神经外科常见疾病课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经外科常见疾病,1,神经外科常见疾病1,颅脑损伤,神经系统肿瘤,脑血管疾病,其他疾病,2,颅脑损伤 2,颅脑损伤,脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤 。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。,根据格拉斯哥昏迷分级法,(Glasgow Coma Score,，,GCS),，采用睁眼、语言、肢体运动的不同反应程度对急性闭合性颅脑损伤进行分为：,轻型：,13,15,分，伤后昏迷,20,分钟以内。中型：,9,12,分，伤后昏迷,20,分钟,6,小时。重型：,3,8,分，伤后昏迷,6,小时以上。,3,颅脑损伤脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤和闭,神经系统肿瘤,颅脑肿瘤,椎管内肿瘤,4,神经系统肿瘤颅脑肿瘤4,颅脑肿瘤,脑胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经鞘瘤,颅内转移瘤,其他颅内肿瘤,5,颅脑肿瘤脑胶质瘤5,脑血管疾病,高血压脑出血,脑血栓预防,颅内动脉瘤,颅内动静脉畸形,海绵状血管瘤,颈动脉海绵窦瘘,脑缺血性疾病,6,脑血管疾病高血压脑出血6,其他疾病,蛛网膜囊肿,脊髓空洞症,脑脓肿,脑囊虫病,三叉神经痛,面肌痉挛,癌性疼痛,脑积水,7,其他疾病蛛网膜囊肿7,神经外科护理常规,病情观察,临床护理,8,神经外科护理常规 8,病情观察,意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。,9,病情观察 意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一,病情观察,瞳孔：正常瞳孔直径,2-5mm,，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。,10,病情观察瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm，对光反应灵敏。严重,病情观察,生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。,11,病情观察生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体,病情观察,头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。,12,病情观察12,病情观察,肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。,13,病情观察13,临床护理,卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位,15-30,度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克患者取平卧位 ；腰穿后取去枕平卧位。,14,临床护理 卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位1,临床护理,呼吸道护理：,1,、多采用半俯卧位或侧卧位。,2,、每,2,小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。,3,、及时清除呼吸道和口腔分泌物。,4,、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。,5,、气管切开患者应执行气管切开护理常规，及时吸痰并保持气道湿化。,15,临床护理 呼吸道护理：1、多采用半俯卧位或侧卧位。2,临床护理,各种管道的护理,硬膜下引流管,脑室引流管,腰穿置管引流管,静脉输液管道,鼻饲胃管,导尿管,16,临床护理各种管道的护理16,临床护理,五官护理：,1,、口腔，昏迷患者每天进行口腔护理，预防口腔炎或腮腺炎。,2,、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。,3,、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。,17,临床护理 五官护理：1、口腔，昏迷患者每天进行口腔护理,临床护理,泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，导尿时注意无菌操作，每日进行膀胱冲洗，防止泌尿系统感染。,便秘：口服通便灵、番泻叶，或用开塞露。必要时戴手套挖出干结大便。,18,临床护理 泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，,临床护理,安全防护：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。,精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。,高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。,19,临床护理安全防护：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用,宽容关爱、无私奉献,20,宽容关爱、无私奉献20,