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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,自身免疫性疾病,外分泌腺进行性破坏 黏、结膜干燥,伴各种自身免疫性病征,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）自身免疫性疾病,1,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,原发性,SS,病变限于外分泌腺本身,继发性,SS,伴有其他自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）原发性SS 病变限于外分,2,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,病因,1.,免疫调节缺陷,细胞免疫系统异常活跃 激活以,T,细胞为主的单核细胞浸润,多源性,B,细胞激活,球蛋白血症，循环免疫复合物升高产生自身抗体,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）病因1.免疫调节缺陷细胞,3,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,病因,改变细胞表面的抗原性 获得性抗原刺激,B,细胞活化 产生抗体 炎症反应,2.,病毒性疾病,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）病因,4,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,病因,3.,共同作用,外因 获得性外源刺激。,内因 易于感染的特异性遗传因子。,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）病因3.共同作用 外因,5,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,临床表现,中年以上女性多见,病期长短不一,主要症状：,眼干、口干、唾液腺肿大,类风湿性关节炎等结缔组织疾病,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）临床表现中年以上女性多见,6,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,眼部表现,泪腺受侵 泪液分泌 角结膜上皮破坏 干燥性角结膜炎,异物感、摩擦感,烧灼感、 畏光、疼痛、视物疲劳,泪腺肿大 睁眼困难，睑裂缩小,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）眼部表现泪腺受侵,7,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,口腔表现,唾液腺腺泡细胞萎缩 唾液分泌 口干,轻者 无明显症状,较重者 舌颊咽喉部灼热 口腔发黏 味觉异常,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）口腔表现唾液腺腺泡细胞萎,8,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,严重者,言语咀嚼吞咽困难,干性食物不易咽下，进食时饮水,说话久时，舌运动不灵活,全口义齿，影响固位,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）严重者言语咀嚼吞咽困难,9,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,口腔检查,黏膜干燥,口底唾液池消失,唇舌黏膜发红,舌表面裂纹,舌背丝状乳头萎缩 舌面光滑潮红（镜面舌）,龋病发生率 猖獗龋,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）口腔检查黏膜干燥,10,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,唾液腺肿大,腮腺常见,多为双侧，亦可单侧,弥漫性肿大，表面光滑,韧实感而无压痛,导管口分泌很少或无,继发感染时，,腮腺肿痛，,混浊雪花样唾液,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）唾液腺肿大腮腺常见,11,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,结节型,SS,：结节状肿块，一个或多个界限常不清，无压痛,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）结节型SS：结节状肿块，,12,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,其他外分泌腺受累表现,上下呼吸道分泌腺皮肤外分泌腺 鼻腔黏膜干燥，结痂，鼻中隔穿孔喉及支气管干燥，声撕，慢性干咳汗腺、皮脂腺受累 皮肤干燥或萎缩,受累,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）其他外分泌腺受累表现上下,13,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,结缔组织疾病,类风湿性关节炎,50,系统性红斑狼疮,10,硬皮病,多发性肌炎,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）结缔组织疾病类风湿性关节,14,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,其他合并症,肾小管功能不全 低渗尿,肌酐清除率下降 肾小管酸中毒,耳咽管阻塞 中耳炎,末梢神经炎,重症肌无力,雷诺现象,桥本甲状腺炎,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）其他合并症肾小管功能不全,15,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,诊断,施墨（,Schirmer,） 试验,检测泪腺功能,滤纸,5mm35mm,睑裂内中,1/3,交界处，闭眼夹持,5,分钟,滤纸湿润长度,5mm,，泪液分泌减少,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）诊断施墨（ Schirm,16,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,诊断,四碘四氯荧光素染色,玫瑰红 （,rose bengal,） 染色,角膜上皮干燥,暴露的睑裂角膜部位呈鲜红颜色,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）诊断四碘四氯荧光素染色玫,17,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,唾液流量测定,腮腺唾液,下颌下腺（舌下腺）唾液,全唾液唾液量,3ml,分泌减少,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）唾液流量测定腮腺唾液,18,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,造影表现,末梢导管扩张,排空功能迟缓,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）造影表现末梢导管扩张,19,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,核素功能测定,病变较轻 摄取无明显改变 分泌,病变较重 摄取 分泌,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）核素功能测定病变较轻,20,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,实验室检查,血沉 球蛋白 （,球蛋白 ）,IgG IgM IgA,自身抗体（,+,） 类风湿因子 抗核抗体 抗,SS,A,抗,SS,B,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）实验室检查血沉,21,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,唇腺活检,腺小叶内淋巴、浆细胞浸润,腺实质萎缩,导管扩张,导管细胞化生,区别 肌上皮岛罕见,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）唇腺活检腺小叶内淋巴、浆,22,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,治疗,对症治疗,眼干,0.5%,甲基纤维素滴眼,口干 人工唾液,葡聚糖含漱剂,葡聚糖喷雾剂 舒雅乐,保持口腔卫生，减少逆行性感染,伴发急性炎症，抗生素,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）治疗对症治疗眼干,23,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,促唾剂 促进尚存留的腺体分泌唾液,毛果云香碱,兴奋胆碱能受体,刺激唾液分泌,硝酸毛果云香碱片,4mg,（,2,片） 一天三次，口服,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）促唾剂 促进尚存留的,24,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,中药治疗,缓解症状，阻止病变进展,养阴生津，清热润燥,药物：柴胡 山栀 麦冬 生地 沙参 菊花 桑叶 甘草,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）中药治疗缓解症状，阻止病,25,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,免疫调节剂,SS,患者体内免疫紊乱 细胞免疫，体液免疫,免疫调节剂 增强细胞免疫 与体液免疫相对平衡,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）免疫调节剂SS患者体内免,26,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,胸腺肽,10mg,肌肉注射，隔日,1,次,3,个月,/,疗程，,2,疗程,/,年,伴腮腺反复肿胀者效果明显,减少肿胀发作次数,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）胸腺肽10mg肌肉注射，,27,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,免疫抑制剂,羟氯喹,环磷酰胺,强的松,雷公藤,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）免疫抑制剂羟氯喹,28,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,继发性,SS,伴有类风湿性关节炎或类肿瘤型,SS,患者可考虑应用,作用：缓解口干、眼干、低热、关节疼痛消退,缺点：病情时有反复，副作用较大,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）继发性SS伴有类风湿性关,29,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,促唾剂 促进尚存留的腺体分泌唾液,结节型,SS,手术治疗,切除受累腺体，防止恶性变,单发性腺体,病变严重，继发感染明显,手术切除,口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）促唾剂 促进尚存留的,30,
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