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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复杂全髋关节置换对策,复杂全髋关节置换对策,髋关节置换术（,THA,）,是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和软骨，恢复关节活动功能。,THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术股骨头置换术（短柄、长柄、双动头）全髋关节置换,矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。,20,世纪骨矫形中最成功的手术之一,髋关节置换术（THA）是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换,背 景,人们生活水平不断提高,观念的转变,社会人群的老龄化,追求更高的生活质量,手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。,背 景人们生活水平不断提高,髋关节的解剖,髋关节的解剖,手术适应症,髋关节骨性关节炎（,OA,）,1,髋部骨折,2,股骨头缺血坏死,3,发育不良或先天性脱位,4,类风湿性关节炎（,RA,）,5,感染或骨肿瘤术后关节强直,6,手术适应症髋关节骨性关节炎（OA）1髋部骨折2股骨头缺血坏死,手术禁忌症,有全身或局部的活动性感染,1,主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失,2,骨组织严重缺损难以稳定假体,3,衰竭，无法耐受手术,4,相对：如老年痴呆、帕金森等,5,手术禁忌症有全身或局部的活动性感染1主要运动肌瘫痪，屈伸功能,A：髋关节骨性关节炎,患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7天下地活动。,A：髋关节骨性关节炎,复杂全髋关节置换术课件,复杂全髋关节置换术课件,男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。,男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。,C：股骨头缺血坏死,男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）,C：股骨头缺血坏死,髋关节置换术,D:髋臼发育不良或先天性脱位,女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死,髋关节置换术D:髋臼发育不良或先天性脱位,髋关节置换术,女，43岁，跛行40年。,双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死,行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM,髋关节置换术女，43岁，跛行40年。,E：类风湿性关节炎,男，32岁，类风湿性关节炎,E：类风湿性关节炎,右侧人工全髋关节置换术,右侧人工全髋关节置换术,F：术后感染,女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体，骨水泥间隔置入，3个月后翻修,F：术后感染,感染翻修,感染翻修,感染翻修,感染翻修,感染翻修,感染翻修,失败的病例,失败的病例,人工全髋关节翻修,病例一：患者男，72岁，于,18,年前因外伤致,“,左侧股骨头骨折,”,，保守治疗后坏死，再行,“,左侧人工全髋关节置换术,”,，术后恢复良好。,3,年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断,“,左侧人工全髋关节置换术后假体松动,”,，入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。,人工全髋关节翻修,术前,术前,术中所取出的假体,术中所取出的假体,术中,术中,术后,术后,术后10个月复查，无疼痛，行走良好,术后10个月复查，无疼痛，行走良好,病例二：,男，79岁，13年前,因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术，术后恢复可。,2,年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，逐渐增大。,病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关,术前CT：螺钉突入盆腔,术前CT：螺钉突入盆腔,术前CT：,术前CT：,术前CTA,术前CTA,初步诊断：,左侧人工全髋关节置换术后假体松动,翻修术中,初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动,术后X片,术后X片,Thank You !,Thank You !,
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