脊柱后路解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版pppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,编辑版pppt,*,脊柱后路临床解剖结构,以下分颈椎后路解剖、胸椎后路解剖、腰椎后路解剖,本幻灯着重结合临床手术，偏重骨性结构与周围神经、血管的关系，结合大量手术照片及手术图谱加以理解，便于掌握。解剖乃骨科医生手术必须掌握的根本、基础，只有扎实的解剖基础，才有可能降低手术风险，减少出血，减少手术并发症，减少手术时间。,1,编辑版pppt,脊柱后路临床解剖结构以下分颈椎后路解剖、胸椎后路解剖、腰椎后,颈椎后路临床解剖,颈椎共七块，第,1,、,2,、,7,颈椎形态较特殊，,3,至,6,颈椎大致相似。,颈,1,又名寰椎 ，无传统意义的椎体及椎弓根，由前后弓，左右各一个大侧块，横突组成，后弓无分叉棘突，后弓狭小，由密质骨组成。,寰椎上与枕骨现成寰椎关节，下与枢椎形成寰枢关节，寰椎均以侧块形成关节,寰椎环的矢状径为,3cm,，脊髓及齿突各约,1cm,椎动静脉从横突孔中穿行后紧贴椎动脉沟横行进入颅腔，,后弓与枕骨、枢椎之间以覆膜连接，后弓外缘为硕大椎静脉丛，下方为颈,2,神经。颈,1,神经从后弓上外侧走出。,2,编辑版pppt,颈椎后路临床解剖颈椎共七块，第1、2、7颈椎形态较特殊，3至,第,2,颈椎又名枢椎，有最大分叉棘突，上与寰椎形成寰枢关节，下与第,3,颈椎形成关节，下一关节有常规意义的上下关节，两关节间椎弓狭长，易外伤后骨折，第,3,至第,7,颈椎形态相似，第,2,至第,6,颈椎有棘突分叉，第,7,颈椎无棘突分叉，第,7,颈椎有名隆椎，棘突长而粗大。,3,编辑版pppt,第2颈椎又名枢椎，有最大分叉棘突，上与寰椎形成寰枢关节，下与,寰椎有齿状凸，周围韧带强大,颈椎有特殊结构侧块，颈,1,、,2,侧块特殊，余颈椎侧块大体相同,颈椎弓根螺钉置入风险主要是椎动脉，脊髓损伤，颈椎侧块置入相对安全，但固定欠强大。颈椎侧块置钉特点（在侧块中心的内侧,1mm,处选择进钉点，,c3-C6,应向外侧倾斜,25,度,-35,度、向头倾斜,15,度即与小关节平行，在,C2,为避免损伤椎动脉，应向内偏斜,10,度到,25,度、向上偏,25,度）侧块螺钉易损伤神经根。,后路颈椎固定通常有颈椎侧块螺钉，颈椎椎弓根螺钉,4,编辑版pppt,寰椎有齿状凸，周围韧带强大4编辑版pppt,5,编辑版pppt,5编辑版pppt,6,编辑版pppt,6编辑版pppt,7,编辑版pppt,7编辑版pppt,8,编辑版pppt,8编辑版pppt,9,编辑版pppt,9编辑版pppt,10,编辑版pppt,10编辑版pppt,11,编辑版pppt,11编辑版pppt,12,编辑版pppt,12编辑版pppt,13,编辑版pppt,13编辑版pppt,14,编辑版pppt,14编辑版pppt,15,编辑版pppt,15编辑版pppt,16,编辑版pppt,16编辑版pppt,17,编辑版pppt,17编辑版pppt,18,编辑版pppt,18编辑版pppt,19,编辑版pppt,19编辑版pppt,胸椎后路临床解剖,胸椎椎体自上而下逐渐增大，上胸椎的椎体与颈椎相似，下部与腰椎相似，椎弓根狭小，横突粗大，以肋横突关节及肋椎关节与肋骨相连，椎板棘突呈叠瓦状重叠排列。关节突和关节面近似冠状位。椎弓根与矢状面有一定的倾斜角度，胸,1,至胸,10,与矢状面的夹角在,15,度,-23,度之间，与水平面夹角在,10,度左右。胸,1,、,2,椎弓根及横突位于椎体上半部，椎弓根中点对应在横突根部中点，胸,3,至胸,10,，由于横突逐渐下移至椎体中,1/3,部，而椎弓根仍位于椎体上半部，椎弓根中点位于横突上缘，胸,11,、,12,，由于椎弓根矢状径明显增加，加上椎体高度增加，造成横突位置相对上移，椎弓根再次对应于横突根部中点。,20,编辑版pppt,胸椎后路临床解剖胸椎椎体自上而下逐渐增大，上胸椎的椎体与颈椎,21,编辑版pppt,21编辑版pppt,22,编辑版pppt,22编辑版pppt,胸椎下关节突下缘与关节面中点垂直线的交点 ，其外侧,3mm,处为椎弓根进针点，胸椎置钉易损伤脊髓。胸椎管矢状径及横径狭小，及椎管呈类圆行。脊髓回避空间小，故胸椎中央管狭窄，易出现症状，,23,编辑版pppt,胸椎下关节突下缘与关节面中点垂直线的交点 ，其外侧3mm处为,24,编辑版pppt,24编辑版pppt,25,编辑版pppt,25编辑版pppt,26,编辑版pppt,26编辑版pppt,27,编辑版pppt,27编辑版pppt,28,编辑版pppt,28编辑版pppt,29,编辑版pppt,29编辑版pppt,胸椎后路临床解剖,30,编辑版pppt,胸椎后路临床解剖30编辑版pppt,31,编辑版pppt,31编辑版pppt,32,编辑版pppt,32编辑版pppt,33,编辑版pppt,33编辑版pppt,34,编辑版pppt,34编辑版pppt,35,编辑版pppt,35编辑版pppt,36,编辑版pppt,36编辑版pppt,37,编辑版pppt,37编辑版pppt,38,编辑版pppt,38编辑版pppt,腰椎后路临床解剖,腰椎椎孔呈三角形，且孔径比胸椎大，比颈椎小，横突薄而长，根部后下侧有小结节为副突，关节突及关节面呈矢状位，上下关节突是内外关系。棘突扁长。椎弓根椭圆粗大。腰椎为负重椎，应力大，腰椎退变增生后解剖结构易变形。,39,编辑版pppt,腰椎后路临床解剖腰椎椎孔呈三角形，且孔径比胸椎大，比颈椎小，,40,编辑版pppt,40编辑版pppt,41,编辑版pppt,41编辑版pppt,42,编辑版pppt,42编辑版pppt,43,编辑版pppt,43编辑版pppt,出口根紧贴椎弓根下内壁走出，故置钉应靠内上缘，以避免损伤神经根，进针点法有常用两种办法，,44,编辑版pppt,出口根紧贴椎弓根下内壁走出，故置钉应靠内上缘，以避免损伤神经,45,编辑版pppt,45编辑版pppt,46,编辑版pppt,46编辑版pppt,47,编辑版pppt,47编辑版pppt,48,编辑版pppt,48编辑版pppt,马尾与终丝,49,编辑版pppt,马尾与终丝49编辑版pppt,50,编辑版pppt,50编辑版pppt,51,编辑版pppt,51编辑版pppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,52,编辑版pppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，52编辑版pp,