新生儿呼吸暂停的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选,*,新生儿呼吸暂停,1,精选,新生儿呼吸暂停1精选,目,录,CONTENTS,1,概述,2,分类,3,病理生理,4,观察要点与护理,2,精选,目录CONTENTS1 概述2分类3病理生理4观察要点与护理,概述,1,1,3,精选,概述113精选,定义,新生儿呼吸暂停,是指呼吸停止,20s,，或呼吸停止,20s,，但同时伴有心率减慢,(,100,次,/min),，皮肤青紫或苍白，肌张力减低等症状。,如果呼吸停止510秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为,周期性呼吸,。,周期性呼吸是良性的，呼吸暂停是病理性的！,4,精选,定义新生儿呼吸暂停是指呼吸停止20s，或呼吸停止20s，,分类,2,5,精选,分类25精选,分类,LOREM,多发生在胎龄,34,周或出生体重,1750g,的早产儿。,LOREM,可发生在足月儿和早产儿,。,原发性呼吸暂停,继发性呼吸暂停,6,精选,分类LOREM多发生在胎龄34周或出生体重50mg/L,时，可出现,恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿、烦躁，甚至惊厥,15,精选,2.枸橼酸咖啡因15精选,(2),及时吸痰，保持气道通畅,及时吸痰，清除呼吸道内分泌物保持气道的通畅。吸痰时避免较长时间的刺激，吸痰动作要轻柔，插管不能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、呕吐阻塞呼吸道。需严格无菌操作，吸痰管每次更换，口、鼻腔分开使用、每次吸痰时间不能超过,15,秒。同时要常翻身，更换卧位，每,2,小时更换,1,次体位，痰稠不易吸出者先予超声雾化后再吸痰。这样有利于痰液的稀释与排出。,16,精选,(2)及时吸痰，保持气道通畅 及时吸痰，,(3),加强保暖，避免发生并发症,确保新生儿体温维持在,36,37,之间，环境温度过高引起发热时可采用松开包被、温水擦浴，病室温、湿度适宜，温度以,22,26,，湿度以,55,65%,为宜，但对于出生体重低于,1000,克者，所需湿度可达,80%,，保持相对温湿度恒定，以减少体温波动所致呼吸暂停,17,精选,(3)加强保暖，避免发生并发症 确保新,(4),严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉感染,认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作，操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素，做好基础护理，保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。所有用物必须经高压灭菌后使用，避免接触感染人群。病房定时消毒，保持通风良好。,18,精选,(4)严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉感染,(5),减少诱发因素，提高新生儿生存质量,喂奶时仔细观察有无溢奶，注意奶量及吸吮速度，防止吸奶过快、吸吮费力、憋气而引起呼吸暂停。 需鼻饲喂养的新生儿，插入胃管大小适宜，动作要轻柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暂停。,19,精选,(5)减少诱发因素，提高新生儿生存质量19精选,体位的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取，防止呕吐物返流误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管受压均可引起呼吸暂停，所以头部不能抬太高，一般以,20,30,度为宜。 腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出。给予腹部按摩（以喂奶后,30,40,分钟进行为宜）促进胃肠蠕动，减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。,20,精选,体位的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取,(6),发作时的急救处理,呼吸暂停发作时立即给予患儿托背、弹足底、摩擦耳垂、摇动肩胸部或给予其他的触觉刺激使患儿哭出声音常能缓解呼吸暂停的发作，恢复呼吸。 及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 如仍不缓解，复苏囊加压给氧，遵医嘱辅以药物治疗。 连接,CPAP,、呼吸机管道，处于备用状态，遵医嘱选用。 加强监护，给予上心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度。密切病情观察，注意呼吸频率、节律，胸廓运动及肤色变化情况。,21,精选,(6)发作时的急救处理 呼吸暂停,谢谢,!,22,精选,谢谢!22精选,