不明部位感染原因分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,不明部位感染原因分析,2021年612月，血液科共发现院内感染病例201例，发病率为17.5/100入院人数，明显高于全院的平均感染率3.7/100入院人数P0.01。数据来源院感监测网,2021年血液科医院感染发生情况,一、发现问题,感染部位,血液科,ICU,外科*,神经内科,干部科,不明部位,93,9,7,3,1,下呼吸道,63,37,28,47,34,血流感染,30,49,5,2,1,VAP,0,51,0,0,0,CRUTI,0,11,6,2,2,上呼吸道,6,0,9,10,6,泌尿道,1,1,12,7,6,重点科室的主要医院感染分布,注：*外科指八、九病区。血流感染中包括了确诊的导管相关性血流感染CRBSI和临床诊断CRBSI。,不明部位感染占46.3%,二、分析问题,问题：没有胃肠道感染数据。,提示：所谓的不明部位是消化道吗？,美国的一项最新现患率调查发现：,胃肠道感染占全美院内感染的第三位占17%，艰难梭菌Clostridium difficile, CD已经成为院内感染的首位致病菌。,N Engl J Med 2021;370:1198-208,关于艰难梭菌：,真的菌如其名吗？,真的需要,CCFA,专用培养基吗？,标本前处理,GDH,检测,miniVIDA,分子生物学方法,检测方法多，可自由组合，操作并不复杂,菌落特征、染色、气味可根本确定,感染率高，CD阳性率为11.7%，其中80%产毒素。,相当一局部大便性状正常。,问题循环,四、案例启示,个例,方法,问题隐藏在司空见惯的现象中,从临床需求出发,从被动走向主动,