消化内科品管圈培训ppt课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消融圈,QCC,消化内科,市人民医院,消融圈QCC消化内科市人民医院,1,Quality Control Circle,（,QCC,）,-,品管圈,消化内科品管圈之,“,消融圈,”,Quality Control Circle,2,品管圈小组人员,辅导员：,圈 长：,副圈长：,成 员：,品管圈小组人员辅导员：,3,圈构成,圈构成,4,选定圈名,编号,圈名,得票,名次,选定,1,消融圈,5,1,2,能量圈,2,2,3,救生圈,2,2,4,天使圈,1,3,选定圈名 编号圈名得票名次选定1消融圈512能量圈2,5,圈徽,圈徽,6,圈名圈徽,小组精神：包容、尚德、慎独、严谨,。,消融：寓指融化、消失。,消除病痛，将爱融入你我心中，成为共同进步的力量。,1,、红色的心形代表护理人员的爱心、耐心、细心、责任心及严谨的工作态度。,2,、红色丝带蝴蝶结代表护理人员用仁爱、关爱、精细的服务理念护理患者。,3,、中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。,圈,名,的,寓,意,圈,徽,的,寓,意,圈名圈徽 小组精神：包容、尚德、慎独、严谨。 消融：寓指融,7,品管圈圈会介绍,品管圈圈会召开,10,次,每次护士的出席率,95-100%,地点：消化内科示教室、湿地公园和餐馆,品管圈圈会介绍品管圈圈会召开10次,8,我们希望、,提高患者满意度,提升患者舒适度,减少护士工作量,节约科内成本,使护患关系更加融洽,我们希望、,9,主题的确定,项目评价,问题选项,护士重视程度,急迫性,可行性,圈能力,总分,排名,选定,对讲机问题,5,3,3,3,14,2,非计划性更换床单位问题,5,4,4,4,17,1,责任护士知晓问题,4,3,3,3,13,3,医嘱漏签名问题,4,3,3,3,13,3,优质护理示范病房知晓问题,3,2,3,3,11,4,评价计分方式：强烈：,5,分 较强,:4,分 一般,:3,分 较弱：,2,分 弱：,1,分,主题的确定,10,我们的主题：,降低患者非计划床单位更换率,消化内科品管圈培训ppt课件,11,提,高,患,者,满,意,度,节约科内成本,降低非计划性,床单位更换率,减少护士工作量,选题理由,提,升,患,者,舒,适,度,提节约科内成本降低非计划性减少护士工作量选题理由,12,月,/,周,活动项目,8,月,09,月,10,月,担,当,方,法,地,点,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,全体成员,头脑风暴,十八病区示教室,活动计划拟定,甘特图,十八病区示教室,现状把握,胡,柏拉图,十八病区示教室,目标设定,全体成员,头脑风暴,户外,解 析,谢,鱼骨图,十八病区示教室,对策制定,全体成员,头脑风暴,十八病区示教室,对策实施指导,袁,PDCA,十八病区示教室,效果确认,谢,柏拉图,雷达图,十八病区示教室,标准化,全体成员,标准作业流程,户外,检讨与改进,全体成员,头脑风暴,户外,活动计划进度表,注,:,表示：计划线 表示：实施线,8月 09月 10月 担 方,13,数据收集,为了解本科,非计划床单位更换存在的护理管理,问题，经圈员共同努力，自,2013,年,09,月,20,日至,2,013,年,10,月,04,日，共收集事件,46,起，,2013,年,10,月,05,日召开会议讨论所存在的问题进行投票,并制,定标准化措施。措施实施后自,2013,年,10,月,06,日,至,2013,年,10,月,20,日，共收集事件,12,起，于,2013,年,10,月,21,日再针对后,12,起事件开会讨论分析原,因并进行投票。,收集人：谢文艳,数据收集 为了解本科非计划床单位更换存在的护理管理,14,现状,把握,作,业,流程,简,介,患者呕吐或解大小便,护,士,或家属协助患者,护士对家属和患者进行宣教,处,理,问题,问题处理结,束,现状把握作业流程简介 患者呕吐或解大小,15,个人因素,疾病因素,材料因素,医务人员因素,急性胃肠炎,消化道出血,急性胰腺炎,呕吐待查,发热待查,老年患者,括约肌松弛,未及早做,好准备工作,拔针后按,压不及时,昏迷,肿瘤,督查力度不够,输液器针,头衔接不紧,排便习,惯改变,宣教不到位,使用便盆尿,壶方法不当,其他因素,尿管与尿袋接,口衔接不紧,住院一周,按规定更换,鱼骨图,个人因素疾病因素材料因素医务人员因素急性胃肠炎消化道出血急性,16,要因评价表,要因评价表,17,统计表,要 因,发生次数,百分比,护士宣教不到位,11,26%,出血患者呕血或黑便,10,21.7%,大小便失禁,8,17.3%,高热患者大量出汗,5,10.8%,灌肠,.,使用利尿剂或口服肠道检查药物后大小便急促,5,10.8%,输液或输血针头衔接处外渗,3,6.5%,呕吐物,2,4.3%,使用便盆尿壶方法不当,1,2.1%,伤口换药,1,2.1%,合计,46,100,%,统计表 要 因 发生,18,更换次数,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,0,发生次数,百分比,11,10,8,5,5,3,2,1,1,10,8,5,5,3,2,1,1,26,21.7,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,17.3,10.8,10.8,6.5,4.3,2.1,2.1,百分比,护士宣教不到位,出血患者呕血或黑便,大小便失禁,发热患者大量出汗,11,灌肠或肠镜准备,输液或输血外渗,呕吐物,使用便盆尿壶方法不当,伤口换药,更换次数24681012141618200发生次数百分比11,19,患者床单位更换频繁,输血输液外渗,出血患者呕血或黑便,患者大小便失禁,护士宣教不到位,1,拔针后按压不及时,2,输液器衔接不紧,3,拔针后未关输液器致药,物外渗,4,翻身时不注意致针头脱,出,5,护士操作不当,1,护士未做好预防工作,2,家属照顾不到位,3,尿壶或便盆使用不当,1,老年患者括约肌松弛,2,排便习惯改变,3,腹泻患者,4,灌肠或使用利尿剂,1,尿壶或便盆使用指导,不当,2,未及时做好准备工作,3,监督力度不够,因果关系图,患者床单位更换频繁输血输液外渗出血患者呕血或黑便患者大小便失,20,患者床单位更换频繁,出血患者呕血或黑便,患者大小便失禁,护士宣教不到位,护士未针对患者病情不同提前做好预防工作,老年患者括约肌松弛或排便习惯改变,尿壶或便盆使用,指导不当,冰山图,患者床单位更换频繁出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不,21,对策制定,问题点,主 要 因 素,对 策 方 案,评 价,总,分,实,行,提,案,人,实 施 计 划,担当,者,可行性,经济性,效应性,10,月,05,10,月,09,10,月,10,10,月,14,10,月,15,10,月,20,疾病因素,消化道出血、大小便失禁,根据不同疾病提前做好准备工作,40,30,42,112,付仁娟,付仁娟谢文艳,护士责任心不强,护理工作马虎、欠认真，巡视不够,利用晨会交班,5,分钟时间强调护士上班时应加强责任心，多巡视病房,37,40,42,119,谢文艳,廖忠梅,护士宣教不到位,使用便盆尿壶方法不当,指导病人正确使用尿壶和便盆,35,37,38,110,袁艳红,袁艳红,邹赖英,评价计分,方式,：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，,圈员,人,数,：,10,人，,总,分,90,分以,上,视为可执行的对策措施,对策制定,22,对策实施与拟定,改善前,对特殊疾病未做好防范准备工作,护理人员责任心不强,护士宣教不到位,对策内容,设计能让患者及家属更好的了解消化道出血及大小便,失禁患者的护理预防措施,利用晨会交班,5,分钟时间强调护士上班时应加强责任,心,全科护士做好宣教工作指导病人正确使用尿壶和便盆,对策实施与拟定改善前,23,9,月,4,日制定根据不同疾病提前做好准备工作及操作流程,9,月,5,日至,10,月,9,日护士实施根据不同疾病提前做好准备,10,月,10,日至,10,月,14,日每日利用晨会,5,分钟,护士长强调护士工作责任心,10,月,15,日至,10,月,20,日指导病人正确使用尿壶和便盆,实施地点： 消化内科病房及示教室,对策实施,9月4日制定根据不同疾病提前做好准备工作及操作流程对策实施,24,护士能及时根据不同疾病提前做好准备工作,护士责任心增强,护士对病人正确使用尿壶和便盆宣教到位,对策效果确认,护士能及时根据不同疾病提前做好准备工作对策效果确认,25,消化内科品管圈培训ppt课件,26,效果确认,效果确认,27,改进后,非计划更换床单位问题由,46,件降为,12,件,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,x,改善重点,x,圈圆能力,),= 46-(46x75.8%x60%),=46-20.9208,=25.01,改进后, 非计划更换床单位问题由46件降为12件,28,雷达图,雷达图,29,巩固措施,1,、,强调健康宣教的重要性,2,、强调预防措施的重要性,标准化,1,、将降低更换床单位的管理流程定为标准化，纳入铺备用床与卧床病人更换床单的管理标准。,巩固措施,30,改善后保持病人床单位整洁操作流程,出血的病人,1.,铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。,2.,铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫（呕血的病人在病人头背部再垫上一次性尿布垫），以保证床单位清洁整洁。,3.,对于呕血呕吐者应将垃圾篓置于病人一侧头部易取处，以防呕吐物污染床单位。,4.,出血绝对卧床期间，指导病人正确使用尿壶和便盆。,大小便失禁的病人,1.,铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。,2.,铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫，以保证床单位清洁整洁。,3.,告知病人家属备好尿布湿或纸尿裤，并指导家属如何使用及时更换。,4.,指导患者正确使用尿壶和便盆。,5.,必要时遵医嘱予导尿处理。,改善后保持病人床单位整洁操作流程出血的病人,31,检讨与改进,在压力与动力之下学习和探索开展品,管圈工作，圈员们由原来的不敢说变得大,胆说，不敢想变得随便想，不想做变得主,动做。在这个圈子里每个人都得到了自信,、轻松、愉悦与成就，提高了团队的协作,与互助精神、提高了我们发现与解决问题,的能力，虽然我们第一次开展品管圈存在,很多不足之处，但我们相信通过学习与努,力会使我们的消融圈日益成熟。,检讨与改进 在压力与动力之下学习和探索开,32,圈员图,圈员图,33,Thank you !,Thank you !,34,本,PPT,为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解,本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理,35,【解析】【解答】（,1,）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（,2,）质子数为,11,的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数,1,，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（,3,）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。,故答案为：氯化钠；失去；,D,。,【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。,26.,用微粒的观点解释下列现象：,（,1,）今年我国要求,“,公共场所全面禁烟,”,非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。,（,2,）夏天钢轨间的缝隙变小。,【答案】（,1,）分子是在不断的运动的,.,（,2,）夏天温度高，铁原子间的间隔变小,.,【考点】物质的微粒性,【解析】【解答】（,1,）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；,（,2,）钢轨由铁原子构成,.,每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小,.,故答案为：（,1,）分子是在不断运动的；（,2,）夏天高温，铁原子间的间隔变小,.,【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中,.,（,1,）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；,（,2,）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小,.,【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石,36,【考点】物质的微粒性,【解析】【解答】（,1,）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（,2,）,当质子数,=,核外电子数，为原子，,a=2+8=10,，该粒子是原子原子序数,=,质子数,=10,当,a=8,时，质子数,=8,，核外电子数,=10,，质子数核外电子数，为阴离子。,故答案为：原子；离子；分子；,10,；,10,；阴离子。,【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。,25.,初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。,（,3,）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；,（,4,）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等,故答案为：（,1,）固体；,（,2,）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；,（,3,）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；,（,4,）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等,【分析】（,1,）根据实验现象判断氯化铵的状态；（,2,）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（,3,）根据温度与运动速度的关系考虑；（,4,）根据注射器的特点考虑,【考点】物质的微粒性,37,【解析】【解答】,A,、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，,A,符合题意；,B,、向稀硫酸中加水，溶液的,pH,逐渐增大至接近于,7,，,B,不符合题意；,C,、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，,C,不符合题意；,D,、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，,D,符合题意。【解析】【解答】,A,、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；,B,、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。,【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴,38,【解析】【解答】解：,A,、从题目中表格知，,H,2,体积分数为,10%,70%,的,H,2,和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故,A,正确；,B,、收集的,H,2,能安静燃烧，说明,H,2,的纯度大于等于,80%,，故,B,项错误；,C,、用向下排空气法收集,H,2,， 保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的,H,2,纯度大于等于,80%,，故,C,项错误；,D,、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故,D,项错误,故选,A,【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】,A,、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故,A,说法正确；,B,、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故,B,说法正确；,C,、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故,C,说法正确；,D,、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现,“,水火相容,”,的奇观，故,D,说法错误,故选,D,【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%,39,24.,能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题,（,1,）三大化石燃料包括煤、,_,、天然气等；它们都是,_,（填,“,可再生,”,或,“,不可再生,”,）能源,（,2,）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是,_,（,3,）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式,_,下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是,_,（填字母）,A,沼气中的主要成分是甲烷,B,甲烷气体不会产生温室效应,C,用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成,You and your friends are leaving a concert on a Friday night. When you get outside, your ears are ringing. You have to shout to be heard.,36,So no harm doneright?,Not quite. Temporary buzzing may be easy to ignore, but repeated exposure to loud noise will eventually cause serious- and irreversible(,无法治愈的,)- hearing loss. A new study conducted by researchers at Brigham and Womens Hospital in Boston shows that one in five people between the ages of 12 and 19 are experiencing slight hearing loss, and one in 20 have mild hearing loss.,37,But the good news is that there plenty of ways you can protect your ears from further damage and still listen to the music you love:,Ask around.,Put your earbuds in or your headphones on, and then ask a friend next to you whether or not he or she can hear what youre listening to.,38,Turn it down.,Buy noise-canceling headphones.,A pair of earbuds or headphones that fits comfortably will limit outside noise so that you can hear your music better at lower volumes.,24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题,40,