脑卒中的全面康复ppt 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选,*,脑卒中后的全面康复,科学、有效、循序渐进,1,精选,脑卒中后的全面康复科学、有效、循序渐进1精选,本次讲演的,目的是,？,简单了解脑卒中,掌握常见功能障碍,如何康复评定,怎样康复治疗,2,精选,本次讲演的目的是？ 简单了解脑卒中 掌握常见功能障碍,脑 卒 中,Stroke,又称脑血管意外，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。,患病率高 （,719745.1/10,万,人）,死亡率高（,122.4/10,万,人）,致残率高（,75%,的患者丧失劳动能力）,重度残疾占,40%,以上（偏瘫、失语、抑郁）,每年新发中风患者约,200,万,人,地区差异明显，,中南,地区向,东北,地区,递增,3,精选,脑 卒 中 Stroke又称脑血管意外，是一组急性起病,1.,主要功能障碍,运动障碍,运动障碍,感觉障碍,认知障碍,言语障碍,吞咽障碍,心理障碍,ADL,障碍,脑卒中,视野损害,（同向偏盲）,癫痫,反应性精神症状,运动障碍,（中枢性瘫痪）,器质性精神症状,失语,失用,失认,感觉障碍,局部合并症与并发症,挛缩，肌肉废用性萎缩，骨质疏松，压疮,全身合并症与并发症,体位性低血压，感染，全身体力低下，精神功能低下（假性痴呆）。,基本功能障碍,4,精选,1. 主要功能障碍运动障碍 运动障碍脑卒中 视野损害反,1.1,运动功能障碍,表现形式,偏瘫（多见）、双侧瘫、单瘫,表现形式为联合反应和共同运动,锥体束损害,上肢为曲肌模式,下肢为伸肌模式,5,精选,1.1运动功能障碍 表现形式偏瘫（多见）、双侧瘫,1.1,感觉障碍,表现形式,偏身感觉障碍（,最常见,）,3.,1.,2.,5.,6.,4.,假性神经根型感觉障碍,手掌、口综合征,交叉性感觉障碍,同侧性感觉障碍,皮质型,6,精选,1.1感觉障碍 表现形式偏身感觉障碍（最常见）3,目前存在的主要问题？,1.1,吞咽困难,医院脑卒中后吞咽障碍的检出明显不足，处理相对滞后,。,7,精选,目前存在的主要问题？1.1吞咽困难医院脑卒中后吞咽障碍的检出,实现：,初次,评定个体化治疗,再,评定再治疗,出院,时最后评定,2.,如何评定,8,精选,实现：初次评定个体化治疗再评定再治疗出院时最后评定,2.1,功能测评内容,认识和知觉功能评定,运动和感觉功能测评,社会心理及生活质量测评,日常生活活动能力测评,语言能力测评,神经功能缺损评定量表,功能测评,9,精选,2.1功能测评内容认识和知觉功能评定运动和感觉功能测评社会心,面对脑卒中患者，,我们的,康复,理念是什么？,3,怎样治疗,1.,改善步态，恢复步行能力。,2.,增强肢体协调性和精细运动。,3.,提高和恢复,ADL,能力。,4.,促进再适应，回归,重返社会。,10,精选,面对脑卒中患者，我们的康复理念是什么？3 怎样治疗1. 改,康复治疗原则,A,尽早进行早期康复,B,主动参与积极训练,C,促进患者全面康复,D,持之以恒坚持不懈,神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，,48,小时后即可进行康复治疗。,康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习” 。调动剩余脑组织的重组和再建功能。要求病人理解并积极投入，才能取得康复成效。,康复与治疗并进，综合应用各种治疗方法，注重运动、感觉、言语、认知、心理、职业与社会康复等的全面康复。,康复是一个持续的过程，需要长期坚持不懈的训练康复,11,精选,康复治疗原则A尽早进行早期康复B主动参与积极训练C促进患者全,强调运动功能康复,切断,恶性循环链是取得良好效果的,关键,运动功能下降的恶性循环,12,精选,强调运动功能康复切断恶性循环链是取得良好效果的关键运动功能下,早期康复,急性期康复的基本要求是每日,1,次。按流程进行：,合并症处理,关节被动活动,ADL,训练,行走训练,坐位训练,言语认知训练,转移训练,站立训练,良肢位摆放,定时翻身,情绪的纠正,物理因子治疗,13,精选,早期康复急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：合并症处,良肢位摆放,14,精选,良肢位摆放14精选,转移训练,床上侧方转移,治疗师协助向患侧翻身,向患侧翻身,从床上坐起,15,精选,转移训练床上侧方转移治疗师协助向患侧翻身向患侧翻身从床上坐起,转移训练,16,精选,转移训练,恢复期全面康复,康复护理,物理治疗,传统康复,作业治疗,言语治疗,社区康复,康复宣教,心理治疗,义肢矫形,17,精选,恢复期全面康复 康复护理物理治疗传统康复作业治疗言语治疗社,步行的训练,18,精选,步行的训练18精选,上、下台阶训练,健侧先上,患侧先下,19,精选,上、下台阶训练健侧先上患侧先下19精选,作业治疗,功能性作业治疗,ADL,训练,自助具的应用,感知认知训练,应用,Bobath,技术以抑制患者肢体的异常模式，合理地,设计作业训练内容,对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入,厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力,积极地,ADL,训练后功能仍达不到要求，可使用自,助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力,结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知,认知,的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等,20,精选,作业治疗功能性作业治疗ADL训练自助具的应用感知认知训练应用,功能性作业治疗,Brunnstrom-,期,Brunnstrom,-,期,Brunnstrom-,期,主要在于抑制痉挛和躯干的异常姿势，以及训练粗大的动作。如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧来抑制痉挛；双手进行转移木钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘的屈伸。,着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。,主要在于促进分离动作的产生，多采用单手进行的作业活动。如手只有轻微抓握功能时，进行九柱戏活动；手有抓握功能时进行前臂旋前旋后的练习；上肢的控制训练等等。,21,精选,功能性作业治疗 Brunnstrom-期Brunnstr,传统康复,功法,体操,针灸,中药,推拿,22,精选,传统康复功法针灸中药推拿22精选,助行器、自助具、矫形器,23,精选,助行器、自助具、矫形器23精选,科学、有效、全面治疗,康复新理念,科学、有效、循序渐进,科学、有效、循序渐进,多种手段、学科交叉,重视基础训练、贵在持之以恒,全面治疗的新理念,传统医学与现代技术相结合,步行训练为基础、重视,ADL,训练,24,精选,科学、有效、全面治疗康复新理念科学、有效、循序渐进 科学,谢谢,25,精选,谢谢25精选,