PICC日常维护深静脉置管的

,#,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PICC,日常维护、深静脉置管的维护,主讲人：訾程程,概念,经体表穿刺至相应的静脉,，插入,各种导管至大血管腔内或心腔,。利用,其测,定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段,。,一插管的方式,中心静脉置管（,CVC ),锁骨 下静脉置管,经外周插管的中心静脉导管,(PICC),股静脉,置管,颈外静脉置管,二插管的优势,保护静脉,减少穿刺,重要途径,长效,减少并发症,提高生活质量,三分类,四插管的适应症,外周,静脉不好,一周以上,刺激性较大的药物,儿童,输液泵或压力输液,反复输血或血制品,液体入量和速度,血液动力学监测,五禁忌症,上腔静及压迫综合征,近期放置心脏起搏器,上下腔、颈静脉、股静脉、锁骨下静脉阻塞或损塞多发性血栓静脉炎,严重肺气肿、肺大泡病人,严重出凝血功能障碍病人,穿刺部位或附近皮肤感染或烧伤病人,如病人行乳房切除术、胸廓成形术，则患侧禁止穿刺,七并发症的观察及护理,1,、空气检查,：特点,：最严重、最易,发生,。,护理,：加强巡视，做好宣教，护患沟通。,2,、静脉炎：特点：,PICC,常见：穿刺部位血管红肿、热痛、血管条索状。,护理：扶他林软膏外涂，重症者拔管、红外线照射。,3,、感染 特点：抵抗力下降、骨髓,抑制,。,局部,：,(,红、肿、痛,),全身,(,发热、败血症,),护理：,无菌操作,。,硫酸镁,湿敷、喜疗妥外用、抗生素无菌条件下拔管、,培养,4,、出血,特点：病人原因、置管原因,(,肝素液封管多及肝脏功能差，凝血功能差,),护理：置管后观察，置管后首个,24,小时换药、砂供袋冰袋,(,穿刺点、牙龈局部皮肤，黏膜有无出血点,),。,5,、导管堵塞：,特点：药物特点，封管液选择、封管方法,护理：冲管,(,药物、输液时间,),，冲管液：应用尿激酶,6,、局部过敏,特点：穿刺部位或贴膜覆盖部位皮肤红肿、瘙痒、水泡、溃烂,护理：更换贴膜品牌、局部用药,7,、导管脱落：固定不牢,补充：,输液前冲管时必须回抽见血回血前方可输液，如可见小血柱不能推入，假设输液不太通畅，回抽回血不顺者有用肝素、稀释液作冲管封闭，有堵管倾向者用尿激酶溶栓。,血液返流导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应用肝素水冲管，切不可用力冲管，缓慢边推边回抽，直至通畅为止。,一般不从,PICC,采血。,Thank You !,