常见危急值及处理流程ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见危急值及处理流程,常见危急值及处理流程,1,授课重点,定义及报告的目的,常见检验 报告项目及意义,护理人员接获“危急值”如何处置,危急值,授课重点 定义及报告的目的危急值,2,一、什么是危急值,“,危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。,临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。,一、什么是危急值 “危急值”是指当某种检验结果,3,“,危急值”报告的目的,供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。,为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,“,危急值”报告的目的,“危急值”报告的目的供临,4,“,危急值”报告流程,“危急值”报告流程,5,假性“危急值”产生的原因,机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡,血液稀释：在输液侧抽取血液,采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡,抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇匀,放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶失去活性,护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。,假性“危急值”产生的原因机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡,6,案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告,首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告,立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生在危急值登记本上签名）,通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。,测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示,T,波低平，出现,U,波。,医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。,案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告首先复述核实无误并正,7,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,8,大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流8,立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过,1.5g,，剂量不宜过多每日不超过,68g,，浓度不宜过高不超过,3g/L,，见尿补钾，尿量超过,30ml/h,），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。,此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。,密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。做好护理记录。,立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不,9,细胞分析,-,白细胞（,WBC,）计数,“危急值”：100x10,/L,成人参考值： （,4.010.0,）,x10,9,/L,化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。,病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。,10,细胞分析-白细胞（WBC）计数 “危急值”：90g/L;,中度,:60,90g/L,重度,:30,59g/L;,极重度：,30g/L,“危急值”：50g/L,11,细胞分析-血红蛋白浓度（HGB）测定参考值 11016,细胞分析,-,血小板计数（,PLT,）,参考值,：（,100300)x10,9,/L,增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。,减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血小板减少性紫癜等。,“危急值”：1000x109/L,12,细胞分析-血小板计数（PLT）“危急值”：70,秒,14,血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 参考值：2,血浆凝血酶原时间测定（,PT,）,参考值：,913,秒,临床意义：延长见于凝血因子缺乏、,DIC,、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。,“,危急值”：,30,秒（口服抗凝剂者除外）,15,血浆凝血酶原时间测定（PT） 参考值：913秒,血浆纤维蛋白原测定（,F,IB,）,参考值：,24g/L,临床意义：减少见于,DIC,、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。,“,危急值”：,1g/L,或,8g/L,16,血浆纤维蛋白原测定（FIB） 参考值：24g/L,血气分析,动脉血氧分压（,PaO2,）,参考值：,80100mmHg,临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度,。,轻度：,80,60mmHg,；,中度：,60,40mmHg,；,重度：,40mmHg,“,危急值”,40mmHg,17,血气分析动脉血氧分压（PaO2）“危急值”40mmHg1,血气分析,动脉血二氧化碳分压（,PaCO2,）,参考值：,3545mmHg,临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。,呼吸衰竭分为,型和,型,型,指缺氧无,CO2,潴留（,PaO260mmHg,，,PaCO2,降低或正常）；,型,指缺氧伴有,CO2,潴留（,PaO250mmHg,）,“,危急值”,60mmHg,或,20mmHg,18,血气分析动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 参考值：35,血气分析,酸碱度（,PH,）,参考值：,7.357.45,临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。,7.45,失代偿性碱中毒,“,危急值”：,7.2,；,7.55,19,血气分析酸碱度（PH）“危急值”：7.2；7.5519,血清电解质检测,血钾测定,参考值：,3.55.5mmol/L,增高：,肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。,降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂,等。,“,危急值”：,2.8mmol/L,；,6.0mmol/L,20,血清电解质检测血钾测定 参考值：3.55.5,血清电解质检测,血钠测定,参考值：,135145mmol/L,增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症。,降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。,“,危急值”：,160mmol/L,21,血清电解质检测血钠测定 参考值：135145mm,血清电解质检测,血氯测定,参考值：,96107mmol/L,“危急值”：,125mmol/L,血钙测定,参考值：,2.12.55mmol/L,“危急值”：,3.5mmol/L,22,血清电解质检测血氯测定22,生化检验,血糖（,GLU,）测定,正常值：,3.86.1mmol/L,“危急值”：,22.2mmol/L,；,偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后,1-2h,等。,偏低：胰岛素分泌过多、严重肝脏疾病、饥饿等引起生理性降低。,23,生化检验血糖（GLU）测定23,肌酸激酶同工酶（,CK-MB,）,参考值：,0-25U/L,“危急值”：,75U/L,CK-MB,为心肌损害的特异性指标，对诊断心肌梗死有重要意义。,生化检验,心肌酶谱的测定,24,生化检验心肌酶谱的测定24,参考值：,00.01ug/L,临床意义：,是诊断心肌梗死的,确定性标志物！,生化检验,肌钙蛋白,TnI,“,危急值”：,0.5ug/L,25,参考值：00.01ug/L生化检验肌钙蛋白TnI“危急值,参考值：,62133umol/L,临床意义：增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，升高程度与病变严重程度一致。,生化检验,血清肌酐,“,危急值”：,707umol/L,26,参考值：62133umol/L生化检验血清肌酐,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,27,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。,其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。,相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！,择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。,然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。,人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。,一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！,28,其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。”,