肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,随访,熊美连,2014-09-11,随访熊美连,MR0212287,，,2014-06-11,女，,7,岁；发热,5,天，,2,周前出现右髋关节疼痛，放射至背部，活动受限,MR0212287，2014-06-11,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,肾上腺神经母细胞瘤,影像诊断与鉴别诊断,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断,神经母细胞瘤,神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤，是小儿最常见的腹膜后肿瘤之一，仅次于肾母细胞瘤,起源于肾上腺和脊柱旁交感神经链，,2/3,来自肾上腺髓质,儿童多见（,5,岁以下），成人极为罕见,神经母细胞瘤神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤，是小儿最常见的腹膜,临床表现缺乏特异性,常以腹痛，发热，腹部包块为主诉，可伴消瘦、纳差、乏力、面色苍白等全身症状；,常伴有尿中儿茶酚胺分解产物（,VMA,）浓度升高,VMA,：,3,甲氧,4,羟苦杏仁酸,临床表现缺乏特异性,预后,神经母细胞瘤恶性程度高，早期常已发生周围扩散及远隔脏器转移，确诊时多数已是晚期,预后,肾上腺神经母细胞瘤的诊断需结合影像与临床，早期行病理学确诊，早期治疗，从而改善预后,肾上腺神经母细胞瘤的诊断需结合影像与临床，早期行病理学确诊，,影像表现,位置：腹膜后肾上腺区,形态：多不规则，呈结节状或巨大软组织肿块,边界：多不清楚,影像表现位置：腹膜后肾上腺区,密度或信号：易囊变、坏死、出血及,钙化,，,斑片状或沙粒状钙化,强化：不均匀云絮状,较大肿瘤，邻近脏器受压推移，也可呈浸润性生长,密度或信号：易囊变、坏死、出血及钙化，斑片状或沙粒状钙化,钙化灶,对本病的定性有重要意义，钙化的有无、多少与肿瘤大小无关,钙化灶对本病的定性有重要意义，钙化的有无、多少与肿瘤大小无关,可跨越中线，包绕腹膜后血管或侵犯周围结构等,可跨越中线，包绕腹膜后血管或侵犯周围结构等,出现骨转移、肝转移、腹膜后淋巴结和膈角后淋巴结转移等,肝内转移和淋巴结转移可发生钙化，呈环状或斑点状,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,腹膜后,及,骨转移,腹膜后,起源椎旁神经链,侵入椎管,起源椎旁神经链,M1Y,体检发现右肝肿物,1,周,M1Y体检发现右肝肿物1周,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,男,3Y,发热,10,余天,男3Y发热10余天,F3Y,腹痛伴消瘦,2,月,F3Y腹痛伴消瘦2月,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,鉴别诊断,鉴别诊断,肾母细胞瘤,破坏肾皮质,-,残肾征,肿瘤与残肾交界面锐利,-,蟹脚征,形态不规则，膨胀性生长，少跨中线,钙化较神经母细胞瘤少见（,10-15%,）,周围血管多呈推移改变,肾母细胞瘤破坏肾皮质-残肾征,M2Y,发现左上腹膨大,2,月余,M2Y发现左上腹膨大2月余,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,神经节细胞瘤,是少见的起源于交感神经节细胞的良性肿瘤,由成熟神经节细胞、雪旺氏细胞、神经纤维构成,腹膜后和后纵隔是最常发生的部位,好发儿童和青少年,神经节细胞瘤是少见的起源于交感神经节细胞的良性肿瘤,神经节细胞瘤,影像学：,平扫等或低密度；,T2WI,高信号,密度较均匀，囊变、坏死、出血少见,钙化（,20%,）：散在，小点状,强化：早期轻度，延迟后逐渐增强,生长：沿血管阻力低的间隙，不浸润血管,神经节细胞瘤影像学：,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,肾上腺畸胎瘤,肾上腺畸胎瘤常见于青少年，女性多见,90,是良性,临床症状早期不明显，多因压迫周围组织或自身发生感染导致腰痛等一系列症状发现,成熟型和未成熟型；实性和囊性,肾上腺畸胎瘤肾上腺畸胎瘤常见于青少年，女性多见,影像表现,圆形、椭圆形，界清,囊实性，密度不均（水样密度、,脂肪密度,）,钙化,（斑点状、块状、弧形）,特征性表现,增强：实性部分轻度强化，分隔及包膜明显强化,影像表现圆形、椭圆形，界清,男，,1,岁，腹胀,4,天,查体：腹膨隆，右侧明显,男，1岁，腹胀4天,M,，,1Y,，腹胀,4,天，查体腹膨隆右侧明显,M，1Y，腹胀4天，查体腹膨隆右侧明显,淋巴瘤,淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影,未经治疗淋巴瘤一般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等,淋巴瘤淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影,F53Y,反复右腰痛半年,F53Y反复右腰痛半年,副神经节瘤；,10%,肿瘤,大多数起源肾上腺髓质，少数起源肾上腺外的嗜铬组织,20-40,岁多发,嗜铬细胞瘤,副神经节瘤；10%肿瘤嗜铬细胞瘤,大小不等，完整包膜，肿瘤较大时可有出血、坏死囊变,继发性高血压，阵发性或持续性,三联征：头痛、心悸、多汗,大小不等，完整包膜，肿瘤较大时可有出血、坏死囊变,影像学表现,大小不等（,3-5cm,）,实性，可有出血、坏死、囊变,少数钙化,实性部分中等,-,显著持续强化,T2WI,显著,高,信号,具有特征性,恶性征象,出现转移,影像学表现大小不等（3-5cm）,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,小结,不规则较大肿块，呈浸润性生长,坏死、囊变、出血及,钙化,多见,肿块常跨越中线向对侧延伸，,包绕,后腹膜血管,增强后实质呈不均匀强化,邻近脏器大多呈受压推移改变,最典型,CT,表现为,肿瘤钙化和包绕腹膜后大血,管及向对侧延伸浸润,实验室检查,VMA,升高,小结不规则较大肿块，呈浸润性生长,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断-ppt课件,