，微波，射频等疗法,萎缩性,:,润滑剂，刺激疗法以促进血管扩张及腺体分泌,维生素,A,、,B2,、,C,、,E,第二节 慢性咽炎 治疗,第五章 扁桃体炎,第五章 扁桃体炎,第一节 急性扁桃体炎,腭扁桃体的急性非特异性炎症,病因,细菌感染为主，,或在初期病毒（腺病毒等）染的基础上继发细菌感染，,也可为病毒与细菌的混合感染,乙型溶血性链球菌为主，病毒主要为腺病毒或鼻病毒,诱因：,受凉，过度疲劳，烟酒过度，有害气体刺激,导致全身或局部抵抗力降低，病原体增殖，毒力增强,传染性,可能通过飞沫、食物和直接接触而传染他人,第一节 急性扁桃体炎 腭扁桃体的急性非特异性炎症,第一节 急性扁桃体炎,病理,急性卡他型,病毒感染所致，炎症局限于表面黏膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变,急性隐窝型,病变主要位于扁桃体隐窝，隐窝内积脓，溢出于隐窝口,或形成假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去,急性滤泡型,炎症侵入扁桃体实质内的淋巴滤泡，充血肿胀、化脓,隐窝型和滤泡型又统称为急性化脓性扁桃体炎,第一节 急性扁桃体炎病理,第一节 急性扁桃体炎,临床表现,症状,各型表现相似，仅有症状轻重的不同,局部症状,:,咽痛，吞咽时加剧,反射痛,全身症状：,毒血症表现,检查,共同特点,扁桃体肿大,，,以扁桃体为中心的黏膜充血,或者见脓点，或表面有假膜,第一节 急性扁桃体炎临床表现,第一节 急性扁桃体炎,临床表现,检查,卡他型,-,充血肿胀为主,隐窝型,-,隐窝口有脓点,滤泡型,-,隐窝之间黏膜下有脓点,第一节 急性扁桃体炎临床表现,第一节 急性扁桃体炎,诊断,病史,;,起病特点,;,咽痛特点,;,检查所见,鉴别诊断,咽白喉,猩红热,樊尚咽峡炎,单核细胞增多性咽峡炎,粒细胞缺乏性咽峡炎,白血病性咽峡炎,并发症,局部并发症：,扁周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎鼻窦炎、急性喉炎等,全身并发症：急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性关节炎等,第一节 急性扁桃体炎诊断,第一节 急性扁桃体炎,治疗,一般治疗,适当隔离，休息，营养，饮食，饮水，大便通畅；解热镇痛,抗生素,足量，足疗程,首选青霉素类,必要时应用广谱类,可以配合应用抗病毒药,局部治疗,含漱，含药，,吹药，蒸汽吸入或雾化吸入,其他治疗,第一节 急性扁桃体炎治疗,第二节 慢性扁桃体炎,腭扁桃体淋巴组织的慢性非特异性炎症,病因,致病菌主要为链球菌及葡萄球菌等,多因急性扁桃体炎反复发作,隐窝内上皮坏死,渗出物堆积,隐窝引流不畅，窝内感染演变为慢性过程,或继发于全身急性传染病后,或继发于邻近器官慢性病变,如鼻腔与鼻窦慢性感染,第二节 慢性扁桃体炎 腭扁桃体淋巴组织的慢性非特异性炎症,第二节 慢性扁桃体炎,病理,细胞免疫功能常受抑制，,CD,4,+,细胞及,CD,4,+,/ CD,8,+,比值显著降低,增生型或肥大型,:,淋巴组织增生，扁桃体显著肥大，色淡质软,纤维型或萎缩型,:,淋巴组织萎缩，间质内纤维组织增生收缩，扁桃体小而坚韧,隐窝型：,淋巴滤泡慢性炎症，隐窝口瘢痕缩窄而引流不畅，隐窝内积留脓栓,病灶型慢性扁桃体炎问题,第二节 慢性扁桃体炎病理,第二节 慢性扁桃体炎,临床表现,症状,一般自觉症状较少，可有各种咽内不适感，或有刺激性咳嗽，口臭。,小儿扁桃体过度肥大问题,第二节 慢性扁桃体炎临床表现,第二节 慢性扁桃体炎,临床表现,检查,共同表现,:,扁桃体及腭舌弓慢性充血,增生型,:,扁桃体增生肥大,纤维型,:,扁桃体表面瘢痕而凹凸不平,腭舌弓或腭咽弓粘连,大小不定,第二节 慢性扁桃体炎临床表现,第二节 慢性扁桃体炎,临床表现,检查,隐窝型,:,隐窝口可见脓点,挤压腭舌弓,可见干酪样物,自隐窝口溢出,第二节 慢性扁桃体炎临床表现,第二节 慢性扁桃体炎,诊断,病史,:,常有急性扁桃体炎反复发作史,症状,:,咽痛,咽部不适,检查,:,典型表现,鉴别诊断,扁桃体角化症,扁桃体肿瘤,生理性扁桃体肥大,并发症,“病灶”性慢性扁桃体炎问题,注意验尿、血沉、抗“,O,”、血清黏蛋白、心电图等,第二节 慢性扁桃体炎诊断,第二节 慢性扁桃体炎,治疗,一般治疗,增强抗病能力，避免呼吸道感染，增强营养，减少急性发作,局部治疗,含药及含漱药；微波、射频、激光、冷冻等疗法,手术治疗,扁桃体过度肥大，反复急性发作，病灶型慢性扁桃体炎,第二节 慢性扁桃体炎治疗,第三节,扁桃体切除术,扁桃体剥离术,扁桃体挤切术,其他术式,第三节 扁桃体切除术扁桃体剥离术,第六章 腺样体疾病,第六章 腺样体疾病,第一节 急性腺样体炎,急性腺样体炎为儿童常见疾病，以,310,岁为多见,病因,与急性扁桃体炎相同，因细菌感染或病毒感染所致，多为混合感染,临床表现,症状,突发高热，体温可达,40,；鼻咽部隐痛，头痛。鼻塞严重，张口,呼吸。如伴发咽炎，则有吞咽通。若炎症波及咽鼓管，可有,轻微耳痛，耳内闷胀，听力减退等；感染严重者，可引起化,脓性中耳炎,检查,鼻咽镜检查，可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物,鼻腔和口咽有不同程度的急性炎症，咽后壁有分泌物附着,第一节 急性腺样体炎 急性腺样体炎为儿童常见疾病，以31,第一节 急性腺样体炎,临床表现,鼻咽检查见腺样体充血肿胀，表面有渗出物,第一节 急性腺样体炎临床表现,第一节 急性腺样体炎,治疗,一般治疗,卧床休息，多饮水,抗生素疗法,症状较重者选用抗生素，足量应,用，以控制感染，防止并发症的发生,对症治疗,高热时可用退热剂,第一节 急性腺样体炎治疗,第二节 腺样体肥大,腺样体的病理性增生并引起临床症状者,病因,鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症或炎性分泌物,的反复刺激，导致腺样体发生慢性炎症反应，病,理性增生，逐渐增生肥大,肥大的,腺样体堵塞后鼻孔,鼻腔引流不畅,加剧鼻腔与鼻,窦病变炎性分泌物进一步增加,形成恶性循环,第二节 腺样体肥大 腺样体的病理性增生并引起临床症状者,第二节 腺样体肥大,病理,淋巴组织增生，鳞状上皮化生，嗜酸性粒细胞增多，,淋巴细胞浸润,第二节 腺样体肥大病理,第二节 腺样体肥大,临床表现,症状,鼻部症状及鼾眠；咽、喉及下呼吸道症状,；,耳部症状；长期张口呼吸；,全身症状,检查,腺样体面容,镜检,指诊,影象学检查,注意,A/N,比值,或腺样体,/,鼻咽腔面积比,第二节 腺样体肥大临床表现,第二节 腺样体肥大,诊断,鼻镜检查所见,鼻咽检查所见,鼻咽指诊,纤维镜及鼻内镜检查,影象学资料,鉴别诊断,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽部肉瘤,第二节 腺样体肥大诊断,第二节 腺样体肥大,治疗,一般治疗,手术治疗问题：把握适应症；注意肥胖问题,局部用药问题：鼻用糖皮质激素的应用,现代治疗趋势：一般尽可能先保守治疗,第二节 腺样体肥大治疗,第二节 腺样体肥大,腺样体手术后鼻咽改变,手术切除标本,手术鼻咽部疤痕形成,手术前后的体重对比观察,第二节 腺样体肥大腺样体手术后鼻咽改变,第九章,咽肿瘤,第九章 咽肿瘤,第二节 恶性肿瘤,分子流行病学结论,基因,与,环境因素,的,交互作用,决定了个体的患癌风险,环境因素为外因,基因变化为内因，表现为遗传易感性,第二节 恶性肿瘤,恶性肿瘤,鼻咽癌,流行病学特点,中国华南地区,华人,爱斯基摩人,中国病例占世界病例总数,80%,以上,病因学特点,遗传易感性,:,家族聚集性,移民流行病学,双生儿发病情况,EB,病毒感染,:,因果关系或伴随关系,?,转基因模型,环境化学致癌物,:,亚硝胺类物质,恶性肿瘤鼻咽癌,第二节 恶性肿瘤,鼻咽癌,我国世界高发区（广东、广西、湖南、福建、江西）,相关病因,遗传因素,鼻咽癌具有种族及家庭聚集现象。,EB,病毒,环境因素,第二节 恶性肿瘤,鼻咽癌,病理,多发生于鼻咽部咽隐窝及顶后壁,病理类型,鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌,WHO,分型,非角化型癌、角化型癌、基底细胞样鳞状细胞癌,鼻咽癌病理,鼻咽癌,临床表现,早期症状甚少，下述常见表现并非早期症状,鼻部症状,耳部症状,颈部淋巴结肿大,脑神经症状,远处转移,鼻咽癌临床表现,鼻咽癌,检查,间接鼻咽镜检查,颈部触诊,纤维鼻咽镜或鼻内镜检查,EB,病毒血清学检查,影像学检查,鼻咽癌检查,鼻咽癌,诊断,祖籍地,症状表现,鼻咽检查,治疗,首选放疗,综合治疗,康复治疗,鼻咽癌诊断,恶性肿瘤,鼻咽癌,治疗优势,放射治疗敏感,中医药增效减毒与康复,预防问题,鼻咽癌高危人群的防护性干预,鼻咽癌前病变的治疗,诊断标准,癌变时机,恶性肿瘤鼻咽癌,扁桃体恶性肿瘤,扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见恶性肿瘤，病因尚不清楚,病理,扁桃体癌（鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌）,发生率较高，其他有肉瘤、淋巴瘤等,主要为鳞癌，一般分化程度低,扁桃体恶性肿瘤扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见恶性肿瘤，病因尚不清,恶性肿瘤,扁桃体癌,主要为鳞癌,分化程度低,鳞状细胞癌,单侧扁桃体肿大问题,恶性淋巴瘤,恶性肿瘤扁桃体癌,扁桃体恶性肿瘤,临床表现,单侧扁桃体肿大问题,扁桃体恶性肿瘤临床表现,扁桃体恶性肿瘤,检查,扁桃体鳞癌,扁桃体淋巴瘤,扁桃体恶性肿瘤检查,扁桃体恶性肿瘤,诊断,病史,体征,病检,双侧扁桃体癌问题,残留扁桃体的癌变问题,扁桃体恶性肿瘤诊断,扁桃体恶性肿瘤,治疗,根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施,放射线敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌，宜用放射治疗，同时配合化疗及免疫治疗,对早期扁桃体癌可行扁桃体切除术，伴有颈部淋巴结转移者，同时行颈清扫术，术后辅以放疗及化疗等,扁桃体恶性肿瘤治疗,喉咽恶性肿瘤,又称下咽癌,原发于喉咽的恶性肿瘤相对少见，但呈上升趋势,包括梨状窝癌、环状软骨后区癌（环后癌）及喉咽后壁癌,病理,95%,为鳞癌，大多数分化差，易发生颈部淋巴结转移,治疗困难,喉咽恶性肿瘤又称下咽癌,恶性肿瘤,下咽癌,病理学特点,:,主要为鳞癌,并以外生型为多见,容易出现颈淋巴结转移,临床特点,:,早期症状少而且不典型,一般检查不容易发现原发病灶,恶性肿瘤下咽癌,喉咽恶性肿瘤,临床表现,早期症状少且不典型，可为咽部异物感，吞咽哽,噎感,肿瘤增大溃烂时，有吞咽疼痛及同侧放射性耳痛,常伴进行性吞咽困难，流涎及痰中带血,肿瘤累及喉腔，则引起声嘶、呼吸困难等,喉咽恶性肿瘤临床表现,喉咽恶性肿瘤,诊断,易漏诊,仔细的间接喉镜检查及纤维喉镜检查很重要,颈部检查注意喉体是否膨大，活动度是否受限,会厌前隙及双侧颈部淋巴结是否肿大,CT,及,MRI,检查可进一步了解肿瘤侵犯的范围,喉咽恶性肿瘤诊断,喉咽恶性肿瘤,治疗,临床难题,手术,放疗,化疗,综合治疗,喉咽恶性肿瘤治疗,第十一章,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, OSAHS,定义,睡眠中上气道塌陷而阻塞,频发呼吸暂停和通气不足伴有鼾声及,睡眠结构紊乱的综合病征,流行病学,发病率在上升,可发生于各年龄段,多见于中老年及儿童,尤其肥胖者,特点,对健康危害很大,正受到社会和临床医学相关各科的重视,虽然以睡眠中鼾声为突出表现,但不同于一般的鼾症,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,基本概念,呼吸暂停,呼吸气流下降,90%,，持续时间,10,秒,低通气,血氧饱合度下降,4%,，持续时间,10,秒,微觉醒,持续,3,秒以上的脑电图频率改变,呼吸努力相关微觉醒,10,秒的异常呼吸努力并伴有微觉醒,睡眠低氧血症,睡眠中动脉血氧饱和度,90%,的状态,睡眠呼吸暂停低通气指数,AHI,呼吸紊乱指数,RDM,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征基本概念,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,病因,上呼吸道的阻塞性病变,包括机械性阻塞或神经肌肉性软塌导致吸入气流受阻,鼻与鼻咽病变,咽腔狭窄,喉部病变,代谢异常,肥胖症与甲状腺功能低下及内分泌紊乱等,畸形,包括鼻,鼻咽,咽腔,会厌,上颌骨,下颌骨等部位,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,病理,睡眠中气道塌陷阻塞,频发呼吸暂停和低通气,引起低氧血症和高碳酸血症,心,肺,脑,血管系统损害,代谢紊乱,血液粘稠度增加,动脉硬化加速,潜在性致死性疾病,关于呼吸中枢功能调节问题,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病理,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,病理生理,低氧及二氧化碳潴留,睡眠结构紊乱,胸腔压力的变化,血清瘦素水平与呼吸中枢功能,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病理生理,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,临床表现,症状,睡眠时打鼾，呼吸暂停，憋气，紫绀，惊醒,白天嗜睡，记忆力减退，注意力不集中，情绪和行为改变,可以并发高血压、心率失常，心肺功能衰竭,检查,多数患者肥胖超重,鼻、鼻咽、口腔、口咽、喉可能存在阻塞性病变（病因）,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床表现,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,上呼吸道阻塞的分型,型,-,狭窄部位在鼻咽及,/,或鼻腔,型,-,狭窄部位在口咽部,位于腭与扁桃体水平,型,-,狭窄部位在下咽部,包括舌根和会厌等结构区域,型,-,狭窄部位见于以上各个部位,或存在两个以上部位的狭窄,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上呼吸道阻塞的分型,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,并发症,病程长者,可能合并多脏器损害,尤其多见高血压,心率失常,心肺功能受损甚至衰竭,内分泌改变等,诊断,疾病诊断,症状表现,呼吸气流暂停但呼吸动作依然存在,矛盾运动现象,体格检查,多导睡眠监测仪监测,(,PSG,),7,小时睡眠中,AHI,大于,5,次,/,小时,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发症,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,诊断,阻塞部位、阻塞性质、病情程度的诊断,鼻、鼻咽、口腔、口咽、喉各部的体格检查,鼻、鼻咽、下咽及喉的纤维镜检查,鼻、鼻咽、下咽及喉的内镜检查,影象学分析,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,疾病定性诊断,多导睡眠监测仪监测,（,polysomograpy,，,PSG,）,定性诊断金标准,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病定性诊断,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,病情分度,依据为,AHI,和,SaO2,程度,AHI,（次,/,小时） 最低,SaO,2,（,%,）,轻度,515 8590,中度,1530,65,重度,30,65,关于极重度问题（,AHI,40,）,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情分度,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,定位诊断,食管压监测，结合,PSG,关键指标,定位诊断金标准,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定位诊断,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,鉴别诊断,单纯性打鼾,鼾声响度,60 dB,无呼吸暂停和低通气表现,中枢性呼吸暂停,上呼吸道不存在阻塞性病变,鼾声轻微,表现呼吸窘迫,呼吸暂停现象与呼吸动作暂停同时发生,甲状腺功能低下与肢端肥大症,黏液性水肿和组织变形,通过生化检测和体格检查鉴别,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征鉴别诊断,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,几种睡眠呼吸暂停的鉴别诊断,阻塞性,中枢性,混合性,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征几种睡眠呼吸暂停的,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,治疗,病因治疗,睡觉姿势的调整,减肥,药物治疗,抗忧郁药如普罗替林，鼻黏膜收缩剂等,口腔矫治器及舌托的应用,适应性问题,疗效问题,气功与体育锻炼,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,手术治疗,解除呼吸道解剖性阻塞的各种手术,鼻腔手术,鼻咽手术,扁桃体手术,(,腭与舌,),悬雍垂腭咽成形术,下颌骨与舌根前徙术,腭咽成形术术式,UPPP, PPP,手术方法,传统方法,低温等离子体,激光,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,鼻腔持续正压通气疗法,呼吸机的应用,适应性问题,疗效问题,经济问题,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,资料,: “,睡眠健康教育迫在眉睫”,-,中学生打鼾,男生超过,20%,女生超过,5.6%,男生高,4,倍,且,61.8%,不知道其危害性,“谁人都晓睡梦好,鼾声如雷难受了,谁料杀手频光临,健康教育少不了”,OSAHS,四大临床特征,即常见,多脏器损害,容易识别,治疗有效,容易导致或加重呼吸衰竭,是脑血管意外,心肌梗死和高血压病的危险因素,人群中,一半以上长期睡眠打鼾,即“习惯性打鼾”,像“睡梦杀手”,爱泼沃斯瞌睡量表,评分,正常人,7.6,分,总分,10,为非常瞌睡,16,为危险性瞌睡,近,10,多年来,随生活水平和膳食结构改善,我国该病患者向营养过剩的青少年人群蔓延,第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征资料: “睡眠健康,