正中弓状韧带综合征演示ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,正中弓状韧带综合征,(MALS),牛忠锋,正中弓状韧带综合征(MALS)牛忠锋,解剖,因素,概念,诊断,影像,鉴别,正中弓状韧带综合征演示ppt课件,一、解剖,L1,一、解剖L1,正中弓状韧带综合征演示ppt课件,正中弓状韧带综合征演示ppt课件,正中弓状韧带综合征演示ppt课件,解 剖 因 素：如果,腹腔干在腹主动脉上发出位置过高,或,膈肌脚附着点过低,均可能导致腹腔干受压 。一般认为前者是腹腔干近端受压的主要影响因素。,呼吸因素：,呼 气 时,腹 主 动 脉 及 其 分 支,向 头 侧 移 位,，易 产 生,MAL,对腹腔干的压迫；,吸 气 时,腹 主 动 脉 及 其 分 支,向 脚 侧 移动,，使腹腔干近端与,MAL,距离增大， 不发生压迫或减轻压迫,。,二、正中弓状韧带（,MAL,）,压迫,腹腔干动脉的因素,二、正中弓状韧带（MAL） 压迫,冠状位,MIP,图像，呼气末腹腔干近端上缘轻度压迹，吸气末压迹消失。,冠状位MIP图像，呼气末腹腔干近端上缘轻度压迹，吸气末压迹消,VR,图像，呼气末腹腔干近端上缘明显“,V”,型压迹，吸气末压迹明显减轻，根部见动脉硬化性改变,呼气,吸气,VR图像，呼气末腹腔干近端上缘明显“V”型压迹，吸气末压迹明,如果仅有,呼气末,MAL,对腹腔干近端产生了压迫 ，其临床意义不大（呼气末正常人群约,13%15%,在呼气末,MAL,可能压迫腹腔干） 。,如果有,吸气末,MAL,对腹腔干近端产生了压迫，此征像是,恒定,的，呼气末的压迫程度会加重，可诊断,为,MAL,压迫腹腔干。,如果仅有呼气末 MAL 对腹腔干近端产生了压迫 ，其临床意义,三、概念,MAL,压迫腹腔干：有压迫，没有临床症状（尸检及正常人群研究：,10%24%,）。,MALS,中弓韧带压迫综合症：有压迫并产生相应临床症状。,三、概念MAL 压迫腹腔干：有压迫，没有临床症状（尸检及正常,具备,4,个条件,：,能排除其它因素的慢性腹痛，特别是餐后腹痛；,体重明显减轻；,腹部血管杂音，呼气末杂音增强；,典型影像学表现。,四、诊断,具备 4 个条件 ：四、诊断,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/29,13,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/513,CTA,目前已 成 为,MALS,最 主 要 的 检 查 和 诊 断 方法（动脉期吸气末和门脉期呼气末屏气扫描）,DSA,检查（吸气及呼气末屏气造影）,五、影像学表现,CTA 目前已 成 为 MALS最 主 要 的 检 查 和,在适当窗宽窗位较薄层,MIP,图像上,直接征像,在适当窗宽窗位较薄层 MIP 图像上直接征像,正中弓状韧带综合征演示ppt课件,腹腔干近端,管壁上缘,锐利的,“,V”,型凹陷,或程度较重时表现为,“钩状”结构,间接征象一,腹腔干近端管壁上缘锐利的“V”型凹陷或程度较重时表现为“钩状,DSA,DSA,间接征象二,间接征象二,有哪些异常征象？,有哪些异常征象？,哪一幅是正常表现？,哪一幅是正常表现？,六、鉴别,六、鉴别,你的诊断是？,你的诊断是？,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/29,24,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/524,