阻生齿拔除课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,牙槽外科出科,PPT,1,牙槽外科出科PPT1,阻生牙拔除术,extraction of impacted teeth,2,阻生牙拔除术extraction of impacted t,什么是阻生牙？,3,什么是阻生牙？ 3,由于,邻牙,、,骨,或,软组织,的阻碍,部分萌出或,完全不能,萌出,以后也不可能,萌出的牙,阻生牙（,impacted tooth,）,4,由于邻牙、骨或软组织的阻碍部分萌出或完全不能萌出以后也不可能,5,5,1,2,3,4,5,阻生牙发生好发部位,6,12345阻生牙发生好发部位6,萌出位置缺乏,骨 量 不 足 牙 量 不 变,阻生牙产生原因,7,萌出位置缺乏骨 量 不 足 牙 量 不 变阻生牙产生原因,萌出位置缺乏,牙胚形成异常,萌出路径障碍,病 变,阻生牙产生原因,8,萌出位置缺乏牙胚形成异常萌出路径障碍病 变阻生牙产生原因8,阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系,:,七类,第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：,I,、,II,、,III,类,牙在骨内的深度分为：,高、中、低位,临床分类,9,临床分类9,远中阻生,distoangular impaction,近中阻生,mesioangular impaction,水平阻生,horizontal impaction,垂直阻生,vertical impaction,颊向阻生,buccoangular impaction,舌向阻生,linguoangular impaction,inverted impaction,倒置阻生,阻生牙长轴与第二磨牙长轴,之间关系,(,七类,),10,远中阻生 distoangular impaction近中,I,类,II,类,III,类,11,I类II类 III类11,（下颌第三磨牙为例）,为什么拔阻生牙？,12,为什么拔阻生牙？ 12,正位萌出，与对颌牙有咬合关系,第三磨牙前倾不超过,45,时可保留作为桥基牙,移植代替缺失的第一、第二磨牙,完全埋伏于骨内，无症状,？,NO,！,下颌第三磨牙都要拔除,13,正位萌出，与对颌牙有咬合关系？NO！下颌第三磨牙都要拔除1,冠周炎反复发作,阻生牙本身龋坏,无对颌牙的第三磨牙,阻生牙引起的第二磨牙病变,正畸需要,颞下颌关节紊乱病诱因,不明原因三叉神经痛,适应证：,什么情况应该拔牙呢？,14,冠周炎反复发作 适应证：什么情况应该拔牙呢？14,怎样拔除阻生牙？,15,怎样拔除阻生牙？15,询问,病史,颌面部,检查,口内,检查,拍摄,x,线,牙片,选择,麻药及手术器械,手术,方法设计,术前检查及手术准备,16,询问病史术前检查及手术准备16,拔除阻生牙,关键,!,解除阻力,17,拔除阻生牙 关键!解除阻力17,阻力,软组织,骨组织,邻 牙,冠部,根部,阻力分析,18,阻力软组织骨组织邻 牙冠部阻力分析18,阻生牙劈开法,软组织阻力,切开翻瓣法,骨组织阻力,去骨法,邻牙阻力,阻生牙磨开法,手术方法设计,19,阻生牙劈开法软组织阻力 切开翻瓣法骨组织阻力 去骨法,切开翻瓣,去骨,分冠、根（劈开法、磨开法）,分片挺出、拔除,拔牙创的处理,交待注意事项,拔除基本步骤,20,切开翻瓣 拔除基本步骤20,沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣（,envelop flap,）,第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣（,triangle flap,）,切口、翻瓣,21,沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣,封套式切口,22,封套式切口22,三角式切口,23,三角式切口23,阻生齿位置较深建议三角瓣,远中切口,颊侧切口,俯视图,舌侧,24,阻生齿位置较深建议三角瓣远中切口颊侧切口俯视图舌侧24,去骨的基本目是去除牙齿阻力：,牙齿咬合面片状去骨,牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）,去骨,25,去骨的基本目是去除牙齿阻力：去骨25,高速手机去骨,26,高速手机去骨 26,27,27,显露牙冠的最大周径,尽量保持颊侧皮质骨高度,根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计,整体衡量去骨量,去骨原则,28,显露牙冠的最大周径去骨原则28,垂直切断骨纹理,水平凿骨,防止暴露邻牙牙根,去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态,骨凿去骨,29,去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态骨凿去骨29,目的：离断阻生牙的冠、根,解除邻牙阻力,解除阻生牙根部阻力,分冠（分根）,30,目的：离断阻生牙的冠、根 解除邻牙阻力,磨开法,（,drilling,）,31,磨开法（drilling）31,机头机柄的交角,45,，车针长,操作时要有支点，注意保护周围组织,吸血液、飞沫、唾液配合,高速气动手机,磨开法,（,drilling,）,32,机头机柄的交角45，车针长 高速气动手机磨开法（drill,磨开法,（,drilling,）,33,磨开法（drilling）33,磨开法,（,drilling,）,34,磨开法（drilling）34,双斜面,劈冠器选择,单斜面,劈开法,35,双斜面,劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等,劈开法：,劈冠方向,36,劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等劈开法：劈冠方向3,发育沟清晰，无龋坏,器械锐利合适，有支点,闪击样敲击，防骨折,成功的关键 ？,劈开法,37,发育沟清晰，无龋坏器械锐利合适，有支点闪击样敲击，防骨折 劈,1.,劈冠时力量适中,术中注意事项,38,1.劈冠时力量适中术中注意事项38,位置 骨质,2.,避免劈冠时牙齿从舌侧脱位,39,位置 骨质2.避免劈冠时牙齿从舌侧脱位39,血管 神经,3.,注意保护重要结构,舌神经,40,血管 神经3.注意保护重要结构 舌神经40,清除碎牙片、骨片,刮除肉芽组织和牙囊,修整锐利骨缘,复位牙槽窝,缝合止血,拔牙创处理,41,清除碎牙片、骨片刮除肉芽组织和牙囊修整锐利骨缘复位牙槽窝缝合,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,42,此课件下载可自行编辑修改，供参考！42,