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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,中国,2,型糖尿病指南解析,1,中国2型糖尿病指南解析,我国糖尿病流行情况有以下特,点：,在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，,2型糖尿病占93.7%,，,1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%,经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区,国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加,2,我国糖尿病流行情况有以下特点：在我国患病人群中，以2型糖尿病,我国糖尿病流行情况有以下特点,未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查,表型特点：,我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m,2,左右，而白种人糖尿病患者的平均,BMI多超过30 kg/m,2,。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭,3,我国糖尿病流行情况有以下特点未诊断的糖尿病比例高于发达国家：,糖尿病诊断标准：仍采用,WHO1999,年标准,4,糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准4,血糖异常分型,5,血糖异常分型5,如何减少糖尿病漏诊率？,仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高,指出,只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行,OGTT,检查,建议,同时检查空腹及,OGTT,后,2,小时血糖值,理想调查,指南,6,如何减少糖尿病漏诊率？仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高指出,欧洲,/,中国心脏调查：仅查,FPG,糖尿病的漏诊率较高,人群比例,(%),正常血糖,空腹血糖受损,糖耐量低减,2,型糖尿病,0,20,40,60,80,100,OGTT,OGTT,空腹血糖,空腹血糖,急诊入院,择期入院,漏诊,漏诊,OGTT,OGTT,空腹血糖,空腹血糖,急诊入院,择期入院,0,20,40,60,80,100,漏,诊,漏,诊,人群比例,(%),欧洲心脏调查,漏诊,2/3,中国心脏调查,漏诊,80,7,欧洲/中国心脏调查：仅查FPG糖尿病的漏诊率较高人群比例,糖尿病的管理：血糖控制应重视血糖总体达标,8,糖尿病的管理：血糖控制应重视血糖总体达标8,糖尿病的管理：饮食治疗,9,糖尿病的管理：饮食治疗9,糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则,脂肪：不超过,30%,碳水化合物：,55%-60%,蛋白质：,15%-20%,10,糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则脂肪：不超过30%碳水化合物,11,11,碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关,与碳水化合物供能比,55%,者相比,12%,22%,碳水化合物供能比在,55%65%,之间,糖尿病患病率减少,碳水化合物供能比,65%,糖尿病患病率减少,王德陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一,2002,综合报告：,67.,12,碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关与碳水化合物供能比60岁的糖尿病患者(西方65岁)，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。,老年糖尿病的特点,绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为 10%20%,多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现,部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等,19,老年糖尿病指年龄60岁的糖尿病患者(西方65岁)，包括6,20,20,21,21,低血糖的可能诱因和对策,胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量,未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。,运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入,酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。,22,低血糖的可能诱因和对策胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，,降糖药物与低血糖,抗高血糖药：,双胍类：二甲双胍,单独应用不引起,低血糖,噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮,-,糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹,）,降血糖药：,磺脲类,可能引起低血糖,苯甲酸衍生物：瑞格列奈,D-,苯丙氨酸衍生物：那格列奈,胰岛素,23,降糖药物与低血糖抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起噻,糖尿病慢性并发症：糖尿病患者大血管病变患病率高,患病率,中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组,. 19912000,年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析,.,中国医学科学院学报,2002; 24: 447-51.,24,糖尿病慢性并发症：糖尿病患者大血管病变患病率高患病率中华医,中国心脏调查：约,80,冠心病患者合并高血糖,已知的糖尿病,新诊断的糖尿病,(,空腹血糖,),正常血糖,糖尿病前期,新诊断的糖尿病,(OGTT),Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 25732579.,77,%,中国,7,个城市,52,家医院（,n=3513,）,25,中国心脏调查：约80冠心病患者合并高血糖 已知的糖尿病新,与空腹血糖相比餐后血糖与心血管危险关系更为密切,Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594.,(n=6,817),空腹血糖,(mmol/L),经,2,小时血糖校正,2,小时血糖,(mmol/L),经空腹血糖校正,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,全因死亡,心血管死亡,6.1,6.16.9,7.0,7.8,7.811.0,11.1,p=0.81,p=0.83,p0.001,p0.001,多变量风险率,DECODA,研究,26,与空腹血糖相比餐后血糖与心血管危险关系更为密切Nakaga,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,27,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,28,
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