结核病防治知识 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专业参考,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专业参考,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结核病,的防治,1,专业参考,结核病的防治1专业参考,目 录,结核病防治日的由来,什么是结核病,结核病的流行病学特点,结核病的常见症状,结核病传播特点,结核病防治方法,国家、政府等免费信息,2,专业参考,目 录结核病防治日的由来2专业参考,世界防治结核病日,-3,月,24,日,纪念,1882,年,德国,微生物学家,罗伯特,科霍,发现结核病病原菌。,3,专业参考,世界防治结核病日-3月24日纪念1882年德国微生物学家,结核杆菌,4,专业参考,结核杆菌4专业参考,结核杆菌,涂片抗酸染色阳性,又称,抗酸杆菌,生长缓慢，培养需,2-8,周,才长出菌落,人型、,牛型、鼠型,对外界抵抗力强：阴湿处能生存,5,个月以上，干燥痰中存活,68,个月。不耐热，灭菌：爆晒，煮沸，焚烧,Tubercle bacillus,5,专业参考,结核杆菌涂片抗酸染色阳性又称抗酸杆菌Tubercle b,什么是结核病？,结核病是由,结核杆菌,侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的,任何部位,，如,:,肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以,肺结核最为多见,。,6,专业参考,什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,结核杆菌破坏的肺,正常的肺,7,专业参考,结核杆菌破坏的肺正常的肺7专业参考,8,专业参考,8专业参考,林徽音,9,专业参考,林徽音 9专业参考,10,专业参考,10专业参考,肖 邦,契科夫,11,专业参考,肖 邦 契科夫 11专业参考,古老的疾病：肺痨，欧洲始于,16,世纪的英格兰,白色瘟疫、 谈痨色变,第一、二次流行高峰,:,（战争、贫困、人口拥挤）,十八、十九世纪工业革命时期,第二次世界大战,流行病学,历史,12,专业参考,古老的疾病：肺痨，欧洲始于16世纪的英格兰 流行病学历史,流行病学,卷土重来,第三次流行高峰：,20,世纪,90,年代,1993,年,4,月,23,日宣布“全球结核病紧急状态宣言”。,世卫将,3,月,24,日做为”世界防治结核病日”。,当今传染病中第一杀手,我国结核感染占世界结核病人的,1/4,，每年因结核病死亡,25,万人,13,专业参考,流行病学卷土重来第三次流行高峰：20世纪90年代13专业参,流行病学,第三次大流行,HIV,感染,大量移民,耐多药菌株的产生,14,专业参考,流行病学第三次大流行HIV感染14专业参考,15,专业参考,15专业参考,16,专业参考,16专业参考,肺结核病常见症状,结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗、消瘦、妇女月经不调等；,呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。,肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。,17,专业参考,肺结核病常见症状结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热、盗汗,18,专业参考,18专业参考,注意：,咳嗽、咳痰,3,周,或有,咯血,的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部,X,线检查。,19,专业参考,注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进,结核病的传染,肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。,20,专业参考,结核病的传染肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出,传染源,结核杆菌,主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人；,传染性的大小取决于病人的排菌数量；,痰里查出结核菌的患者才有传染性，才是传染源；,儿童肺结核以原发为主，传染性小。,Tubercle bacillus,21,专业参考,传染源结核杆菌主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人；T,传播途径,空气,呼吸道感染为主。,排菌病人,飞沫、尘埃,吸入,22,专业参考,传播途径空气 呼吸道感染为主。22专业参考,易感人群,与排菌肺结核病人密切接触的人,ICH,：,HIV,，糖尿病,老年人,未接种的儿童,营养不良、居住拥挤,尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人,23,专业参考,易感人群 与排菌肺结核病人密切接触的人23专业参考,一个结核病患者每年能传染,10-15,人,24,专业参考,一个结核病患者每年能传染10-15人24专业参考,25,专业参考,25专业参考,结核病主要诊断方法,痰结核菌检查：,发现结核菌是确诊肺结核的重要依据和最特异的方法，而且（+）说明病灶开放，是传染源。,影像学：,是发现和诊断肺结核最重要的手段,，可,早期诊断,，并可,明确病灶性质部位范围,及,演变情况,，也有助于,鉴别治疗,的情况。,结核菌素试验,：,诊断结核感染的参考指标，,是测定人体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。,26,专业参考,结核病主要诊断方法 痰结核菌检查：发现结核菌是确诊肺结核的重,结核菌素试验,目的：用于检出结核杆菌的感染，而非检出结核病,方法：两种结核菌素：,肌注结核菌素48-72小时测量硬结的横径和纵径，而不是测量红晕直径，计算出平均直径（,mm）,旧结核菌素（,OT）,结核菌素的纯蛋白衍生物（,PPD,）,27,专业参考,结核菌素试验旧结核菌素（OT）27专业参考,标准：,（ -,）,直径5,mm,；,弱阳性：,（ + ）,5-,9mm,；,阳性：,（ +）,1,0-19mm,；,强阳性：,（+）,20,mm,或有水泡、组织坏死、淋巴管炎。,28,专业参考,标准： （ - ）直径5mm；28专业参考,控制传染源,：,即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；,切断传播途径,：,即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生；,保护易感人群,：,即密切接触者接受结核病相关检查；给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。,结核病预防的基本环节,29,专业参考,控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；结核病预防,早期：,早诊断、早治疗,联合：,联合二种或二种以上的药物治疗,适量：,适当的剂量,规律：,在专科医生指导下规律用药,全程：,完成全疗程，,6-8,个月或更长,结核病治疗原则,只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核是可以治愈的,30,专业参考,早期：早诊断、早治疗结核病治疗原则只要坚持正规治疗，绝大,新生儿卡介苗接种,卡介苗（,BCG）,是法国巴斯德研究所医学家,Calmette（,卡氏）和兽医学家,Guerin（,介氏）于1907-1920年间培育出的；,1921年首次以口服法接种于新生儿；,1929年瑞典医生,Mantous,提出皮内法接种；,1933年王良医生从巴斯德研究所将卡介苗带回国内。,31,专业参考,新生儿卡介苗接种卡介苗（BCG）是法国巴斯德研究所医学家Ca,1.接种对象：,结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最迟在1岁以内,2.接种方法：,在左上臂三角肌外下缘皮内注射0.1,ml,卡介苗,3.接种后正常反应：,皮内法接种后2,-3,周在注射局部出现红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续2,-3,个月；腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10,mm，,可自行消退。,4.卡介苗的预防作用：,卡介苗的预防作用是,相对的,，如果家中有涂阳结核病人，使接种了卡介苗仍需注意预防传染,32,专业参考,1.接种对象：结核不存在母传被动免疫，应尽早对新生儿接种，最,国务院制定的,全国结核病防治规划（,2001,2010,年）,中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗,免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。,国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查,33,专业参考,国务院制定的全国结核病防治规划（20012010年）中,谢谢！,预,防,核,病,结,34,专业参考,谢谢！预防核病结34专业参考,