资源描述
*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,食管癌的放疗进展,食管癌的放疗进展,食管癌的同期放化疗,适行放疗技术（,no-ENI vs ENI,）,化疗方案选择,食管癌的靶向治疗,EGFR,拮抗剂治疗食管癌,食管癌放疗进展课件,适形放疗技术,no-ENI or ENI,适形放疗技术no-ENI or ENI,累及野（,no-ENI,）,靶区：,GTV,:,可见病灶,CTV,: GTV,上下外放,3cm,四周不外放,PTV,: CTV,外,1cm,（,LCAF: 53,例，,CAHF,：,43,例）,累及野（no-ENI）靶区：（LCAF: 53例，CAHF,治疗失败模式,26%(14,例,),无瘤生存,74%(39,例,),治疗失败,44%,（,17,）野内复发,41%,（,16,）远处转移,8%,（,3,）野外区域,LN,复发,2.5%,（,1,）死亡原因不明,5%,（,2,）远处,m+,局部,R,Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys,. 2010;76(2):446-51.,治疗失败模式26%(14例)无瘤生存74%(39例)治疗失败,放疗前,放疗前,CT,同复发,PET,融合,复发,PET,Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys,. 2010;76(2):446-51.,放疗前放疗前CT同复发PET融合复发PETZhao KL,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,美国经典研究的放疗边界,GTV,定义,CTV,PTV,定义,预防,美国,RTOG 0113,可见病灶,上下：,3cm,四周：,0,GTV,上下：,5cm,四周：,2cm,颈段食管癌预防照射双颈,LN,RTOG 0246,化疗前的,EUS/,食管片,/CT,NA,GTV,上下：,5cm,四周：,2cm,无,MDACC2012,4D-CT: IGTV,上下：,3cm,四周：,1cm,CTV,外放：,0.5cm,无,美国经典研究的放疗边界GTV定义CTVPTV定义预防美国RT,累及野照射外放,GTV,IGTV,CTV,PTV,累及野照射外放GTV,累及野照射外放,GTV,PTV,GTV-PTV:,上下,3-5cm,四周,1-2cm,1-2cm,3-5cm,1-2cm,累及野照射外放GTVGTV-PTV: 1-2cm 3-5,1),DDP+5FU2),奥沙利铂方案,3),紫杉醇方案,同期放化疗时的化疗方案,1) DDP+5FU2) 奥沙利铂方案,FOLFOX vs PF: III,期,PF,RT,（,n=134,）,FOLFOX,RT,（,n=133,）,1:1,随机,局部晚期,初治食管癌（,n=267,）,放疗：,50 Gy/25FX,PF: DDP 75 mg/m D1.,5FU 1000 mg/m D1-4 Q4W*4,FOLFOX:,奥沙利铂,85 mg/m, LV 200 mg/m,5FU400 mg/m, 5FU 1600 mg/m CIV 46h Q2w, * 6,Conroy T,，,et al.,Lancet Oncol.,2014;15:305.,FOLFOX vs PF: III期PFFOLFOX1,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,PTX,方案,vs DDP+5FU,的回顾性研究,单位,/,研究类型,病例数,（鳞）,化疗,放射治疗,病理完全缓解率,(pCR),3-y,所有病例,鳞癌,腺癌,Cleveland Clinic Foundation,72(17),PF,同期放疗,27%,36%,22%,36%,40(12),TP,同期,放疗,23%,50%,8%,30%,Duke,大学,57,（,12,）,PF,同期放疗,40%,NA,NA,37%,52,（,14,）,TPF,同期放疗,39%,NA,NA,37%,麻省总医院,81,（,24,）,PF,同期放疗,46%,NA,NA,39%,83,（,12,）,TP,同期放疗,37%,NA,NA,42%,PTX方案 vs DDP+5FU的回顾性研究3-y所有病例鳞,随,机,分,组,放疗：,1.8Gy/Fx,61.2Gy/34Fx,PF: P:25mg/m2/d,、,d1-3,；,F,：,600 mg/m2/d, CIV*72h,；,Q28d,*,4,TF:,放疗时：,T: 50mg/m2,、,d1,，,F,：,300 mg/m2, CIV*96h,QW*5,放疗后：,T: 135mg/m2,，,d1,，,F: 600mg/m2/d*72h,，,P: 25mg/m2/d,d1-3,，,Q28d,*,2,DDP,5-FU,放疗,1 2 3 4 5 6 7 9 13 W,PTX,5-FU,放疗,1 2 3 4 5 6 7 9 13 W,PF,vs TF:III,期,(436,例,),NCT01591135,PF,TF,随放疗：1.8Gy/Fx,61.2Gy/34FxDDP5-F,2012.2-2014.8,入组,301,例,2012.2-2014.8 入组301例,食管鳞癌的,EGFR,抑制剂治疗,食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,食管癌放疗进展课件,TKI,治疗食管癌,TKI治疗食管癌,ORR 16%,ORR 24%,p-=0.02,ORR 16%ORR 24%p-=0.02,小结,食管癌根治性放化疗：,放疗靶区：,no-ENI,或,ENI,化疗：,PF, TPX,奥沙利铂，等,EGFR,抑制剂治疗食管癌,寻找合适的人群,小结食管癌根治性放化疗：,谢谢！,谢谢！,
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