深静脉置管的规范化维护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,*,LOGO,*,LOGO,*,LOGO,*,深静脉置管的规范化维护,深静脉置管的规范化维护,规范化维护,重中之重,不容忽视,规范化维护,picc,规范化维护步骤,更换输液接头,冲洗导管,更换透明敷贴,固定,picc规范化维护步骤,生理盐水,肝素盐水,10ml,以上注射器两个,正压接头,尺,治疗巾,用物准备,橡胶医用手套,小方纱,酒精棉棒（,3,支）,碘棒（,3,支）,酒精棉片（,1,片）,透明敷料,免缝胶带,生理盐水10ml以上注射器两个正压接头尺用物准备橡胶医用手套,操作者准备,严格遵循正确手卫生原则,正确佩戴口罩,严格无菌技术操作,1,操作者准备1,手卫生是降低导管感染,的措施,最可行、最重要,手卫生是降低导管感染最可行、最重要,2,测量臂围,2测量臂围,测量臂围方法：,肘窝以上,10cm,处,注意：,若周长增加,2cm,或以上,可能是发生血栓的早期表现,测量臂围方法：,3,正确更换输液接头,3正确更换输液接头,肝素帽,机械阀无针（正压）接头,分隔膜无针输液接头,减少锐器伤发生率,肝素帽机械阀无针（正压）接头分隔膜无针输液接头减少锐器伤发生,正确更换输液接头,正确更换输液接头,注 意,建议至少每,7,天更换,1,次接头,若输注血液或胃肠外营养，需,24,小时更换,1,次,若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换新接头,消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物,连接新的接头时应确保连接紧密,注 意,4,恰当的冲管、封管,A-C-L,4恰当的冲管、封管A-C-L,冲管目的,防止不相容药物和（或）溶液的混合,促进和保持血管通路的通畅,封管目的,给予正压，防止血液阻塞导管,保持血管通路的通畅,冲管目的封管目的,冲管液、封管液的选择,冲管液及用量：,10ml,或,10ml,以上的,0.9%,生理盐水（不含防腐剂）,封管液及用量：,肝素液，浓度为,0-10U,肝素,/ml,生理盐水,用量,=,（导管容积,+,附加装置容积）,2,冲管液、封管液的选择冲管液及用量：,冲管、封管的时机,遵循,SASH,原则：,S,生理盐水,A,药物注射,S,生理盐水,H,肝素盐水,每次输液治疗前应冲管,给予不相容药物和（或）溶液时应冲管,抽血、输注胃肠外营养液等应冲管,输液完毕或在两次间断的输液之间，需封管,冲管、封管的时机遵循SASH原则：S生理盐水每次输液治疗,不间断的冲洗方法,脉冲式冲洗方法,推一下，停一下,冲管手法：脉冲式冲管法,小漩涡,不间断的冲洗方法脉冲式冲洗方法冲管手法：脉冲式冲管法小漩涡,深静脉置管的规范化维护课件,封管手法：正压式封管法,即：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头,封管手法：正压式封管法即：边推注药液边退针的方法拔出注射器的,20,可编辑,20可编辑,时刻注意,严禁使用,10ml,的注射器,禁止强行暴力冲管,时刻注意严禁使用10ml的注射器,5,正确撤除敷料、导管固定装置,5正确撤除敷料、导管固定装置,由下向上,0,角度撤去无菌敷料,由下向上0角度撤去无菌敷料,撤除敷料后请先洗手,强烈建议：,如果手没有明显污染,用速干手消毒液洗手,撤除敷料后请先洗手强烈建议：,置管后,24,小时更换敷料,以后至少每,7,天更换透明敷料,1,次,当出现以下情况时应及时更换敷料：,穿刺处局部皮肤感染,渗血,敷料潮湿、松脱、污染、破损,更换敷料的时机,置管后24小时更换敷料更换敷料的时机,观察穿刺点有无异常,红肿、渗液,观察导管外露长度,导管脱出部分不得再次,送入体内,观 察,观察穿刺点有无异常观察导管外露长度,6,正确消毒皮肤,6正确消毒皮肤,3,个,75%,乙醇棉球脱脂：,距穿刺点,1cm,以外皮肤,避免接触导管,3,个碘伏棉球消毒：,穿刺点为中心直径,20cm,(,上下各,10cm,，两侧到臂缘,),从穿刺点向外做螺旋式消毒,消毒液应充分自然待干,切忌扇干、吹干,3个75%乙醇棉球脱脂：3个碘伏棉球消毒：消毒液应充分自然待,消毒液应充分自然待干,切忌扇干、吹干,消毒液应充分自然待干,正确固定导管方法,7,正确固定导管方法7,一种无需缝合的导管固定装置,一种有效的替代胶带的不含乳胶的固定装置,PICC,导管固定装置,PICC导管固定装置,导管固定装置的移除,导管固定装置的移除,酒精浸润导管固定装置,用酒精边擦拭边移除固定装置,箭头指向穿刺点,注意调整导管形状外露呈,L,型或,U,型,酒精浸润导管固定装置用酒精边擦拭边移除固定装置,不推荐常规使用无菌纱布,看不见、导管固定不牢固、换药次数增加,选择透明敷料,看得见、透气、固定牢靠、节约人力,选择,1012cm,大小的透明敷料,请选择合适的敷料固定导管,不推荐常规使用无菌纱布请选择合适的敷料固定导管,透明敷料应完全覆盖住导管固定装置胶布交叉横向固定延长管,透明敷料应完全覆盖住导管固定装置胶布交叉横向固定延长管,透明敷贴覆盖,无菌敷料包裹肝素帽,透明敷贴覆盖无菌敷料包裹肝素帽,透明贴膜应覆盖穿刺点、导管、思乐扣、圆盘,胶布不能直接接触固定导管,体外导管放置应保证不打折,降低导管张力，避免导管在体内外移动,透明敷料上应清楚记录,导管安置时间、更换敷料的时间,透明贴膜应覆盖穿刺点、导管、思乐扣、圆盘胶布不能直接接触固定,谢谢！,谢谢！,39,可编辑,39可编辑,