新退行性膝关节炎的中医综合疗法课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,退行性膝关节炎 的中医综合疗法,1,退行性膝关节炎 的中医综合疗法1,一、概论,1,、西医诊断标准,采用国际公认的美国风湿病学会,2001,年制定膝骨关节炎诊断标准,膝关节疼痛患者有下列,9,项中的,5,项 ：,2,一、概论1、西医诊断标准2,年龄,50,岁。,晨僵,30min,。,关节活动时有骨响声。,膝检查示骨性肥大。,有骨压痛。,无明显滑膜升温。,ESR,（血沉）,40mm/h,。,类风湿因子（,RF,）,1,：,40,滑膜液有骨关节炎征象,3,年龄50岁。无明显滑膜升温。3,根据,Kellgren,和,Lawrecne,的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：,0,级：正常；,I,级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；,II,级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；,III,级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；,IV,级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。,4,根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准,2,、 中医辨证分型,寒湿阻络型,血瘀湿停型,肝肾阴虚型,5,2、 中医辨证分型寒湿阻络型 血瘀湿停型 肝肾阴虚型5,3.,本法适应症,符合膝,OA,诊断标准者,年龄在,35-80,之间。,轻中度膝骨性关节炎患者（,K-L,分级,、,和,级）,6,3.本法适应症符合膝OA诊断标准者6,二、治疗方法,浮针治疗,手法治疗,腿浴治疗,7,二、治疗方法浮针治疗手法治疗腿浴治疗7,（一）浮针治疗,1,、浮针的构造,浮针的针座,浮针的构造,浮针的针套,浮针的针芯,8,（一）浮针治疗1、浮针的构造浮针的针座浮针的构造浮针的针,2.,操作特点,按部位选点：,在病灶周围进针：,皮下浅刺：,不要求得气：,留针时间长：,针尖必须对准病灶：,9,2.操作特点按部位选点：不要求得气：9,按部位选点：源于传统，而不拘泥于传统，是根据病变部位所在位置和病变部位的大小来决定进针点。,在病灶周围进针：如其他方法在局部治疗而浮针在病灶周围，针尖并不达病所，有时甚至相隔很远。,10,按部位选点：源于传统，而不拘泥于传统，是根据病变部位所在位置,皮下浅刺：要求越不疼效越好，传统针灸直达肌层，而浮针所在的组织主要是皮下疏松结缔组织。,不要求得气：只求手有松软无阻力感,。,11,皮下浅刺：要求越不疼效越好，传统针灸直达肌层，而浮针所在的组,留针时间长：传统针灸一般,15-30,分钟，很少超过,60,分，而浮针要求,24,小时，甚至更长。,针尖必须对准病灶：进针不能距离病灶太远，进针部位和病灶一般左右同样两个关节之间，尽量不要超过关节，否则效果差。进针时必须对准病灶，不能偏离，聚精会神。,12,留针时间长：传统针灸一般15-30分钟，很少超过60分，而浮,3,操作方法：,明确疼痛点,确定进针点,进针和运针,留针和出针,13,3操作方法：明确疼痛点确定进针点进针和运针留针和出针13,明确疼痛点,确定进针点：,距痛点,6-10cm,处,痛位上下左右，肋间者斜取肋间,避开皮肤上的斑痕、结节、破损,尽量避开浅表血管,进针点与病痛处之间最好不要有关节否则效果差,消毒,14,明确疼痛点14,进针和运针,进针：双手配合，斜持针管，呈,15-25,角刺入，透皮速度要快，略达肌层即可，然后松开手，右手轻轻提位，使针身离开肌层，退于皮下，再放倒针身，运针。,15,进针和运针15,16,16,运针：单用右手沿皮下向前推进。推进时稍提起使针尖勿深入。运针时可使皮肤呈线状隆起。整个运针过程，右手击觉松易进，病人无酸麻胀痛，不然就是进针太深或太浅。深度：,2.5cm-3cm,，范围大病程长的可长，反之短。扇形扫散,-,对范围较大的疼痛，平握针身。,17,运针：单用右手沿皮下向前推进。推进时稍提起使针尖勿深入。运针,针刺的方向：必须由远及近对准病灶。,留针和出针：留针的目的是为了保持镇痛效应。若不留针，极易复发。留针时间：由动物实验证明，,24,小时,48,小时内相对越长越好，考虑到实际情况以,24,小时为准。,注意：注意病人的反应，病情的性质。天气等。病情重，病情长者，留针时间长。留针时，勿打湿局部，可稍浮动，不要过大。,出针时，先用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手拇、食指拿捏针座，不要提、捶、捻、转慢慢将针移至皮下，起出，用消毒棉球揉按针孔。,18,针刺的方向：必须由远及近对准病灶。18,异常情况处理：一般不会出现滞针、弯针,19,异常情况处理：一般不会出现滞针、弯针19,（二）手法治疗,孙氏九步八分法治疗膝关节疼痛的特色经验,20,（二）手法治疗 孙氏九步八分法治疗膝关节疼痛的特色经验,适应症,膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、膝部滑膜炎、膝部脂肪垫炎、膝部韧带损伤、膝部半月板损伤等。,特点及优势,九个基本步骤，操作规范化、标准化、用时少，单膝基本用时八分钟、疗效确切。,21,适应症21,九步八分法,一、按拿法治疗患肢,3,遍,二、五指五穴法,三、点按足三里、三阴交法,四、拿捏法治疗小腿,3,遍,五、膝关节周围滚法,六、捻法、分法、抖法舒理站立筋,七、六指六穴法,八、推髌屈伸膝关节法,九、膝部归合顺散法,22,九步八分法一、按拿法治疗患肢3遍 六、捻法、分法、抖法舒理站,一、按拿法治疗患肢,3,遍,功效：行气活血，通经活络,23,一、按拿法治疗患肢3遍功效：行气活血，通经活络23,二、五指五穴法,穴位：髀关、伏兔、内外膝眼、鹤顶,功效：点穴开筋，通经活络，消肿止痛，,补益气血,24,二、五指五穴法穴位：髀关、伏兔、内外膝眼、鹤顶24,三、点按足三里、三阴交法,功效：通经活络，强筋壮骨，调和脾胃。,脾主肉，脾胃为后天之本。,25,三、点按足三里、三阴交法功效：通经活络，强筋壮骨，调和脾胃。,四、拿捏法治疗小腿,3,遍,功效：消肿止痛，通络活血,26,四、拿捏法治疗小腿3遍功效：消肿止痛，通络活血26,五、膝关节周围滚法,功效：舒筋活血 滑利关节,缓解痉挛 消肿止痛,27,五、膝关节周围滚法功效：舒筋活血 滑利关节27,六、捻法、分法、抖法舒理站立筋,功效：舒筋止痉 消肿止痛,28,六、捻法、分法、抖法舒理站立筋功效：舒筋止痉 消肿止,七、六指六穴法,六穴：血海、梁丘、内外膝缝、内外膝眼,功效：行气活血 通络止痛,29,七、六指六穴法六穴：血海、梁丘、内外膝缝、内外膝眼29,八、推髌屈伸膝关节法,功效：通络止痛 滑利关节,30,八、推髌屈伸膝关节法功效：通络止痛 滑利关节30,九、膝部归合顺散法,功效：缓解痉挛 活血止痛,舒筋通络 滑利关节,31,九、膝部归合顺散法功效：缓解痉挛 活血止痛31,（三）腿浴治疗,腿浴器,腿浴方,煎煮方法,使用方法,温度,时间,32,（三）腿浴治疗腿浴器使用方法32,腿浴治疗器：信牌腿浴器（型号,T-50,）京药管械,字,2003,第,2260456,号,生产厂家：北京天人信医疗保健科技有限公司“信”牌腿浴器。,33,腿浴治疗器：信牌腿浴器（型号T-50）京药管械字200,腿浴器机理图,通过热疗、水疗、磁疗等增加透皮吸收。,配合药方治疗疾病。,交变磁场，调节足部、腿部经络，反射至全身。,34,腿浴器机理图通过热疗、水疗、磁疗等增加透皮吸收。34,煎煮方法：,泡洗药物头煎用水,300ml,煎煮，取液,100ml,，二煎用水,200ml,，取液,100ml,，两煎回合，共计,200ml,。,使用方法：,每次取药液,200ml,，置于腿浴器内的一次性塑料袋内，腿浴器加热,患者的双下肢放入一次性塑料袋内的药浴液进行浸泡。,温度：,42,时间：,25,分钟,35,煎煮方法：泡洗药物头煎用水300ml煎煮，取液100ml，二,36,36,腿浴方,一号方,-,舒筋方,药物组成,红花,10g,乳香,10g,没药,10g,苏木,10g,当归,10g,狗脊,15g,独活,10g,杜仲,10g,川椒,10g,川断,10g,骨碎补,10g,威灵仙,10g,千年见,10g,伸筋草,15g,鸡血藤,20g,路路通,10g,桑寄生,15g,川牛膝,15g,五加皮,15g,功效,活血舒筋 补益肝肾,适应症,腿足麻木 酸软乏力,37,腿浴方一号方-舒筋方37,二号方,-,祛风散寒方,药物组成,红花,10g,川芎,10g,细辛,10g,乳香,10g,没药,10g,苏木,10g,当归,10g,赤芍,10g,川椒,10g,桂枝,10g,艾叶,10g,防风,10g,白芷,10g,独活,10g,制川乌,10g,五加皮,10g,仙灵脾,15g,海风藤,10g,川牛膝,15g,功效,活血通络 祛风散寒,适应症,腿脚疼痛 畏风怕冷,38,二号方-祛风散寒方38,三号方,-,消肿方,药物组成,红花,10g,川芎,15g,大黄,10g,乳香,10g,没药,10g,苏木,10g,当归,10g,赤芍,10g,独活,10g,牛膝,15g,连翘,6g,黄柏,10g,苍术,10g,泽泻,10g,萆薢,10g,防己,10g,土茯苓,10g,草河车,10g,车前子,20g,五加皮,10g,功效,活血通络 清热利湿,适应症,下肢沉重 腿足肿胀,39,三号方-消肿方39,内服方,基本方：,桃仁,10g,红花,10g,木瓜,10g,元胡,10g,白芍,15g,威灵仙,10g,生甘草,6g,川牛膝,15g,40,内服方基本方：40,膝关节疾病的加减方,寒湿阻络：,防风,10g,制附片,6g,土鳖虫,6g,白术,12g,瘀血湿停：,草河车,15g,车前草,15g,土茯苓,15g,泽泻,15g,防己,12g,薏苡仁,12g,肝肾阴虚：,杜仲,15g,川断,15g,生牡蛎,30g,炙龟板,9g,茯苓,12g,酸枣仁,15g,痛重：,全蝎,6g,蜈蚣,6g,炙山甲,9g,路路通,20g,地龙,9g,酸痛麻木：,生芪,15g,党参,10g,海风藤,20g,老鹤草,20g,路路通,20g,丹参,15g,41,膝关节疾病的加减方寒湿阻络：防风10g 制附片6g,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,42,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,43,