提高乳腺癌患者患肢功能锻炼知晓率课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/26,.,#,提高乳腺癌根治术后,患者患肢功能锻炼知晓率,乳腺疾病诊治中心,品管圈小组A,品质质量管理,1,.,2019/11/26,提高乳腺癌根治术后 乳腺疾病诊治中心 品质质,成立,QCC,小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,2,.,2019/11/26,成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈 员 报 名2.20,品管圈组成,陈叶红,倪彩娣,计程程,刘珊珊,圈长,孟春婵,辅导员,陈丽霞,金丽娅,吴春鈺,俞柳青,3,.,2019/11/26,品管圈组成陈叶红倪彩娣计程程刘珊珊圈长辅导员陈丽霞金丽娅吴春,科室,乳腺外科,組圈时间,2016,年,圈名,伊俪圈,辅导员姓名,陈丽霞,圈名意义,“,伊俪,”寓意,“,伊人美丽,”,圈长姓名,孟春婵,圈员总人数,6,成员基本数据,职务,姓名,工龄,职称,学历,圈长,孟春婵,6,护师,本科,圈员,倪彩娣,13,主管护师,本科,陈叶红,24,护师,大专,俞柳青,10,主管护师,本科,金丽娅,8,护师,本科,吴春鈺,5,护师,本科,计程程,1,护师,本科,平均,9.6,主要,工作,：,辅导员：,圈活动计划予以指导建议,圈长职责：,领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况,圈员职责：,积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意,伊俪圈成员基本数据表,4,.,2019/11/26,科室乳腺外科組圈时间2016年圈名伊俪圈辅导员姓名陈丽霞圈名,圈 会,开圈会时间,1.,每周一次或每两周一次,2.,时间约,30,分钟,3,建立微信群,4.,可在上班的空当时间或下班后,开圈会地点,5-6,示教室,5,.,2019/11/26,圈 会开圈会时间开圈会地点5.2019/11/26,1.,开会一周前，圈长准备相关事宜,2.,日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导,3.,开会前,3,日，以书面或口头形式联络圈员参加,4.,开会前再次确认出席会议的圈员及场所,圈会,开圈会的准备,6,.,2019/11/26,1.开会一周前，圈长准备相关事宜圈会开圈会的准备6.20,1.,首先由圈长说明本次开会讨论事项,2.,一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论,3.,一个事项讨论后再进行第二事项,4.,必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况,5.,由圈长将决议事项分配给有关圈员,6.,请辅导员做指导,圈会,正式会议,7,.,2019/11/26,1.首先由圈长说明本次开会讨论事项圈会正式会议7.201,1.,利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平,2.,由圈员轮流做轮读,3.,请辅导员做指导，但事先必须征得同意,4.,内容可含,QC,手法、,QCC,精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等,圈会,培训教育,8,.,2019/11/26,1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平圈会培训教育8,1.,记录做成后由圈长复读一次,2.,分配工作,3.,决定下次开会时间,4.,圈会后,2,3,天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充,圈会,会议记录的整理,9,.,2019/11/26,1.记录做成后由圈长复读一次圈会会议记录的整理9.201,10,.,2019/11/26,10.2019/11/26,候选圈名,第一轮,投票,结果,第二轮,投票,结果,微笑圈,（陈叶红）,30,美护圈,（俞柳青）,26,天使圈,（吴春鈺）,28,暖羽圈,（金丽娅）,32,32,飞翔圈,（计程程）,26,伊俪圈,（陈丽霞）,32,36,提灯圈,（孟春婵）,32,36,绚彩圈,（倪彩娣）,30,伊俪圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,11,.,2019/11/26,候选圈名第一轮结果第二轮结果 微笑圈（陈叶红）30 美,伊俪圈圈徽含义略解,红圈内背景是以双手托起粉红丝带和 蓝色同心圆组成，表示伊俪圈的对象是乳腺癌患者,圈内的字代表的是伊俪圈出自的,科室以及的活动,所有元素都在圈内，寓意可控,12,.,2019/11/26,伊俪圈圈徽含义略解红圈内背景是以双手托起粉红丝带和 蓝色,13,.,2019/11/26,13.2019/11/26,伊俪圈活动宗旨,14,尊重人性，以人为本，创造愉快的工作环境。,推动全员品质活动，提高全员工作士气。,以证据为中心，量化指标。,质量控制转起来，你追我赶变成圈。,你思考，我思考品质问题难不倒。,14,.,2019/11/26,伊俪圈活动宗旨14尊重人性，以人为本，创造愉快的工作环境。,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,15,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,主 题 选 定,何谓问题,?,16,.,2019/11/26,主 题 选 定16.2019/11/26,(,一,),偏离常态,常 态,差距,实际现象,(,二,),偏离目标,目标值,差距,实际现象,问 题 的 定 义,主 题 选 定,17,.,2019/11/26,(一)偏离常态常 态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实,18,.,2019/11/26,18.2019/11/26,19,.,2019/11/26,19.2019/11/26,主题项目评价表,评分办法,评价项目 分数,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,5,很重要,非常符合,尽快解决,很可行,容易达成,需多部门配合,3,重要,符合,下次解决,可行,可达成,需一个部门配合,1,不重要,不相关,半年后再说,不可行,无法达成,自行能解决,主要评价项目,项目,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,总分,提高,PICC,维护相关知识知晓率,4.875,4.875,4.250,5.000,4.250,3.625,26.895,提高疼痛宣教的有效性,4.000,5.000,4.125,4.125,3.500,3.375,24.125,提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,5.000,5.000,5.000,4.375,4.250,3.750,27.375,降低外周留置针静脉炎的发生率,5.000,4.750,3.575,4.375,3.725,3.500,25.125,20,.,2019/11/26,主题项目评价表评分办法 评价项目 分数重要,主题选定,提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,衡量指标：,乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,患肢功能锻炼知晓率% =,监测期间乳腺癌根治术后患者知晓功能锻炼的人次,监测期间乳腺癌术后患者总人次,100%,21,.,2019/11/26,主题选定提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率衡量指标：患,提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,选题原因,乳腺癌的手术与其他肿瘤手术的不同之处就是术后的功能锻炼非常重要，如果手术做得很成功，但是术后功能锻炼跟不上，同样会导致严重得并发症。,功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关重要，但是必须严格遵守循序渐进的原则，不可随意提前，以免影响伤口愈合。,22,.,2019/11/26,提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼知晓率,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划书,23,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,月份周次,步骤,2016,年,7,月,2016,年,8,月,2016,年,9,月,2016,年,10,月,2016,年,11,月,2016,年,12,月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,5,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,5,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,彩娣 叶红,计划拟定,彩娣 柳青,现况把握,丽娅 程程,目标设定,春婵 彩娣,解析,春钰 柳青,对策拟定,彩娣 叶红,实施与检讨,春婵 丽娅,效果确认,丽娅 程程,标准化,彩娣 柳青,检讨改进,彩娣 春婵,成果发表,程程 春婵,现状把握阶段因故推迟一周,未进行标准化,24,.,月份周次2016年7月2016年8月2016年9月2016年,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,3.,现状把握,25,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状把握,26,.,2019/11/26,流 程 图查 检 表柏 拉 图现状把握26.2019/11/,现状把握,我们首先设计调查问卷及随访表，随机对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼方法进行现场问答及电话回访，将现场问答及电话回访内容记录于调查表中，然后进行整理。,27,.,2019/11/26,现状把握 我们首先设计调查问卷及随访表，随机对乳腺癌术后患,现状把握,随机对201,6,年01月至201,6,年,09,月的,58,位乳腺癌术后患者进行调查，其中,1,位患者表示未获得宣教，,3,位患者表示护士只宣教了,1,次，虽知晓方法但时间太久印象模糊。,6,位患者无法复述康复锻炼动作要点，,5,位患者表示需要相应的资料。,28,.,2019/11/26,现状把握随机对2016年01月至2016年09月的58位乳腺,改善前,原因项目,影响次数,所占比率,累计百分比,宣教内容,6,40%,40%,宣教材料,5,33.33%,73.33%,宣教时机,3,20%,93.33%,未宣教,1,6.67%,100%,29,.,改善前原因项目影响次数所占比率累计百分比宣教内容640%40,宣教内容,40%,宣教材料,33.33%,宣教时机,未宣教,30,.,宣教内容宣教材料 33.33%宣教时机未宣教30.,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,4.,目标设定,31,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,目标设定,功能锻炼知晓率,=100%-,【,15,/,58,-(,15,/,58,*,73.33,%*3.75/5)】,=,100%,-,（,25.86%-14.22%,）,=88.36%,目标值,=,现状值,-,改善值,目标值,=,现状值,-,（现状值*改善重点*圈能力）,目标值计算方法,目标值,32,.,2019/11/26,目标设定目标值计算方法目标值32.2019/11/26,目标设定,74.14%,88.36%,19.18%,33,.,2019/11/26,目标设定74.14%88.36%19.18%33.2019/,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,5.,解 析,34,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,资料欠缺,纸质资料缺失,制作成本高,光盘没有，不能及时供应,宣教不足,未强调重要性,对康复操的重要性认识不足,注重开刀不注重康复,医生,家属,制作时间长,文化素质低,宣教时不在,年纪大,责任护士更换频繁交班不清楚,不重视,只示范无资料,示范敷衍不规范,没有示范,工作忙,宣教少,没宣教病人出院了,年轻护士不能统筹安排,分管病人多,没有接受宣教,没有网络,宣教时不用心,没有电脑,原因,宣教时家属没用心,没有督促,无学习设备,不重视,护士,年龄大,病人,资料丢失,不看资料,没有学习设备,文化低,记性差,接受能力差,责任心弱,工作忙忘记了,没有宣教,35,.,2019/11/26,资料欠缺纸质资料缺失制作成本高光盘没有，不能及时供应宣教不足,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,6.,对策拟定,36,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,对策拟定,问题点,真因,对策拟定,评价,总分,采纳,负责人,可行性,经济 性,效益性,护士健康宣教不到位,责任护士宣教效果差,1,.,严格按照规范宣教，向患者强调功能锻炼的重要性及必要性，引起重视。,2,.,反复宣教，直到患者学会。,3,.,每次,亲身示范。,5,3,3,11,倪彩娣,患者理解接受能力差,患者文化低，接受知识困难,1,.,对于年老及文化程度低的患者，宣教时让家属一起参与。,2,.,同时发放宣传纸质单,.,。,3,.,经常反复宣教,.,，直到学会为止。,5,3,3,11,金丽娅,宣传资料欠缺,科室相关宣传资料不够充足,1,.,增加了光碟宣传资料，按需发放。,2.,指导患者学会网上收索康复操视频。,5,3,3,11,孟春婵,评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 组员人数：12人 10分以上评定为采行对策,37,.,对策拟定 评价 可行性经济,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,7.,对策实施与检讨,38,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,改善后,再次随机抽查,40,位乳腺癌术后患者进行调查 结果如下,原因项目,影响次数,所占比率,累计百分比,宣教内容,2,40%,40%,宣教材料,0,0,40%,宣教时机,2,40%,80%,未宣教,1,20%,100%,39,.,改善后 再次随机抽查40位乳腺癌术后患者进行调查 结果如下原,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,8.,效果确认,40,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,效果确认,有形成果,检查内容,改善前,改善后,患肢功能锻炼知晓率,74.14,%,87.5,%,改善前后效果比较,目标达成率,目标达成率,=,（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,=（,87.5,74.14,）,/,（,88.36,74.14,）,100,= 93.6%,41,.,效果确认有形成果检查内容改善前改善后患肢功能锻炼知晓率74,宣教内容,40%,宣教时机,40%,未宣教,20%,42,.,宣教内容宣教时机未宣教42.,效果确认,43,.,2019/11/26,效果确认43.2019/11/26,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,10.,检讨与改进,44,.,2019/11/26,QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4,检讨与改进,部分对策将可推行至全院,水平展开以加强改善效果,简易可行,且将护理人员日常照护工作标准化,标准化,检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着,实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果,效果确认,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,每人由各个角度观点去拟定对策,以最经济有效简单的方法达成效果,对策实施,本单位现况不代表其他单位如此,继续保持，应相信自己的改善能力,目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能,目标设定,应将影响的因素再深入广泛些,利用,5W2H,之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,现状把握,日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力,集思广益之下主题范围过于广范,因此选出较重要之问题容易掌握,主题选定,今后努力方向,优点,项目,45,.,2019/11/26,检讨与改进部分对策将可推行至全院简易可行标准化检讨如何才能不,