消化系统-消化性溃疡护理业务学习ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,*,消化性溃疡患者的护理,消化科,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,消化性溃疡患者的护理,1,学习内容,了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制,熟悉 消化性溃疡的临床表现、并发症、治疗,掌握 消化性溃疡的护理,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,学习内容了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制消化系统 消,2,消化性溃疡（,peptic ulcer,）,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸,/,胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。,正常胃及十二指肠,概念,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生,3,消化性溃疡示意图,消化性溃疡内镜下溃疡灶,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,消化性溃疡示意图消化性溃疡内镜下溃疡灶消化系统 消化性溃疡护,4,1,、胃酸分泌过多。,2,、幽门螺杆菌（,HP,）感染。,3,、生活起居不规律,有吸烟、酗酒及暴饮暴食等不良生活习惯。,4,、长期精神紧张和心理压力过大,人际关系紧张等。,5,、使用非甾体消炎药和皮质激素类药。,6,、有消化性溃疡遗传及家族史。,诱因,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,诱因消化系统 消化性溃疡护理业务学习,5,病因和发病机制,1,、胃液的消化作用,溃疡病的发生与胃酸、胃蛋白酶分泌增加，及粘膜屏障功能减弱有关，粘膜自身消化形成溃疡。即有“无酸即无溃疡”之说。,2,、神经内分泌功能失调,十二指肠溃疡病患者常因迷走神经兴奋性增高，空腹时也见胃酸分泌增多，胃液消化作用增强。,胃溃疡时迷走神经兴奋性降低，致胃蠕动减弱，刺激胃窦，胃泌素分泌亢进，酸性胃液分泌增多。,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,6,病因和发病机制,3,、幽门螺杆菌感染,十二指肠溃疡患者的,HP,检出率高达,85%-100%,，胃溃疡患者的,HP,检出率为,60%-75%,。,4,、其他因素：遗传、血型等有关，此外吸烟酗酒及长期饮用浓茶、咖啡等具有诱发溃疡病的危险性。,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,7,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,8,症状,上腹痛,是消化性溃疡的主要症状,；,部分病人可无症状,；,部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。,慢性病程,周期性发作,节律性疼痛,临床表现,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,症状临床表现消化系统 消化性溃疡护理业务学习,9,临床表现,部位,上腹部、剑突下 内脏痛，部位不确定,性质,持续性钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、饥饿痛,缓解因素,饮食或药物,加重因素,气候变化，饮食失调，精神刺激,节律,十二指肠溃疡（DU),疼痛-进食-缓解 夜间痛,饥饿痛,胃溃疡（ GU）,进食-疼痛-缓解,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,临床表现部位 上腹部、剑突下 内脏痛，部位不确定消化,10,如果疼痛发生变化，应警惕并发症的出现,临床表现,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,临床表现消化系统 消化性溃疡护理业务学习,11,体征,活动期上腹部可有局限性轻压痛,；体征不典型,临床表现,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,体征临床表现消化系统 消化性溃疡护理业务学习,12,胃镜,首选 确诊,X线,钡餐造影 龛影（,knyng ,胃肠道壁上溃疡或者,凹陷,达到一定程度后被钡剂填充而反映在,荧光屏,或,X,光照片上的,阴影,）,辅助检查,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,胃镜辅助检查消化系统 消化性溃疡护理业务学习,13,四、结局及并发症,（一）愈合,（二）并发症,1.,出血,2.穿孔,3.幽门狭窄,4.癌变 小于1%。,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,四、结局及并发症消化系统 消化性溃疡护理业务学习,14,出血量5ml，大便隐血试验阳性,50ml，柏油样便,250ml，呕血,400ml，出现全身症状，如头晕、乏力,1000ml，周围循环衰竭表现：眩晕，口渴，烦躁不安，少尿等,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,出血量5ml，大便隐血试验阳性消化系统 消化性溃疡护理业务,15,出血：,是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出,血最常见的病因。,穿孔：,急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,幽门梗阻：,上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕,吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。,癌变：,少数胃溃疡可癌变。,（,二）并发,症,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出（二）并发症,16,消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症,治疗原则,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症,17,五,护理问题,慢性疼痛：腹痛,与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关,营养失调：低于机体需要量,上消化道出血,焦虑,与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关,知识缺乏,缺乏相关自我护理的知识,潜在并发症,上消化道出血,潜在并发症,上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,五护理问题 慢性疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症,18,（一）生活方式,（二）病情观察,（三）用药护理,（四）健康指导,护理措施,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,（一）生活方式护理措施消化系统 消化性溃疡护理业务学习,19,1,、,作息时间要定时，保持心境开朗，减少生活压力,2,、养成良好的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽，吃饭专心，,饭后注意休息，让胃肠维持正常消化活动,3,、按医嘱正确服药，在服用阿斯匹林药物要特别小心，宜在饭后服用，以减少对胃壁的刺激。,生活方式,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,1、作息时间要定时，保持心境开朗，减少生活压力生活方式消化系,20,观察疼痛的规律和特点。,监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。,病情观察,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,病情观察消化系统 消化性溃疡护理业务学习,21,药物种类,常用药物,不良反应,注意事项,碱性抗酸剂,氢氧化铝,铝碳酸镁,骨质疏松、食欲不振、软弱无力、便秘,餐后,1h,和睡前服用,，避免与奶制品同服。不宜与酸性食物及饮料同服,受体拮抗剂,西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁,尼扎替丁,偶有精神异常、性功能紊乱,一过性肝损害、头痛腹泻、皮疹等,餐中或餐后即刻服用,，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔h以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和心律失常,避免从事高度集,中注意力的工作,质子泵抑制剂,奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,头晕,荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等,偶有头痛和腹泻,较为严重不良反应时应及时停药,1,抑制胃酸药物,药物指导,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,药物种类常用药物 不良反应 注意事项碱性抗酸剂氢氧化铝,22,药物种类,常用药物,不良反应,注意事项,硫糖铝,硫糖铝,便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡,宜在进餐前,1h,服用,、不能与多酶片同服，以免降低两者的效价,前列腺素类药物,米索前列醇,腹泻、子宫收缩,孕妇忌用,胶体铋,枸橼酸铋钾,舌苔发黑、便秘、粪便呈黑色、神经毒性,餐前半小时口服,，吸管直接吸入，不宜长期使用,2,保护胃黏膜药物,药物指导,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,药物种类常用药物 不良反应 注意事项硫糖铝硫糖铝便秘、口干,23,3,根治幽门螺旋杆菌的治疗,质子泵抑制剂或胶体铋为基础,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联治疗方案。,药物指导,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,3根治幽门螺旋杆菌的治疗 药物指导消化系统 消化性溃疡护,24,饮食指导,进餐方式：,1,、规律进食，定时定量,2,、少食多餐，避免过饱,3,、细嚼慢咽,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,饮食指导 进餐方式：消化系统 消化性溃疡护理业务学习,25,饮食指导,食物选择：,1,、应选择营养丰富，易于消化的食物,2,、在溃疡活动期，主食应以面食为主,3,、脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用，,但不宜多饮。,4,、脂肪摄取应适量,5,、避免食用对胃黏膜有较强刺激的如洋葱、芹菜及韭菜等,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,饮食指导 食物选择：消化系统 消化性溃疡护理业,26,心理指导,紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向病人和家属说明经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助病人树立信心。,指导病人采取放松技术，保持良好心态,积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑、急躁情绪。,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,心理指导紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向,27,出院指导,1.,疾病知识指导,讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要有规律，劳逸结合，选择合适的锻炼方式。戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。,2.,用药指导,指导病人遵医嘱服药,.,慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。,3.,识别并发症并及时就诊,告知病人用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,出院指导1.疾病知识指导 消化系统 消化性溃疡护理业务学,28,谢谢大家,消化系统 消化性溃疡护理业务学习,谢谢大家消化系统 消化性溃疡护理业务学习,29,