肺炎护理查房 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑ppt,*,2015-03-19,肺炎护理查房,1,编辑ppt,2015-03-19肺炎护理查房1编辑ppt,定义,肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，以感染最常见，多种因素可引起。,2,编辑ppt,定义2编辑ppt,细菌性肺炎的症状变化较大。,症状：,为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。,体征：,典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。,临床表现,3,编辑ppt,细菌性肺炎的症状变化较大。临床表现3编辑ppt,治疗要点,肺炎球菌肺炎的治疗原则 为积极控制感染、对症治疗及处理并发症。肺炎球菌肺炎首选青霉素,G,，抗菌治疗的标准疗程一般为,10-14,天。并发感染性休克时，除早期使用足量、有效的抗菌药物之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮质激素等多项抗休克措施。,4,编辑ppt,治疗要点肺炎球菌肺炎的治疗原则 为积极控制感染、对症,病案介绍,患者：徐选炳：男：,83,岁：,ID,：,00321626,患者因反复咳嗽咳痰,6,天与,2015,年,2,月,27,日入院。患者自诉,6,天前无明显诱因下开始出现畏寒，疲倦，乏力，轻微咳嗽，随后开始发热，,T39.5,，服用莲花清瘟胶囊两天后症状未缓解，仍反复发热，咳嗽加重，咳较多白色粘稠痰，无痰中带血、无头晕、头痛、气紧、心悸。夜间阵发性呼吸困难。,2,月,23,日到江滨医院就诊，肺部,CT,提示：两肺陈旧性病变，肺气肿。给予头孢类抗生素治疗,4,天，咳嗽逐渐好转，痰量减少。未进一步治疗转入我科。,5,编辑ppt,病案介绍患者：徐选炳：男： 83岁：ID：003216265,入院查体,患者男性，发育正常，体型消瘦。,T:36.4C,，,P67,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,114/58mmHg,双肺扣诊呈清音，呼吸音弱，双下肺可闻及哮鸣音，心律齐，偶有早搏。,2,月,27,查血常规示,白细胞计数,1.37*10E9/L,，医嘱下书面病危。,2,月,28,日复查白细胞计数,1.12*10E9/L,，患者一般情况科，仍有轻度咳嗽，咳白色粘稠痰，病情重，心功能差。,6,编辑ppt,入院查体患者男性，发育正常，体型消瘦。T:36.4C，P6,化验结果,血常规：白细胞计数,1.37*10E9/L,粒细胞比率,42.3%,，淋巴细胞比率,40.9%,，单核粒细胞比率,16.8%,，嗜酸性粒细胞比率,0.0%,血小板,78,*,10E9/L,血生化,ALT60U/L,GOT73U/L,淀粉酶,143U/L,，脂肪酶,55.3U/L,肾功,BUN6.9mmol,CR5.3U/L.,D2,聚体,745UG/L,7,编辑ppt,化验结果7编辑ppt,诊断,肺炎,冠心病 冠脉支架植入术后 心功能,级,白细胞减少查因,肝功能异常查因,胆囊结石,双肾囊肿,右肾萎缩,双下肢动脉周样硬化,低蛋白血症,陈旧性肺结核,颈动脉硬化症,8,编辑ppt,诊断肺炎8编辑ppt,护理诊断及措施,1,、清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。,预期目标：有效咳痰，住院期间无呼吸困难发生,9,编辑ppt,护理诊断及措施1、清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘,护理措施,环境：,为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（,1820,）和湿度（,50%60%,）,饮食护理：,慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水,1500ml,以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。,病情观察：密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。,10,编辑ppt,护理措施环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空,护理措施,1,、,保持病房安静、整洁。给予足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。,2,、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。,3,、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱给予低流量吸氧，鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增加肺活量。,11,编辑ppt,护理措施1、保持病房安静、整洁。给予足够热量的饮食。注意饮食,有效咳嗽方法,a.,使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸,56,次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气,2-3s,，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气,35s,，身体前倾从胸腔进行,23,次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,b.,经常变换体位有利于痰液咳出。,12,编辑ppt,有效咳嗽方法a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸,护理措施：,4,、遵医嘱使用消炎化痰药物，以减少和稀释痰液。并密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。加强巡视，出现呼吸异常立即报告医生，并准医嘱处理。,效果评价：患者咳嗽咳痰症状好转，住院期间未发生呼吸困难现象,13,编辑ppt,护理措施：4、遵医嘱使用消炎化痰药物，以减少和稀释痰液。,护理诊断,2,、营养失调：低于机体需要量,预期目标：患者住院期间营养足够，不继续消瘦,14,编辑ppt,护理诊断2、营养失调：低于机体需要量14编辑ppt,护理措施,1,、指导病人进食低盐低脂、易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；也可适当加食蘑菇，黑木耳，银耳，百合等增强免疫的食物。,2,、进食前后漱口，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲。,3,、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境,效果评价：患者住院期间未出现进一步营养不良,15,编辑ppt,护理措施1、指导病人进食低盐低脂、易消化的优质蛋白，新鲜水果,护理诊断,3,、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。,预期目标：患者了解肺炎疾病预防和保健相关知识,16,编辑ppt,护理诊断3、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。16编辑ppt,护理措施：,1,、向病人及其家属讲解肺炎的病因和诱因，注意保暖，预防感冒。不去人多的场合，注意自我保护。卧床休息，适当活动但应限制活动量。,2,、适当饮水，配合呼吸运动，促进痰液排出，减少并发症。教会患者有效咳嗽及腹式呼吸的方法。,3,、指导患者遵医嘱按时服药，配合吸氧，了解各项治疗用药的作用、不良反应。严格控制输液速度，发现问题及时报告。,4,、预防跌倒坠床，遵循起床三部曲，睡觉时上床栏，下床活动应有人陪护。,17,编辑ppt,护理措施：1、向病人及其家属讲解肺炎的病因和诱因，注意保暖，,效果评价：患者了解肺炎疾病,预防和保健相关知,识,18,编辑ppt,效果评价：患者了解肺炎疾病18编辑ppt,护理诊断,4,，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞减低有关,预期目标：患者住院期间无新,发感染,19,编辑ppt,护理诊断4，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞减低,护理措施：,1,、住院期间，尽量减少探视，告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉和过度劳累引起的免疫力下降。,2,、指导病人加强营养，增强机体抵抗力。,3,、遵医嘱使用升白细胞、抗炎等药物。,4,、密切监测患者生命体征、发现问题及时报告医生。,20,编辑ppt,护理措施：1、住院期间，尽量减少探视，告知病人天气变化时要及,效果评价,:,患者住院期间无新发感染,21,编辑ppt,效果评价:患者住院期间无新发感染21编辑ppt,谢谢！,22,编辑ppt,谢谢！22编辑ppt,