硬膜外麻醉护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,硬膜外麻醉护理,硬膜外麻醉护理,麻醉的分类,全身麻醉,:,吸入、静脉麻醉,椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻、骶管麻醉,局部麻醉,:,表面、局部浸润、区域阻滞、神经,(,丛,),阻滞、静脉局部麻醉，,广义,的局麻包括椎管内麻醉。,复合麻醉,:,不同药物的复合、不同方法的复合、特殊方法的复合,基础麻醉,麻醉的分类全身麻醉:吸入、静脉麻醉,椎管内麻醉,将局麻药注入到椎管内，,阻滞脊神经,的传导，使其所支配的范围无痛，这种麻醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。,椎管内麻醉将局麻药注入到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配,椎管内麻醉,分类,:,硬膜外麻醉,蛛网膜下腔麻醉（腰麻）,腰麻,-,硬膜外腔联合阻滞。,骶管内麻醉,椎管内麻醉分类:,硬脊膜外腔阻滞麻醉,将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞,脊神经根,，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。,硬脊膜外腔阻滞麻醉将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使躯,硬膜外麻醉护理课件,解剖层次：,皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、,硬膜外腔,、硬脊膜、蛛网膜、,蛛网膜下腔。,解剖层次：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外,硬膜外麻醉护理课件,麻醉前的护理,护理评估,护理诊断,护理措施,麻醉前的护理护理评估,护理评估,健康史：病史、麻醉及手术史、用药史、家族史、个人史。,身体状况：一般资料、麻醉手术风险评估、生命体征及营养状况等的观察。,心理社会状况：了解病人对疾病、手术方式、麻醉方式的认识程度；对术前准备护理配合和术后康复知识的了解程度。,护理评估健康史：病史、麻醉及手术史、用药史、家族史、个人史,护理诊断及合作性问题,恐惧,/,焦虑：与对手术室环境陌生、缺乏对手术和麻醉的了解有关,知识缺乏：缺乏有关麻醉及麻醉配合知识,护理诊断及合作性问题恐惧/焦虑：与对手术室环境陌生、缺乏对,护理措施,1,、胃肠道准备：,择期手术前：,成人应禁食,12,小时，禁饮,4-6,小时；小儿术前应禁食（奶）,4-8,小时，禁水,2-3,小时。,急诊手术：,立即禁食禁饮。,护理措施1、胃肠道准备：,护理措施,2,、心理护理,3,、健康教育,介绍麻醉方法和手术方法及过程,指导病人控制情绪，保持心情愉快,讲解有关术后并发症的表现及预防方法,鼓励病人尽可能做到生活自理,护理措施2、心理护理,麻醉后护理,体位,硬膜外麻醉后应平卧,4,6,小时，但不必去枕，,有呕吐者头偏一侧。,腰麻？去枕平卧,6-8,小时，预防头痛。,全麻？去枕平卧，头偏向一侧。,测血压、脉搏、呼吸,麻醉后护理体位,麻醉后护理,恶心呕吐,护理：严密观察，吸氧，穴位按摩内关、足三里，艾灸中脘、足三里等。,。,麻醉后护理恶心呕吐,麻醉后护理,尿潴留,预防：指导病人练习床上排尿。,护理：鼓励病人及时床上排尿，热敷下腹部、膀胱区。,中医措施：,艾灸,三阴交,：在内踝尖上三寸、胫骨后缘。,中极,：在脐下四寸处。,关元,：在脐下三寸处。,麻醉后护理,麻醉后护理,麻醉后并发症观察及护理,神经根损伤：局部感觉、运动,硬膜外血肿：感觉、运动,硬膜外脓肿：寒战高热、脑膜刺激征,麻醉后护理麻醉后并发症观察及护理,全身麻醉及护理,全身麻醉及护理,硬膜外麻醉护理课件,全麻护理措施,严密观察病情,:,专人护理。全麻未醒住恢复室或,ICU,室。测血压、脉搏、呼吸。备用急救药品和用品。,维持呼吸功能,:,预防并及时解除呼吸道梗阻，防治呼吸抑制。,误吸,:,至少禁食,46,小时（无呕吐，完全清醒），去枕平卧，头偏向一侧，必要时气管插管吸引。,舌后坠,:,托下颌，置入口咽或鼻咽通气管。,分泌物过多,:,用阿托品减少分泌，吸引器吸引。,喉痉挛及呼吸抑制,:,加压给氧，气管插管。,全麻护理措施严密观察病情:专人护理。全麻未醒住恢复室或ICU,全麻护理措施,维持循环功能,:,监测循环功能和血动力学，如血压下降、心律失常应当扩容、升压或用抗心律失常药。,维持正常体温,:,低温保暖，高热惊厥应吸氧、物理降温，抽搐时用硫喷妥钠肌注。,防止意外伤害,:,专人守护。加床栏防坠床。适当约束。,全麻护理措施维持循环功能:监测循环功能和血动力学，如血压下降,谢谢！,谢谢！,