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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选,*,概 述,下肢骨折临床治疗的特点,复位要求高，轴线对位力求正常,固定时间长,下肢骨折康复治疗的特点,肌肉收缩力强，需持续牵引,肌力训练是重点,注重膝关节功能的恢复,下肢尽早的负重,1,精选,概 述 下肢骨折临床治疗的特点 复位要求高，轴线对位力,股骨颈骨折,概 要,颈干角110 -140,平均127,前倾角12,- 15,2,精选,股骨颈骨折概 要 颈干角110 -140,平均127,股骨头的血供,3,精选,股骨头的血供3精选,按移位程度分（Garden分型）,4,精选,按移位程度分（Garden分型）4精选,外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患,髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形,、,缩短,，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。,诊断：X线,临床特点,5,精选,外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临,临床治疗,无明显移位的,或外展嵌插稳定型,年龄大，内科情况重,非手术,方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月,6,精选,临床治疗 无明显移位的非手术方法 卧床6-8周，皮牵引，防,闭合复位内固定,切开复位内固定,人工关节置换术,手术治疗,7,精选,闭合复位内固定手术治疗7精选,康复评定,1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度,2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径,8,精选,康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.,3.关节活动度评定,4.肌力评定,5.步态分析,6.神经功能评定,7.疼痛评定,8.平衡功能评定,9.ADL评定,10.下肢功能评定,11.骨折愈合情况,9,精选,3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析9精选,康复治疗,1.屈髋90,，外展30 ,2.肌力达4,+,级,3.稳定的无辅助下步行2030min,4.上二三层楼梯,康复治疗目标,术前训练要点,1.姿势治疗:患肢外展10,15,中立位,踝背伸90 ,2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动,10,精选,康复治疗1.屈髋90，外展30 康复治疗目标术前训,内固定术后康复,术后01周,目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活,动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。,1.肺部的深呼吸和咳嗽训练,2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动,11,精选,内固定术后康复术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习,3.踝背伸运动,12,精选,3.踝背伸运动12精选,4.股四头肌及腘绳肌等长收缩,13,精选,4.股四头肌及腘绳肌等长收缩13精选,5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位,14,精选,5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位14精选,6.髋外展、髋膝屈伸训练,15,精选,6.髋外展、髋膝屈伸训练15精选,6.直抬腿、后抬腿、桥式运动,7.坐位水平移动,16,精选,6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动16精选,术后24周,1.拐杖和助行器步行训练,17,精选,术后24周1.拐杖和助行器步行训练17精选,平地行走,18,精选,平地行走18精选,双拐上楼梯,注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上,19,精选,双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 19精选,双拐下楼梯,注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下,20,精选,双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下 20精选,2.坐位主动伸屈髋膝练习,术后13月,继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动,目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。,21,精选,2.坐位主动伸屈髋膝练习术后13月继续加强以上髋关节活动度,手术3月后,1.抗阻力伸屈膝运动,目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。,22,精选,手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面,2.抗阻力髋内收外展,“坐位并腿”,“坐位分腿”,23,精选,2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”23精选,“坐位内旋”,“坐位外旋”,3.抗阻力髋内外旋,24,精选,“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋24精选,4.,静蹲,练习,25,精选,4.静蹲练习25精选,5.跨步练习,“向前跨步”,26,精选,5.跨步练习“向前跨步”26精选,“向后跨步”,27,精选,“向后跨步”27精选,“侧向跨步”,28,精选,“侧向跨步”28精选,6.全蹲练习,29,精选,6.全蹲练习29精选,加压螺钉固定,30,精选,加压螺钉固定30精选,加压螺钉复合L形钢板,31,精选,加压螺钉复合L形钢板31精选,人工股骨头置换,32,精选,人工股骨头置换32精选,33,精选,33精选,下肢短缩：,Bryant三角变短,Nelaton线,34,精选,下肢短缩：Bryant三角变短 Ne,
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