眼底荧光血管造影相关知识-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,眼底荧光血管造影,1,ppt课件,眼底荧光血管造影1ppt课件,1,眼底荧光血管造影的基本原理,眼底血管造影,其基本原理是将某种能够发出荧光的物质（如荧光素钠），快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。,2,ppt课件,眼底荧光血管造影的基本原理 眼底血管造影2ppt课件,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,眼底荧光血管造影相关知识-课件,4,荧光素钠血管造影,吲哚菁绿血管造影,5,ppt课件,荧光素钠血管造影吲哚菁绿血管造影5ppt课件,5,荧光素钠血管造影,6,ppt课件,荧光素钠血管造影6ppt课件,6,造影剂,荧光素钠,注射方法：需,3-5s,内由肘前静脉注入（需先行过敏试验）,注射完毕即拍摄一张照片,为了不错过脉络膜循环，需在,30s,内连续拍片，每秒,1-2,张；,30s,后每,5s,拍一张，直至,1,分钟；之后分别于,2,、,5,、,10,、,20,分钟各拍一张。,7,ppt课件,造影剂荧光素钠注射方法：需3-5s内由肘前静脉注入（需先,7,FFA,的正常表现,8,ppt课件,FFA的正常表现8ppt课件,8,臂,视网膜循环时间（,A,RCT),视网膜内循环（,RCT,）,9,ppt课件,臂视网膜循环时间（ARCT)9ppt课件,9,臂,视网膜循环时间（,A,RCT),flu,肘前,V,肺循环,主,A,颈内,A,眼,A,视网膜中央动脉,受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等,一般公认正常值：,815”,两眼,ARCT,差异超过,1”,，应考虑动脉狭窄或阻塞,10,ppt课件,臂视网膜循环时间（ARCT)flu肘前V肺循环主A,10,臂,视网膜循环时间（,A,RCT),视网膜内循环（,RCT,）,11,ppt课件,臂视网膜循环时间（ARCT)11ppt课件,11,视网膜循环分期,-,Hayreh,分,5,期,视网膜动脉前期,:,(9-10”),视网膜动脉期：,动脉开始充盈到静脉充盈之前（,10-15”,）,视网膜动静脉期,:,动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期,(15-30”),视网膜静脉期：,从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（,30-60”,）,晚期：,注射,5,后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影,12,ppt课件,视网膜循环分期-Hayreh分5期视网膜动脉前期:(9-,12,视网膜中央动脉未充盈,睫状后短动脉供应的脉络膜开始充盈,脉络膜期,可见睫状视网膜动脉充盈,13,ppt课件,视网膜中央动脉未充盈13ppt课件,13,视网膜循环分期,-,Hayreh,分,5,期,视网膜动脉前期,:,(9-10”),视网膜动脉期,：,动脉开始充盈到静脉充盈之前（,10-15”,）,视网膜动静脉期,:,动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期,(15-30”),视网膜静脉期：,从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（,30-60”,）,晚期：,注射,5,后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影,14,ppt课件,视网膜循环分期-Hayreh分5期视网膜动脉前期:(9-,14,动脉期,1,2,3,4,5,睫状视网膜动脉,脉络膜毛细血管小叶,未充盈的网膜静脉,充盈的网膜动脉,充盈的睫状视网膜动脉,15,ppt课件,动脉期12345睫状视网膜动脉15ppt课件,15,视网膜循环分期,-,Hayreh,分,5,期,视网膜动脉前期,:,(9-10”),视网膜动脉期：,动脉开始充盈到静脉充盈之前（,10-15”,）,视网膜动静脉期,:,动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期,(15-30”),视网膜静脉期：,从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（,30-60”,）,晚期：,注射,5,后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影,16,ppt课件,视网膜循环分期-Hayreh分5期视网膜动脉前期:(9-,16,1,2,动静脉期,黄斑暗区,脉络膜的不完全充盈,17,ppt课件,12动静脉期黄斑暗区17ppt课件,17,视网膜循环分期,-,Hayreh,分,5,期,视网膜动脉前期,:,(9-10”),视网膜动脉期：,动脉开始充盈到静脉充盈之前（,10-15”,）,视网膜动静脉期,:,动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期,(15-30”),视网膜静脉期：,从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（,30-60”,）,晚期：,注射,5,后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影,18,ppt课件,视网膜循环分期-Hayreh分5期视网膜动脉前期:(9-,18,1,2,1,2,静脉期,网膜静脉层流,脉络膜完全充盈,视盘缘巩膜染色,排空的脉络膜血管,3,4,19,ppt课件,1212静脉期网膜静脉层流3419ppt课件,19,视网膜循环分期,-,Hayreh,分,5,期,视网膜动脉前期,:,(9-10”),视网膜动脉期：,动脉开始充盈到静脉充盈之前（,10-15”,）,视网膜动静脉期,:,动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期,(15-30”),视网膜静脉期：,从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（,30-60”,）,晚期,：,注射,5,后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影,20,ppt课件,视网膜循环分期-Hayreh分5期视网膜动脉前期:(9-,20,21,ppt课件,21ppt课件,21,FFA,的异常表现,22,ppt课件,FFA的异常表现22ppt课件,22,23,ppt课件,23ppt课件,23,正常的视网膜色素上皮是不渗透荧光的,RPE,之间的封闭小带（,zonulae occludentes,）,视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散,The,pigment epithelial barrier,to diffusion originating in the choroid is demonstrated with the electron microscope. After systemic injection of peroxidase, the black tracer material fills the choriocapillaris, diffuses through the pores of the choroidal capillaries, and migrates freely through Bruchs membrane. It fills the basal portion of the pigment epithelial intercellular space (,A,), is stopped by the zonula occludens (,B,), and does not reach the apical portion of the intercellular space (,C,),an impression of the situation with fluorescein,（,right,）,24,ppt课件,正常的视网膜色素上皮是不渗透荧光的RPE之间的封闭小带（zo,24,视网膜外屏障功能损坏,type I of central serous chorioretinopathy,V,期：点状荧光渗漏于神经上皮下,后期：随造影时间延长，荧光增强,渗漏扩大,25,ppt课件,视网膜外屏障功能损坏type I of central se,25,组织着染,造影晚期：病变组织（瘢痕）强荧光,26,ppt课件,组织着染26ppt课件,26,27,ppt课件,27ppt课件,27,眼底异常荧光,透见荧光,(,窗样缺损,),各种因素所致的色素上皮细胞色素脱失，包括黄斑区中心凹叶黄素及玻璃膜疣等，在脱色素区透见的脉络膜荧光，称,透见荧光,。根据脱色素区的大小，形态不同，透见荧光与其保持一致性。,如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称,窗样缺损,，是透见荧光的一种形态。,28,ppt课件,眼底异常荧光 透见荧光(窗样缺损) 28ppt课件,28,一,荧光透见,Stargardt,病,一,.,牛眼样改变,29,ppt课件,一荧光透见一. 牛眼样改变29ppt课件,29,随脉络膜荧光增强而增强，形态不变,二,三,二,.,牛眼样改变,三,.,正常网膜色素上皮,30,ppt课件,随脉络膜荧光增强而增强，形态不变二三二. 牛眼样改变30pp,30,31,ppt课件,31ppt课件,31,multiple sclerosis (,left,),posterior uveitis (,right,),特点：,早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间,后期荧光的大小、形态、亮度也增加,32,ppt课件,multiple sclerosis (left)32ppt,32,异常血管,微动脉瘤,形态,：囊状、憩室状、 球状、不规则状,大小,：,20100um,部位,：内核层，外丛状层。毛细血管闭塞区周围,眼底镜,：不易查见或小红斑点,FFA,：静脉期充盈，后期渗漏荧光,33,ppt课件,异常血管微动脉瘤形态：囊状、憩室状、 球状、不规则,33,异常血管,视网膜新生血管,认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏,34,ppt课件,异常血管视网膜新生血管认为由新生血管内皮细胞孔窗的,34,35,ppt课件,35ppt课件,35,遮蔽荧光,出血,36,ppt课件,遮蔽荧光出血36ppt课件,36,2,1,3,4,荧光遮挡,老年黄斑变性,硬性渗出,浆液性视网膜脱离,视网膜下出血,新生血管膜,37,ppt课件,2134荧光遮挡硬性渗出37ppt课件,37,5,6,荧光遮挡,老年黄斑变性,5.,新生血管膜,6.,出血遮挡脉络膜荧光,38,ppt课件,56荧光遮挡5. 新生血管膜38ppt课件,38,39,ppt课件,39ppt课件,39,眼底异常荧光,充盈缺损,充盈缺损,按部位可分为视网膜血管及脉络膜血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈迟缓，重者血管充盈缺损。,40,ppt课件,眼底异常荧光 充盈缺损 40ppt课件,40,充盈缺损,视网膜中央动脉阻塞,41,ppt课件,充盈缺损41ppt课件,41,吲哚青绿血管造影,42,ppt课件,吲哚青绿血管造影42ppt课件,42,ICGA,中的正常荧光,ICGA,早期：,1-2,分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期,ICGA,评估脉络膜血管系统,中期,ICGA,为注射,1-15,分钟：视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱,晚期,ICGA,为注射,15,分钟后可以延至,30-40,分钟，脉络膜或视网膜的细节消失,43,ppt课件,ICGA中的正常荧光ICGA早期：1-2分钟，造影剂充盈脉络,43,造影前期（,2,分,59,秒）：脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。,44,ppt课件,造影前期（2分59秒）：脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、,44,造影中期（,7,分,47,秒）：此期脉络膜静脉开始模糊，逐渐与朦胧的脉络膜毛细血管融为一体，成为弥散性均匀一致的脉络膜荧光。,45,ppt课件,造影中期（7分47秒）：此期脉络膜静脉开始模糊，逐渐与朦胧的,45,ICGA,的异常表现,46,ppt课件,ICGA的异常表现46ppt课件,46,ICGA,的高荧光,47,ppt课件,ICGA的高荧光47ppt课件,47,ICGA,的高荧光,48,ppt课件,ICGA的高荧光48ppt课件,48,ICGA,的高荧光,49,ppt课件,ICGA的高荧光49ppt课件,49,ICGA,中的低荧光,50,ppt课件,ICGA中的低荧光50ppt课件,50,ICGA,中的低荧光,51,ppt课件,ICGA中的低荧光51ppt课件,51,ICGA,中的低荧光,52,ppt课件,ICGA中的低荧光52ppt课件,52,自发荧光,是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究,研究视网膜色素上皮结构和代谢情况,FAF,（蓝光自发光）自发荧光信号的主要来源是脂褐素,脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物,RPE,衰老及凋亡,IRAF,（红光自发光）自发荧光信号的主要来源是,RPE,细胞跟脉络膜的黑色素,与,FAF,相比受黄斑中心凹色素干扰较少，可以更早期发现黄斑区微小病变，主要用于黄斑区疾病的诊断,53,ppt课件,自发荧光是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究53ppt课,53,眼底造影的临床应用,54,ppt课件,眼底造影的临床应用54ppt课件,54,1,、,CSC,2,、微小的,CNV,3,、孤立的,PCV,4,、原田病,55,ppt课件,1、CSC55ppt课件,55,糖网分期,35.71%,56,ppt课件,糖网分期56ppt课件,56,57,ppt课件,57ppt课件,57,