肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案,汨罗市中医医院,*,1,精选ppt,肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案 汨罗市中医医院1精选ppt,一、常见证候要点,（一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。,（二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。,（三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。,2,精选ppt,一、常见证候要点2精选ppt,一、常见证候要点,（四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。,（五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）,在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。,1,、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。,2,、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。,3,精选ppt,一、常见证候要点（四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻,二、常见症状,/,证候施护,（一）发热,（二）咳嗽、痰雍,（三）气促、鼻煽,（四）啰音不退,（五）腹胀,（六）合并腹泻,4,精选ppt,二、常见症状/证候施护（一）发热4精选ppt,（一）发热,1,、保持病室安静、舒适，空气流通，室温,18-22,，湿度在,50%-60%,为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。,2,、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热,39.5,以上者，用温水或,50%,的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。,3,、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。,4,、密切观察体温变化。,5,精选ppt,（一）发热1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18-22,（二）咳嗽、痰雍,1,、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。,2,、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。,3,、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。,4,、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。,6,精选ppt,（二）咳嗽、痰雍1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环,（三）气促、鼻煽,1,、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。,2,、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。,3,、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。,7,精选ppt,（三）气促、鼻煽1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药,（四）啰音不退,1,、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。,2,、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。,8,精选ppt,（四）啰音不退1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限,（五）腹胀,采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。,9,精选ppt,（五）腹胀9精选ppt,（六）合并腹泻,1,、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。,2,、取足三里、中脘、神阙等穴位艾灸，每穴,7,10,壮，,1,次日。,3,、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷，选穴神阙穴。,10,精选ppt,（六）合并腹泻1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,（二）特色技术,（详见中医护理方案附录,2,）,11,精选ppt,三、中医特色治疗护理（一）药物治疗11精选ppt,（一）药物治疗,（详见中医护理方案附录,1,）,1,、内服中药（中药汤剂、中成药）,2,、中成药静脉给药,12,精选ppt,（一）药物治疗（详见中医护理方案附录1）1、内服中药（中药,（二）特色技术,（详见中医护理方案附录,2,）,1,、药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。,2,、药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明显者。,3,、肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的湿性罗音者。,4,、雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。,5,、药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。,6,、中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂）。,7,、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。,8,、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。,13,精选ppt,（二）特色技术（详见中医护理方案附录2）1、药物敷胸疗法，适,四、健康指导,（一）生活起居,（二）证型起居及症状护理,（三）饮食指导,（四）情志护理,14,精选ppt,四、健康指导（一）生活起居14精选ppt,（一）生活起居,【,住院期间,】,1,、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温,18-22,，湿度在,50%-60%,为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消毒。,2,、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经常给予翻,身，变换体位。,3,、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。痰多黏稠、,不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。,4,、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧，及时吸氧。,15,精选ppt,（一）生活起居【住院期间】15精选ppt,（一）生活起居,【,出院宣教,】,1,、告知家长需加强患儿营养，多进行户外活动，体育锻炼，增强体质。,2,、保持卧室空气流通，避免直接吹风。衣着要寒暖适宜，注意气候变化，谁是增减衣物。,3,、冬春季节，时行疾病流行期间尽量避免带小儿去公共场所，防止交叉感染。居室可用醋或贯众气雾剂（每,100ml,含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各,12g,，生麻黄,6g,，食醋,6g,）雾化消毒。,4,、发生感冒、咳嗽及时治疗，避免病情发展成为肺炎。,16,精选ppt,（一）生活起居【出院宣教】16精选ppt,（二）证型起居及症状护理,（,1,）风寒闭肺、肺脾气虚患儿保持室内环境温暖，可用热水袋保温避免患儿复感风寒外邪。,（,2,）风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺患儿，病室温度宜偏低，保持室内空气湿润，患儿卧床休息，衣被不宜太厚，汗出当避风。,（,3,）阴虚肺热患儿,，,盗汗过多时，药及时擦干并更换汗湿的衣被，汗出应避风。,（,4,）肺脾气虚患儿，需注意休息，避免过度耗气伤津加重病情。,17,精选ppt,（二）证型起居及症状护理17精选ppt,（三）饮食指导,（,1,）风寒闭肺咳嗽剧烈患儿，可用散寒止咳的苏叶浓汁，兑姜汁频服。,（,2,）风热闭肺患儿宜多饮水，多喝生津解渴的果汁，如梨汁、藕汁、荸荠汁、萝卜汁等,（,3,）痰热闭肺患儿宜食清热化痰，宣肺止咳之品，如冰糖炖梨，或冰糖炖柚子皮频饮。少食过甜的食物或饮料，以免助湿生痰。喉间多痰气急时，可服饮鲜竹沥水,15-30ml,，,3,次,/,日。,（,4,）毒热闭肺患儿多饮水，宜食清热解毒，泻肺开热之品，如藕汁、荸荠汁等。,18,精选ppt,（三）饮食指导18精选ppt,（三）饮食指导,（,5,）阴虚肺热干咳的患儿，饮食宜凉润清淡，可食养阴生津解渴之品，如梨汁、萝卜汁、百合粥、银耳汤等。,（,6,）肺脾气虚患儿，可食健脾补气之品，如苡仁粥，或用太子参与白术炖鸡汤喂食。,饮食原则：以清淡、富营养、易消化为原则。伴有发热者，宜给予流质饮食，退热后可加半流质食物。忌肥甘、生冷、辛辣之品，如肥肉、冷饮、辣椒等。婴幼儿喂食应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起；气急、鼻煽严重时可暂时停止哺乳给予吸氧，待症状缓解后再予以进食。,19,精选ppt,（三）饮食指导（5）阴虚肺热干咳的患儿，饮食宜凉润清淡，可食,（四）情志护理,稳定患儿情绪，避免烦躁致病情加重。根据患儿喜好转移其注意力，从而使其积极配合治疗。,20,精选ppt,（四）情志护理20精选ppt,五、护理难点,1,、因患儿年龄小，不能准确叙述自己的病情；加上照顾者不固定，且大部分是老年人，记忆力差，造成宣教困难。,2,、患儿大多娇生惯养，对治疗的配合及依从性差，同时患儿家长对治疗期望值过高，容易对医护人员产生敌对情绪。,解决思路：,1,、利用多种形式反复进行宣教，并针对患儿及家长情况作个性化指导，使患儿及家长容易记住宣教内容。,2,、对患儿及家长耐心地对用药的目的、意义、疗程、不良反应及治疗的配合要点等进行反复宣教，取得家长及患儿的了解和支持并配合治疗。,21,精选ppt,五、护理难点1、因患儿年龄小，不能准确叙述自己的病情；加上,六、护理效果评价,附：肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表,22,精选ppt,六、护理效果评价附：肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表22,肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表,医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：,患者姓名： 性别： 年龄：,ID,： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否,证候诊断：风寒闭肺证 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证 正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证） 其他：,一、护理效果评价,23,精选ppt,肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表23精选ppt,二、护理依从性及满意度评价,24,精选ppt,二、护理依从性及满意度评价24精选ppt,三、对本病中医护理方案的评价：,实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名,技术职称,完成日期,护士长签字,25,精选ppt,三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较,谢谢！,26,精选ppt,谢谢！26精选ppt,