肾细胞癌的自然病程课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,肾细胞癌的自然病程,肾细胞癌的自然病程,肾癌流行病学资料,肾癌流行病学资料,肾癌流行病学资料,影响因子最高的临床医学杂志？,CA-CANCERJCLIN,CA: A Cancer Journal for Clinicians,162.5,肾癌流行病学资料影响因子最高的临床医学杂志？CA-CANC,美国癌症统计分布报告,肿瘤的流行病学很重要,美国癌症统计分布报告肿瘤的流行病学很重要,美国十大恶性肿瘤发病率排序,美国十大恶性肿瘤发病率排序,美国十大恶性肿瘤死亡率排序,美国十大恶性肿瘤死亡率排序,恶性肿瘤的种族间差异,恶性肿瘤的种族间差异,中国肾癌癌发病死亡率及趋势,中国肾癌癌发病死亡率及趋势,2012,中国肿瘤发病率及死亡率,Estimated age-standardised incidence and mortality rates: men,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,2012中国肿瘤发病率及死亡率Estimated age-s,肾细胞癌的自然病程课件,2012,中国肿瘤发病率及死亡率,Estimated age-standardised incidence and mortality rates: women,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,2012中国肿瘤发病率及死亡率Estimated age-s,2012,中国肿瘤发病率及死亡率,Estimated age-standardised incidence and mortality rates: both sexes,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,2012中国肿瘤发病率及死亡率Estimated age-s,资料来源：全国肿瘤登记中心1988-2008年肿瘤登记处,资料来源：全国肿瘤登记中心1988-2008年肿瘤登记处,1988,年,2008,年,1998,年,2.99,6.54,1.1,1/10,万,中国男性肾肿瘤,发病,呈明显增长,趋势,男性泌尿系恶性肿瘤发病率第,3,位,位居中国男性恶性肿瘤发病第,10,位,20,年增长幅度达,5.4/10,万,，第3位,年均增长率为,9.32%,，第,2,位,发病率每,10,年约增长,2.5,倍,1988年2008年1998年2.996.541.11/10,肾细胞癌的自然病程课件,强大的系统调节工具,强大的系统调节工具,增长幅度,顺位,年增长率,年均增长率,为7.,9%,居第,3,位,10年增长幅度,为1.06,/10,万,居第2位,居男性泌尿系恶性肿瘤第3位,20,08,年：1.99,/10,万,2003年：1.73,/10,万,199,8,年：0.93,/10,万,中国男性肾肿瘤,死亡,呈逐年增长,趋势,强大的系统调节工具增长幅度顺位年增长率年均增长率2008年：,肾细胞癌的自然病程,肾细胞癌的自然病程,引言,The largest increases in renal cell carcinoma (RCC) detection are for older patients, aged 7090, and for smaller lesions 4 cm or less in size.,-Chow WH, Devesa SS. Contemporary epidemiology of renal cell cancer.Cancer J 2008; 14:288301.,引言 The largest increases in re,引言,AUA（2009）对于肾癌主动监测的,推荐,意见,-Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol. 2009;182(4):1271-9,主动监测提供了了解肾癌自然病程的难得机会,引言AUA（2009）对于肾癌主动监测的推荐意见主动监测提供,既往肾癌自然病程文献回顾,1.生长速度缓慢，0.33cm/yr, 但差异较大,2.主动监测期间转移发生率低,1.6%,3.缺少病理结果（病理类型、分级）,既往肾癌自然病程文献回顾1.生长速度缓慢，0.33cm/yr,唯一前瞻多中心的2期临床研究,209 偶发SRMs，随访28mo，,25,例局部进展（,12%,），,2,例转移（,1.1%,）,生长速度较慢，,0.13cm,/yr；,穿刺病理RCC-,0.14cm,/yr，良性-,0.17cm,/yr，无明显差异（P=0.8）。,Eur Urol. 2011 Jul;60(1):39-44.,唯一前瞻多中心的2期临床研究209 偶发SRMs，随访28m,cT1b和cT2自然病程,72,例,4,cm肾肿物，影像监测,6,个月,初始中位大小,4.9cm,，,0.44,cm/yr，,14.7%,无增长，,无一转移,cT1b期以上肾肿物，生长亦较为缓慢，转移发生率低,J Urol. 2014 Sep;192(3):659-64,cT1b和cT2自然病程72例4cm肾肿物，影像监测6个,北京大学泌尿外科研究所肾癌自然病程研究,北京大学泌尿外科研究所肾癌自然病程研究,肾癌自然病程,-,系列研究1 延迟治疗RCC的生长方式,32,例RCC，中位,46,个月，,0.80,cm/yr,G2 RCC比G1 RCC生长,快,(P=0.041)；ccRCC可能比乳头状RCC生长快(P=0.066),术后中位47个月无复发、转移,J Cancer Res Clin Oncol (2012) 138:269274 IF 3.009,肾癌自然病程-系列研究1 延迟治疗RCC的生长方式32例R,肾癌自然病程-,系列研究2 肾癌生长曲线模型,观察超过10年的肾癌病例,1. 肾癌的生长曲线符合,Growth model （L=e,aT+b,），,拟合度较好 （R20.980，P12mo,2.与之前对比，ccRCC,生长速度,与,病理分级,成明显相关（P0.001），暗示病理分级和病理类型均与生长速度相关,3.生长速度,快,，尤其是线性增长速度大于,0.5cm/yr,的ccRCC，其,预后较差.,肾癌自然病程-,系列研究4 ccRCC生长速度与病理分级、预后关系,肾癌自然病程-系列研究4 ccRCC生长速度与病理分级、预,散发型,VS. VHL,透明型肾癌比较,61,例散发型,ccRCC,（,44mo,），,30,例,VHLccRCC,（,39mo,）,生长速度：散发型,0.86,cm/yr,，,VHL,0.49,cm/yr,（,P=0.002,）,散发型 VS. VHL透明型肾癌比较61例散发型ccRCC（,散发性,RCC,病例,散发性RCC病例,Case 2,male,，,68 years old,，,surveillance,60 months,G2, Clear cell carcinoma,，,0.19cm/y,Oct.1998.10,3.02.0cm,Oct.2003,4.43.8cm,Case 2Oct.1998.10,3.02.0cmOct,Nov.2004.2.42.0cm,Dec.2005.3.33.3cm,Case 9,male,，,60 years old,，,surveillance,13 months,G1, Clear cell carcinoma,，,1.02cm/y,Nov.2004.2.42.0cmDec.2005.3.3,Apr.2006. 5.33.9cm,Case 11,male,，,42 years old,，,surveillance,23 months,G2, Clear cell carcinoma,，,0.59cm/y,May.2004. 3.93.0cm,Apr.2005. 4.03.2cm,Apr.2006. 5.33.9cmCase 11M,Case 13,male,，,43 years old,，,surveillance,19months,G1, Clear cell carcinoma,，,0.20cm/y,May.2006,1.401.55cm,Nov.2004.,1.031.29cm,Case 13May.2006Nov.2004.,总结,世界范围内肾癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。,中国的肾癌发病率和死亡率增长趋势更明显,近,20,年小肾癌的比例明显增加，肾癌分期向早期迁移,绝大部分小肾癌的生长速度缓慢, 但存在差异,主动监测期间转移发生率低,生长速度与肿瘤分级、肾癌亚型相关,需要进一步的前瞻性、多中心研究,总结世界范围内肾癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。,谢谢！,谢谢！,