抗肿瘤药物课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗肿瘤药物,刘 莹,抗肿瘤药物刘 莹,内容提要,一、定义,二、抗肿瘤药物的分类,三、化疗药物的配置流程,内容提要一、定义,定义,肿瘤：,（,Tumor,）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞异常,增生而形成的新生物,。一般将肿瘤分为,良性,和,恶性,两大类。,抗肿瘤药：,（,A,ntineoplastic,Agents,）是指抗恶性肿瘤的药物，又称抗癌药。,定义肿瘤：（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织,抗肿瘤药物的分类,简单分为,化疗药物,和,生物制剂,。,抗肿瘤药物的分类简单分为化疗药物 和生物制剂。,一、干扰核酸生物合成的药物,二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤（,MTX,）,胸苷酸合成酶抑制药：氟尿嘧啶（,5-FU,）,嘌呤核苷酸互变抑制药：巯嘌呤（,6-MP,）,核苷酸还原酶抑制药：羟基脲（,HU,）,DNA,多聚酶抑制药：阿糖胞苷（,Ara-C,）,抗肿瘤药物的分类,化疗药物根据作用分为,一、干扰核酸生物合成的药物二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤（,二、直接影响,DNA,结构和功能的药物,烷化剂：如,氮芥类,、亚硝尿类、,甲基磺酸,酯类,破坏,DNA,的铂类化合物：如,顺铂,、,卡铂,和,草酸铂,等,破坏,DNA,的抗生素类：如,博来霉素,、丝裂霉素,拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱、,伊立替康,抗肿瘤药物的分类,化疗药物根据作用分为,二、直接影响DNA结构和功能的药物烷化剂：如氮芥类、亚硝尿,三、干扰转录过程和阻止,RNA,合成的药物,选择性作用,于,DNA,模板，抑制,DNA,依赖,RNA,聚合酶,，从而抑制,RNA,合成的药物。,抗肿瘤药物的分类,化疗药物根据作用分为,放线菌素,D(,更生霉素，,DACT),、多柔比星、柔红霉素,三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物抗肿瘤药物的分类,抗肿瘤药物的分类,化疗药物根据作用分为,四、抑制蛋白质合成与功能的药物,微管蛋白活性抑制剂：长春碱类、紫杉醇类,干扰核蛋白体功能的药物：三尖杉生物碱类,影响氨基酸供应的药物：,L-,门冬酰胺酶,抗肿瘤药物的分类,五、调节体内激素平衡的药物,：,适用于某些与相应激素水平有关的肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤等。应用激素或其拮抗药来改变激素平衡失调状态，以抑制这些激素依赖肿瘤的生长，且无骨髓抑制等不良反应。,抗肿瘤药物的分类,化疗药物根据作用分为,常用药物：雌激素类、雄激素类、甲羟孕酮酯、他莫昔芬、糖皮质激素类、安鲁米特（,AG,）,五、调节体内激素平衡的药物：适用于某些与相应激素水平有关的肿,化学预防肿瘤药物：非甾体类抗炎药物,激素与抗激素,维生素,A,类化合物,蛋白酶抑制剂,硒,维生素,E,钙,抗肿瘤药物的分类,化疗药物根据作用分为,六、其他如三氧化二砷（俗称砒霜）,化学预防肿瘤药物：非甾体类抗炎药物激素与抗激素维生素A类化合,抗肿瘤药物课件,生物制剂,种类分类：,细胞因子：,干扰素、白细胞介素、肿瘤细胞坏死因子和造血生长因子,单克隆抗体,细胞分化剂：,类维生素,A,免疫细胞,：肿瘤浸润的淋巴细胞和淋巴细胞激活的杀伤细胞,a.,非特异性,：卡介苗、左旋咪唑,b.,特异性,：,肿瘤疫苗（用于恶性肿瘤的辅助治疗）,基因治疗,抗肿瘤药物的分类,化疗药物和,生物制剂,生物制剂种类分类：抗肿瘤药物的分类,抗肿瘤药物课件,化疗药物的配置流程,1,、所有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，且药物需,现配现用,。,2,、打开生物安全柜电源、照明、排气及滑门至报警处等启动措施。,3,、在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，带一次性口罩双层。防止由呼吸道吸入，带帽 子，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，减少皮肤接触。备齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮等，强化化疗单独配置完成。,4,、配置化疗药物时，水剂和粉剂的配置方法不同：,化疗药物的配置流程1、所有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，,5,、操作前仔细检查注射器,有无破损,，避免意外发生，操作时一定要保证针头和注射器接头 处的紧密衔接，以免,药液外漏,。,6,、当注射器抽取药液后先在瓶内进行排气，然后再拔针，以免药液排出空气中，或用注射器抽取化疗药液后直接向无菌纱布排空气，排液后将纱布放置专用密闭盒内封存，如不慎将药液外溢污染净化台先用纱布吸附，在用酒精擦洗消毒。,7,、使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液,不宜超过注射容器的,2,3,，防止药液溢出。抽药时只抽出需要剂量，多余的药液留在原来的安瓿中，避免排出多余的药液于空气中。,化疗药物的配置流程,5、操作前仔细检查注射器有无破损，避免意外发生，操作时一定,化疗药物的配置流程,8,、配液护士在加药时如不慎将手套污染或划破，应立即脱去手套，按,七部洗手法,认真洗手。,9,、配液护士应了解并掌握每一种化疗药物的配液方法，如：多种分子靶向药物加药时应不能有气泡产生。将输液袋稍微倾斜，缓慢注入，以消除或,减少气泡产生,。,10,、配好的化疗药液用专用,避光袋包好,，放回摆药筐，并有明显的标识,11,、操作完毕后脱手套之后按七部洗手法认真洗手。当配置好的化疗药液输完后应戴好手套，用酒精擦拭净化台，然后下拉划门，关闭照明，打开紫外线消毒净化台,化疗药物的配置流程8、配液护士在加药时如不慎将手套污染或划破,OS,总生存期（,overallsurvival,）,PFS,无进展生存期（,progression-freesurvival,）,RFS,无复发生存期,DCR,疾病控制率,(diseasecontrolrate),ORR,客观缓解率（,ObjectiveResponseRate,）,OR,总缓解率（,overallresponse,或者,overallremission,）,PD,疾病进展（,progressiondisease,）,MTD,最大耐受剂量,(maximumtolerateddose),BSC,最佳支持治疗,(bestsupportcare),常用术语及缩写,OS 总生存期（overallsurvival）,一、抗肿瘤的辅助用药,二、化疗药物使用注意事项,第二部分,一、抗肿瘤的辅助用药第二部分,抗肿瘤辅助用药,抗肿瘤辅助用药主要用于治疗肿瘤药物的毒副作用，提高药物治疗剂量和疗效，改善患者的生存质量等。常用的辅助用药包括：镇痛药；止吐药，常用,5-,HT3,受体拮抗剂；升白药；抑制破骨细胞药物；叶酸类似物；放化疗增敏剂等。,抗肿瘤辅助用药抗肿瘤辅助用药主要用于治疗肿瘤药物的毒副作用，,肿瘤的化疗经常需要多种药物联合使用，要充分考虑患者的机体状况和病情，根据细胞增殖动力学，联合使用作用机制和毒性不同的药物，对于分子靶向的新型药物，患者体内靶分子的表达是用药的一个重要依据。近年来临床试验为抗肿瘤新药的应用提供了循证学依据，成为临床用药的重要参考。,抗肿瘤辅助用药,肿瘤的化疗经常需要多种药物联合使用，要充分考虑患者的机体状况,化疗药物使用注意事项,1,、用,紫杉醇,化疗前必须用,地塞米松、西咪替丁、苯海拉明,预处理，开始输注,15min,内要有医生在岗，及时处理可能发生的过敏反应。,2,、用,多西紫杉醇,化疗必须用,地塞米松,预处理,3-5,天，从化疗前,1,天开始。,3,、单次顺铂静脉给药剂量,超过,60mg,时必须先水化，并用,生理盐水,配制。,4,、奥沙利铂（,Oxaliplatin,）,必须用,葡萄糖,注射液配制。,5,、异环磷酰胺的毒性必须用美司钠解毒。,6,、注意其它化疗药物的特殊注意事项。,7,、大剂量,MTX,（氨甲喋呤）化疗必须有血药浓度监测和相应解毒措施。,化疗药物使用注意事项1、用紫杉醇化疗前必须用地塞米松、西咪替,