颧骨骨折病人护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颧骨骨折病人护理查房,颧骨骨折病人护理查房,查房目标,了解颧骨骨折手术的手术适应症,围手术期，手术体位,术中配合,希望通过这次的查房,使手术室护士能进一步掌握颧骨骨折手术的手术配合的关键所在。,查房目标了解颧骨骨折手术的手术适应症,围手术期，手术体位,术,病例介绍,姓名,:,李四 出生地,:,清新县,性别,:,男 职业,:,无,年龄,:24,岁 入院日期,:2013-07-24,民族,:,汉族 婚姻状况,:,已婚,主诉,:,患者李四,男,24,岁,因头面部,右肩部外伤疼痛岀血,1,小时,昏迷,3,分钟。于,2013-07-24,入院。,病例介绍姓名:李四 出生地:清新县,现病史：,患者于,1,小时前被他人用刀砍伤头面部,右肩部,当时即昏迷,约,3,分钟后神志转清,即感伤处疼痛岀血,伴头晕,轻头痛,无恶心及呕吐,无呼吸困难,随后呼我院出车接回院就诊,急诊行相关检查后,拟,1,颌面部皮肤软组织挫伤,;2,右颧部骨折 收入院。,既往史,:,患者既往否认有任何遗传病史,否认药物或食物过敏史,现病史：患者于1小时前被他人用刀砍伤头面部,右肩部,当时即昏,体格检查,;T36.7 R20,次,分,P86,次,分,BP10786MMHG,右面部肿胀,(+),右颧部至右眼眶下缘见一约,8CM,长皮肤软组织挫裂伤口,对合一般,活动渗血,内见少量污物,深及骨层,可触及骨擦感及少量碎骨片。张口经,2,横指,咬合关系一般,.,颞颌关节,:,右侧关节区肿胀,轻压痛,左侧关节区无红肿压痛,张口约,2,横指,咬合关系可,.,头部,:,枕顶部见一约,5CM,长形皮肤切割伤口,对合一般,渗血,右肩部两处伤口,于右锁骨近段见一约纵形伤口,约,10cm,长,对合差,渗血,内见少量污物,伤口后段见一约,8cm,他皮肤软组织挫裂伤口。右肩部活动轻度疼痛受限。,辅助检查,:,头颅,CT,：,1,、右侧眼眶处侧壁、右侧颧弓粉碎性骨折,;2,、右眼眶周、右颞部、左顶部软组织肿胀,胸部,CT:,末见异常。,入院后做完相关检查后,急行清创缝合术,术后抗炎止血对症治疗。术后几天疼痛症状明显减轻,生命体征平稳,继续对症治疗,至,7-31,黄主任查房指示,患者颌面伤口恢复可,肿胀明显消退,定,8-2,行骨折切开复位内固定术,手术顺利,出血约,80ml,。术后,8-7,体查生命体征平稳,右面部切口缝线在位,对合好,无渗血,渗液,面部局部稍肿胀,张口无受限,咬合好复查上下颌,CT:,见骨折对位对线明显改善,继续抗炎对症治疗,伤口换药。,体格检查;T36.7 R20次分 P86次分,手术用物准备,1,、,器械护士备物,:,布类包、 五人衣、 五官科器械包、 五官科骨折包 、骨科电钻、,10,号刀片、 五官科组合针、,1,号及,3/0,丝线各一包、,5ml,注射器,1,只、 一次性吸引连管,+,吸头,巡回护士备物,:,全麻药、 吸机 、台上用局麻药,(,利多卡因,1,支,+,肾上腺素,1,支,+NS1,支,),、上颌骨钛板及螺钉,手术用物准备1、器械护士备物:布类包、 五人衣、 五官科器械,手术步骤,1,手术体位,:,仰卧位,(,垫头圈,),2,操作步骤,:1),常规消毒铺巾,(,碘伏,酒精,),3,取右侧颧部皮肤切口进入骨折处,采用手法复位后,用上颌钛板于骨折线分别固定好,用,1,号及,3/0,丝线分层缝合皮肤切口,包无菌敷料术毕。,手术步骤 1 手术体位:仰卧位(垫头圈),术前访视的护理诊断,(1),焦虑,恐惧,与,1,面部畸形，影响形象,2,缺乏相应的医学知识,3,环境的改变,4,对手术的恐惧心理有关,（,2,）,疼痛,与麻醉和手术后切口有关,(3),自我形象紊乱,与手术后面部遗留疤痕有关,(4),有皮肤完整性受损和感染的危险,与手术创口有关，。,术前访视的护理诊断,术前访视的护理诊断,(5),有窒息的危险,与全身麻醉引起呕吐有关,(6),有坠床的危险,与手术床小及麻醉后未完全清醒有关,(7),知识缺乏,与缺乏手术相关知识及手术配合有关,(8),低体温,与手术室间环境及手术前消毒有关,（,9,）,潜在并发症,:,出血,术前访视的护理诊断(5)有窒息的危险 与全身麻醉引起呕吐,护理目标，措施，评价,(-),焦虑 恐惧,护理目标,:,病人自诉焦虑恐惧减轻,护理措施,:,术前访视病人向其讲解手术的过程,必要性及注意事项,介绍手术室的环境,;,保持良好的休息环境。,评价,:,术前一天病人能讲出焦虑恐惧减轻,并且对第二天手术流程有一定的了解,表示尽量放松心情，好好休息准备明天手术。患者和家属表示能积极配合手术并充满信心,。,护理目标，措施，评价(-)焦虑 恐惧,护理目标，措施，评价,（,2,）,疼痛,护理目标,：,减轻患者的疼痛,护理措施,：,1),手术麻醉方式采用气管插管吸入性全麻，手术前打局麻药,2),必要时留静脉镇痛,评价,：术中护理措施完全解决病人的疼痛，术后第二天病人仍然感觉有轻微的疼痛，但能,忍受不影响休息睡眠,。,护理目标，措施，评价（2）疼痛,护理目标，措施，评价,（,3,）,自我形象紊乱,护理目标,：尽量减少病人的面部瘢痕。,护理措施,：,1,）术前与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，使病人了解面部畸形只是暂时的。,2,）术中缩小面部切口面积，缝合皮肤用细针细线。,评价,：术后第,4,天病人心情开朗，能讲出自已面部伤口愈合很好，表示对手术满意，能积极配合各种治疗。,护理目标，措施，评价（3）自我形象紊乱,护理目标，措施，评价,（,4,）,有皮肤完整性受损的危险,护理目标,：,让患者在术中无出现皮肤损伤。,护理措施,：,1,）术中严格执行无菌操作，尽量缩小切口,2,）正确摆好手术体位，避免皮肤受压损伤。,评价,：术后检查患者全身皮肤完整无缺损。,护理目标，措施，评价（4）有皮肤完整性受损的危险,护理目标，措施，评价,（,5,）,有窒息的危险,护理目标,：术中术后保持病人呼吸道通畅，无呼吸困难。,护理措施,：,1,）行气管插管时尽量一次能成功，避免喉头水肿,2,）备吸引器术前吸净口腔分泌物，术毕吸净口腔及气管分泌物，待病人清醒有反应后才拔气管导管,3,）将病人头偏向一侧，低流量面罩吸氧，保持呼吸道通畅。,护理目标，措施，评价（5）有窒息的危险,护理目标，措施，评价,评价,：术后病人呼吸平顺，无喉头水肿及舌后坠。,护理目标，措施，评价 评价：术后病人呼吸平顺，无喉头水肿,护理目标，措施，评价,（,6,）,有坠床的危险,护理目标,：,不能让患者从平车手术床上坠下来。,护理措施,：,1,）过床时教会患者过床并固定好床。,2,）过床后及时和患者沟通如有不适不能乱动可呼叫,3,）在复苏期间不能离开患者及解除约束带，运输回病房期间要上好护栏，必要时上约束,评价,：围手术期间患者安全无坠床发生，安全返回病房。,护理目标，措施，评价（6）有坠床的危险,护理目标，措施，评价,（,7,）,知识缺乏,护理目标,：,能使患者了解手术部位及手术方式。,护理措施,：向患者说明术前准备的相关知识。,评价,：患者基本了解疾病的相关知识，手术方式及术前准备术后护理。,护理目标，措施，评价（7）知识缺乏,护理目标，措施，评价,（,8,）,低体温,护理目标,：术中不出现体温过低的现象（手脚冰冷等）术后不出现寒战发冷。,护理措施,：,1,）转运过程中，手术麻醉复苏时要保暖。,2,）环境温度不能过低,22,24,消毒时间不能过长，及时铺巾。,3,）消毒和手术过程中非手术部位要尽量保暖遮掩。,评价,：术前术中麻醉苏醒患者无诉发冷无寒战的现象。回病房后也无出现发冷寒战的现象。,护理目标，措施，评价（8）低体温,护理目标，措施，评价,（,9,）潜在并发症：出血,护理目标,：生命体征稳定，无低血容量的情况发生。,护理措施,：术中密切观察生命体征的变化及术中出血量，及时补液，补充血容量。,评价,：术中护理到位，生病体征平稳，无补液不足发生。,护理目标，措施，评价（9）潜在并发症：出血,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,